Les patients présentant un AVC et une fibrillation atriale ont une indication théorique aux anticoagulants. Pourtant, le traitement anticoagulant reste sous-utilisé.
Les auteurs de cette étude ont évalué, à partir d’un registre national suédois, la prescription d’anticoagulants pour les patients présentant un AVC et une fibrillation atriale et l’effet de cette prescription sur la mortalité.

L’objectif de ce registre allemand est d’évaluer le score CHADS2 précédant la survenue d’un AVC ischémique. Cette recherche était justifiée par le fait que les causes cardio-emboliques représentent la majorité des causes d’AVC ischémiques.
Le score CHADS 2 est un score d’évaluation du risque thrombo-embolique chez des patients

La fibrillation atriale est une source majeure d’AVC cardio-embolique. Le score CHA2DS2VASc est un score plus précis que le score CHADS2 pour évaluer le risque thromboembolique en cas de fibrillation atriale.
L’objectif des investigateurs était d’évaluer le rôle pronostique de ce score de risque chez les patients présentant un AVC.
L’analyse a porté sur 174 patients présentant un AVC ischémique et une fibrillation atriale.

Les patients ayant survécu après un AVC ne sont le plus souvent pas informés des signes d’alarme quant à la récidive d’un AVC. L’éducation après un AVC pourrait aider à prévenir d’ultérieures récidives.
Cette étude s’est focalisée sur l’analyse des facteurs prédictifs d’échec d’éducation après un AVC.
L’étude a été menée dans des centres tertiaires et a inclus 279 patients entre octobre 2008 et octobre 2010. L’éducation des patients a été effectuée selon un protocole institutionnel. A noter que 25 patients ont été exclus de l’analyse

Le scanner de perfusion a l’avantage d’une large disponibilité mais l’inconvénient potentiel d’une moindre sensibilité et de la nécessité de retravailler les images en comparaison à l’IRM.
Dans cette étude, les auteurs ont comparé les paramètres de perfusion du scanner en urgence en comparaison à l’IRM de diffusion.
Les auteurs ont inclus des AVC < 6 heures. Un scanner de perfusion (2 x 24mm, 16 barrettes Philips) et une IRM (1.5T Siemens) ont été réalisés dans l’heure.

Cette étude s’est focalisée sur l’analyse de la perfusion cérébrale entre la 6e heure et le 30e jour suivant un AVC.
L’étude a inclus des AVC ischémiques hospitalises dans 3 stroke centers, et qui ont eu un scanner ou une IRM cérébrale avec une imagerie à moins de 6 heures, à 72 heures et à 30 jours.
L’étude a inclus 83 patients dont l’âge moyen était de 70 ans. Le délai moyen de la première imagerie était de 2,75 h.

La réhabilitation ne fait pas partie de la prise en charge conventionnelle d’un AVC en Chine. Et pourtant, elle revêt une importance capitale.
Cette étude a combiné les données de plusieurs essais randomisés comparant la réhabilitation à l’absence de réhabilitation et menés en Chine.
Les auteurs ont analysé 24 bases de données dont les bases de données chinoises, MEDLINE et EMBASE et Cochrane.

Cette étude menée dans un hôpital universitaire anglais é évalué un protocole se fixant comme objectif la réalisation du scanner cérébral dans l’heure qui suit l’arrivée d’un AVC à l’hôpital.
Avant cette étude pilote, les patients étaient d’abord vus aux urgences par l’infirmière et le médecin puis un scanner était demandé au radiologue. Dans cette étude pilote, les patients avec suspicion d’AVC passaient directement

Certaines migraines accompagnées peuvent mimer un AVC. Du fait des implications thérapeutiques, il est important de différentier ces deux pathologies. L’IRM pourrait être un outil d’évaluation.
Une analyse rétrospective a été réalisée à partir de 1.500 examens dont 20 concernaient des patients présentant une migraine.
Une analyse de la perfusion a été réalisée

Environ un tiers des AVC ischémiques restent de causes indéterminées malgré les explorations usuelles. L’analyse du profil de risque de ces AVC pourrait aider au diagnostic de l’étiologie de ces AVC.
L’analyse a porté sur les patients ayant été inclus dans l’étude Oxford Vascular Study (OXVASC) et ayant présenté un AIT ou un AVC ischémique, ainsi que ceux inclus dans des études de population.

Le vernakalant est un nouvel anti-arythmique qui a un effet préférentiel sur le tissu atrial et un effet limité sur le ventricule. Des études de phase II et III contre placebo ont montré que le vernakalant IV permettait la conversion des FA récentes (>3heures - <7 jours) et qu’il était bien toléré. Sa demi-vie courte permet une sortie rapide du patient. Cette étude a voulu comparer le vernakalant IV (voie intraveineuse) à l’anti-arythmique le plus utilisé dans cette indication, l’amiodarone.

Il s’agit d’une étude randomisée en double aveugle multicentrique comparant le vernakalant IV 3mg/kg sur 10mn, éventuellement complété par

L’ablation par radiofréquence prend progressivement sa place dans l’arsenal thérapeutique de la fibrillation atriale. On lui reconnaît un taux de succès important dans certaines fibrillations atriales comme la FA paroxystique.
Cependant, les études ont un suivi très court si l’on regarde l’histoire naturelle de la FA qui est une pathologie évolutive. Cette étude tente donc de répondre à une question essentielle qui est le suivi à plus long terme de ces ablations.

Cent patients ayant eu une ablation entre janvier 2001 et avril 2002 ont été suivis prospectivement. Les procédures ont été réalisées à Bordeaux avec