La valeur pronostique de la fonction diastolique observée en échocardiographie a été évaluée par plusieurs études, dont l’inconvénient reste le faible effectif de ces études et le fait de ne pas avoir inclus pour la plupart d’entre elles les nouveaux marqueurs échographiques.

L’objectif de cette étude était donc de déterminer la valeur pronostique de différents paramètres échographiques de la fonction diastolique.

L’étude a inclus 3 604 patients ayant eu un à trois examens échographiques sur une période de 2 ans. Les paramètres évalués étaient

Entre 30 et 40% des patients insuffisants cardiaques systoliques ne répondent pas à la resynchronisation. Cette étude a évalué les facteurs prédictifs de réponse à la resynchronisation.

L’étude a inclus 581 patients âgés en moyenne de 66 ans et ayant été resynchronisés.
Tous les patients ont bénéficié d’une évaluation clinique et échographique avant l’implantation et à 6 mois.
Une non réponse à la resynchronisation était définie comme une non amélioration de la classe NYHA, la survenue d’un décès par aggravation de l’insuffisance cardiaque ou une transplantation cardiaque, et une réduction inférieure à

Cette étude a évalué la relation entre pression artérielle systolique et mortalité chez des patients présentant une insuffisance cardiaque avec réduction de la fonction systolique.
L’analyse a porté sur deux bases de données. La base EPRP (External Peer Review Program) et la base DIG (Digitalis Investigation Group).

Une relation différente a été retrouvée selon le niveau d’altération de la fonction systolique ventriculaire gauche. Chez les patients ayant une dysfonction ventriculaire gauche modérée à moyenne (FEVG entre 30 et 50%),

Cette étude publiée dans le JACC a évalué l’efficacité antihypertensive de l’hydrochlorothiazide par mesure ambulatoire de la pression artérielle.

Ce travail a évalué l’efficacité antihypertensive de l’hydrochlorothiazide aux doses de 12,5 mg, 25 mg et 50 mg, sachant que les doses utilisées en pratique sont dans la majorité des cas de 12,5 et 25 mg respectivement.
Cette étude est une méta-analyse des essais issus des bases de données Medline, Cochrane et Embase. L’analyse a porté sur

La question
Les études sur la mesure de la pression artérielle en pratique clinique rapportent le caractère imprécis et inconsistant de la mesure manuelle au cabinet en raison d’une technique de mesure insuffisante, d’une interaction patient-médecin, par exemple lors d’une conversation au moment même de la mesure, ou de l’échec à minimiser les facteurs liés au patient, tels que l’anxiété.
Il a été suggéré que pour obtenir une mesure précise, il fallait au minimum 14 minutes, en incluant une période de repos avant la première lecture. Il est peu probable qu’une adhésion soigneuse à un tel protocole

Pour obtenir des valeurs exactes et ne pas provoquer d’effet « blouse blanche », la mesure automatisée de la pression artérielle semble être utile pour la pratique courante en soins de premiers recours. Des chercheurs canadiens ont réalisé un essai randomisé et contrôlé, multicentrique, pour comparer la qualité et l’exactitude de la mesure manuelle et de la mesure automatisée de la pression artérielle en cabinet. Ils publient leurs résultats dans le British Medical Journal.

Les recommandations conseillent les bêta-bloquants en première intention pour prévenir la FA post-opératoire dans les suites d’un pontage aorto-coronaire. Le carvédilol et le bisoprolol sont les deux bêta-bloquants les plus utilisés chez les patients ayant une altération de la fraction d’éjection (FE) ventriculaire gauche et ils ont montré leur efficacité dans la prévention de la FA post-opératoire.
Ces deux bêta-bloquants ont cependant des caractéristiques différentes. Le bisoprolol est plus cardio-sélectif. Bien que non discuté dans cette étude, le carvédilol est également un alpha-bloquant non sélectif. Cette étude compare ces deux traitements

Cette étude multicentrique finlandaise a randomisé 316 patients soit sous métoprolol IV 1-3 mg/h en fonction de la fréquence cardiaque pendant 48h, soit amiodarone 15mg/kg. Ce traitement est débuté 15-21h après la chirurgie. Le critère primaire étant la survenue de FA pendant les 48 heures.

L’incidence de la FA est identique dans les deux groupes : 23,9% sous métoprolol et 24,8% sous amiodarone ; mais l’intervalle de confiance étant très large, on ne peut pas conclure à l’équivalence des deux traitements.
On notera également

L’ablation par radiofréquence est un traitement qui prend progressivement sa place dans l’arsenal thérapeutique de la fibrillation atriale. Sa place est limitée par les complications potentielles de cette technique.
L’expérience des centres permet une diminution (mais malheureusement pas une disparition) de certaines complications. Une des plus redoutables est sans conteste le risque d’AVC. Ce travail multicentrique a consisté à évaluer ce risque en regardant également les accidents silencieux découverts lors d’une IRM systématique.

PROSPECT est une grande étude qui cherchait des critères échocardiographiques prédictifs d’une réponse à la resynchronisation chez les insuffisants cardiaques. Aucun marqueur échocardiographique dans cette étude n’avait une sensibilité et une spécificité suffisantes pour être utilisé comme critère de sélection et cette étude a été considérée par certains comme la fin de la sélection des répondeurs par les critères échocardiographiques.
Cette sous-analyse de PROSPECT regarde si la combinaison de certains des critères échocardiographiques avec des données cliniques

La valvuloplastie mitrale est actuellement la technique de choix pour traiter les insuffisances mitrales (IM) sévères en comparaison au remplacement valvulaire, car elle est associée à une meilleure survie, préserve l’appareil sous valvulaire, la géométrie et enfin la fonction ventriculaire gauche.
Peu de données concernant les effets de cette valvuloplastie sur l’oreillette gauche sont connues, or il est clair que l’IM chronique est souvent associée avec une dilatation de l’OG prédictive de la survenue d’évènements cardio-vasculaires tels que les AVC, la FA, l’insuffisance cardiaque et les décès.
Ainsi, déterminer la taille de l’OG est maintenant

L'objectif de cette étude a été d'évaluer le lien entre l'HTA et les altérations de la mobilité, de la cognition et de l'humeur; le rôle des signaux d'hyperintensité de la substance blanche cérébrale comme intermédiaire entre ces deux constatations, et l'impact de ces anomalies sur l'incapacité et la mortalité des patients âgés.
La PA, l'allure de la démarche, le test de substitution de symboles et le niveau de dépression ont été mesurés annuellement de 1992 à 1999 chez 4 700 participants de l'étude Cardiovascular Health Study