On sait que chez l’homme, les circuits de réentrée responsables des tachycardies ventriculaires (TV) ne sont pas exclusivement endocardiques. Ceci peut expliquer le relatif faible taux de succès de l’ablation par radiofréquence à l’endocarde de cette pathologie.
De plus en plus d’équipes utilisent la voie épicardique pour certains patients. F Sacher rapporte une expérience multicentrique (3 centres : Bordeaux, Toulouse et Boston). Entre 2001 et 2007, 913 ablations de TV en 156 procédures ont été réalises dans ces centres. 17% ont entraîné un abord épicardique pour mapping et/ou

Très belle étude multicentrique française sur la génétique dans la dysplasie.
L’analyse de 5 gènes du desmosome (JUP, DSP, PKP2, DSG2 et DSC2) a été réalisée chez 135 patients porteurs d’une dysplasie arythmogène du ventricule droit. Chez 62 patients (46%), une mutation pathologique a été identifiée : PKP2 = 31% ; DSG2=10% ; DSP=4,5% ; DSC2=1,5% ; JUP=0%.
Les mutations dans DSG2 entraînent plus fréquemment une atteinte du ventricule gauche. 4%

Un article qui ne révolutionne rien mais qui permet de montrer clairement, et donc de rappeler, que certains patients payent le non respect des guidelines. Puisque dans cette étude de patients hospitalisés pour un accident vasculaire cérébral, on peut considérer que 22% de ces AVC auraient pu être évités

Après les grandes études d'événements cardio-vasculaires de 2008, une analyse de grandes cohortes de patients, dans la vie réelle, vient d'être publiée dans le Lancet et suggère que la valeur cible optimale d'HbA1c dans le diabète de type 2 est comprise entre 7 et 8%.
Cette étude observationnelle est impressionnante puisqu'elle concerne environ 48 000 diabétiques, âgés de plus de 50 ans et suivis en médecine générale au Royaume-Uni (registre couvrant les années 1986-2008). Les cohortes ont été définies sur une base clinique qui a du sens, puisqu'il s'agissait de patients chez qui le traitement avait été intensifié par leur médecin.

Pour traiter l’obésité, il faut traiter tous les paramètres si l’on veut réussir :
- le paramètre psychologique (majeur) : troubles de l’humeur, dépression… ;
- le paramètre économique : souvent, les patients obèses présentent des difficultés scolaires pour les plus jeunes, des difficultés à trouver un emploi, des faibles revenus… ;
- le paramètre mécanique : les douleurs articulaires, l’arthrose, difficultés à la marche ;
- le paramètre métabolique : troubles du métabolisme lipidique, glucidique, HTA…

Chaque patient obèse doit bénéficier d’une évaluation complète afin de ne pas méconnaître l’un de ces paramètres qui pourrait être un frein à la perte de poids.

Cette diète pauvre en carbohydrates est très populaire dans certains pays comme la Suède, les USA.
Le but de cette diète est de réduire les taux sériques d’insuline.
L’orateur nous a présenté une comparaison entre 3 diètes différentes (Shaï et al., N Engl J Med. 2008 Jul 17;359(3):229-41) : diète faible en graisse et pauvre en calories vs diète méditerranéenne et pauvre en calories vs diète pauvre en carbohydrates sans limitation de calories.
Il s’agissait d’un suivi de deux ans, chez un peu plus de 300 patients modérément obèses (IMC 31).

Depuis la publication de Haffner et al. [N Engl J Med 1998] suggérant que le patient atteint d’un DT2 sans antécédent d’infarctus myocardique avait un risque d’infarctus myocardique à 7 ans équivalent à celui de sujets non diabétiques ayant déjà eu un premier infarctus du myocarde, il est généralement admis que le DT2 est un équivalent de risque coronaire égal à celui d’un antécédent d‘infarctus du myocarde. Il est également admis que le DT2 confère un risque coronaire multiplié par 2 à 3 par rapport à des sujets non diabétiques de caractéristiques comparables.

L’obésité est associée à des changements dans la composition et le fonctionnement métabolique du microbiote digestif.
Dans cette étude, les auteurs ont voulu analyser les effets d’une infusion de selles de sujets minces à des sujets obèses sur différents paramètres métaboliques.
Il s’agissait d’une étude en double aveugle, randomisée, portant sur 18 patients ayant un syndrome métabolique. Il s’agissait d’une infusion via une gastroduodénoscopie. Les modifications du microbiote

Une nouvelle approche thérapeutique potentielle consiste à cibler l’oxyntomoduline qui est libérée par les cellules L de l’intestin proximal en réponse à une prise alimentaire (en même temps que le GLP-1 et le glucagon), et qui est suspectée d’exercer ses effets biologiques en activant dans le même temps le récepteur au GLP-1 et le récepteur au glucagon, c’est-à-dire en agissant comme un agoniste mixte GLP-1/glucagon.
La firme de biotechnologie danoise Zealand Pharmaceuticals a développé un tel agoniste mixte hybride, ZP2929, à partir d’une molécule de pré-proglucagon. Les essais précliniques dans différents modèles animaux, tout comme son profil pharmacocinétique,

La glucose kinase (GK) est une enzyme agissant comme un capteur dans les cellules β-pancréatiques, augmentant la sécrétion d’insuline et régulant l’utilisation (diminution de la production) du contenu hépatique en glucose. Les activateurs de la GK représentent donc une cible pharmacologique potentiellement intéressante pour le diabète de type 2. Quelques molécules sont déjà en développement clinique et de nombreuses autres en préclinique.
Les résultats de trois études de phase 2, randomisées, double-aveugle, conduites avec MK-0941, jettent une ombre sur

La tendance est à l’utilisation d’aiguilles pour stylo à insuline plus courtes (4 mm actuellement). En parallèle, une recherche se développe portant sur des micro-aiguilles, en métal ou en plastique, pour injection transdermale d’insuline, à l’image de ce qui se fait pour les vaccins (avec la limite du nombre d’injections journalières et de leur répétition pour l’insuline).
Des chercheurs de la Faculté de Pharmacie de Kyoto (Japon) ont développé une approche différente, sous forme de « chips » de microaiguilles, de 17 mm de diamètre, pour injection d’insuline,

Plusieurs études suggèrent que le diabète est associé à une mortalité prématurée. Les buts de ce travail sont d’évaluer la mortalité toutes causes, mais aussi (ce qui est original) les lieux où sont décédés les patients et de voir quel jour ils sont décédés.
Huit cent soixante dix-neuf patients âgés de 15-34 ans au moment du diagnostic de diabète et enregistrés dans le DISS (registre suédois national) entre 1992-1993 sont comparés à un groupe de 837 sujets non malades appareillés (au moment du diagnostic de diabète) pour l’âge et le sexe. Le nombre de patients décédés est colligé en 2009 d’après les données du registre des décès suédois et les codes ICD.