Facteurs de risque
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Quelle relation entre l'index de pression systolique et le risque cardiovasculaire ?
Dr Isabelle Pierre Nantes
Certaines études ont suggéré une relation entre les valeurs basses ou élevées de l'index de pression systolique (IPS) et le risque cardio-vasculaire. Cependant, cette analyse n'avait pas été faite sur une large cohorte multiethnique.
L'étude MESA, menée aux Etats-Unis, avait comme objectif d'évaluer la relation entre les valeurs de l'IPS et le risque cardiovasculaire dans une large cohorte multiethnique.
L'étude a inclus 6.647 patients d'ethnies diverses, âgés de 45 à 84 ans et indemnes de pathologie cardio-vasculaire. La survenue d'évènements cardiovasculaires
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Education thérapeutique dans l'hypertension : et si médecins et pharmaciens travaillaient réellement ensemble
Dr Isabelle Pierre Nantes
Une collaboration médecin–pharmacien a montré qu'elle permet d'améliorer le contrôle tensionnel, tel que cela est évalué par la mesure de la pression artérielle au cabinet. Cela est-il valable pour les mesures de la pression artérielle sur 24 heures ? C'est ce qu'a évalué cette étude américaine.
Cette étude randomisée a inclus 179 patients hypertendus non contrôlés lors du suivi par des centres de soins primaires. Ils ont été randomisés entre un suivi dans le cadre d'un programme d'éducation thérapeutique avec collaboration médecin pharmacien et un suivi conventionnel.
Dans ce programme,
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Quel est l'effet de l'éducation thérapeutique dans l'hypertension ?
Dr Isabelle Pierre Nantes
Démontrer l'intérêt de l'éducation thérapeutique dans l'hypertension n'est pas aisé. C'est probablement ce message qu'on tire de la lecture de cette étude randomisée publiée dans Circulation.
En effet, cette étude a inclus des patients hypertendus non contrôlés à haut risque cardiovasculaire, c'est-à-dire ayant un risque d'évènement cardiovasculaire supérieur à 30% à 10 ans.
Les patients ont été randomisés entre deux stratégies thérapeutiques et bénéficiaient, soit d'une éducation thérapeutique et d'une évaluation de l'observance thérapeutique avec responsabilisation d'un membre de la famille du patient pour évaluer la prise du traitement, soit
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Que reste-t-il au filtre cave aujourd'hui ?
Dr Benoît Fouchet Marseille
Où en est l'utilisation des filtres cave ? Cette étude, menée dans le comté de Worcester aux Etats-Unis, a évalué la fréquence, les indications et le devenir des patients ayant bénéficié d'un filtre cave pour une thrombose veineuse profonde en 1999, 2001 et 2003.
L'analyse a été effectuée de manière rétrospective dans 3 centres tertiaires et a été menée par trois spécialistes de la thrombose.
La première constatation était que sur les 1.547 patients ayant présenté une thrombose veineuse profonde,
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Prise en charge de l'HTA résistante : rôle de la spironolactone versus double blocage du système rénine angiotensine aldostérone (RAA)
Dr Johanna Oziel Pitie-Salpêtrière - paris
L' HTA résistante est définie par un mauvais contrôle de la pression artérielle malgré une trithérapie anti-hypertensive, incluant un diurétique à doses adéquates et après exclusion d'une fausse HTA (effet blouse blanche).
La prévalence de ce phénomène est mal connue, faute d'études sur ce sujet, mais on note dans les études portant sur l'HTA en général que le recours à 3 thérapeutiques anti HTA concernerait 25 à 30% des sujets. Le diagnostic d'HTA résistante implique d'exclure des facteurs sous-jacents tels qu'un syndrome des apnées du sommeil (SAS), interactions médicamenteuses, HTA secondaire, mauvaise observance du traitement...
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Le changement de la pression artérielle durant une hospitalisation pour insuffisance cardiaque prédit la mortalité
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
Chez les patients avec une insuffisance cardiaque, il y a une relation inverse entre la pression artérielle et la mortalité, mais l'impact pronostique du changement de la pression artérielle entre l'admission et la sortie du patient de l'hôpital n'est pas connu.
Dans une étude ayant inclus 208 patients consécutifs admis pour insuffisance cardiaque et qui sont sortis vivants de l'hôpital, l'impact du changement de la pression artérielle sur le pronostic a été évalué. Les patients étaient âgés en moyenne de 77 +/- 10 ans et 49,5% étaient des femmes.
La pression artérielle a l'admission était d
Facteurs de risque
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La vitamine D
Prima s’intéresse à la vitamine D et notamment à « son impact sur le système immunitaire », qu’il qualifie de « colossal ». Le magazine précise qu’un « bon taux de vitamine D (de 80 à 100 nmol par litre de sang) assure en effet une protection contre les otites, les infections urinaires, la grippe, voire la tuberculose ».
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« Alimentation : la vérité sur 50 idées reçues »
« Vive les grosses fesses », lance Réponse à tout, qui indique que selon une étude réalisée par des chercheurs d’Oxford et publiée le 12 janvier 2010 dans l’International Journal of Obesity, « la graisse stockée dans les hanches sécréterait une hormone, l’adiponectine, qui protège les artères. Or, lors d'un régime, la graisse perdue relâcherait de mauvaises cytokines, substances pouvant favoriser maladies cardio-vasculaires, diabète et résistance à l'insuline. Reste à trouver le moyen de concilier les bienfaits de cette masse graisseuse avec les diktats de la minceur ».
Facteurs de risque
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« Quand le corps pique sa crise »
« Reins, cœur, ventre, foie… Nos organes aussi peuvent «péter les plombs», pour mille et une raisons. Point commun de ces pathologies ? Elles arrivent sans crier gare ! », note Version Femina.
Concernant « la crise cardiaque », après en avoir évoqué les raison et ce qu’il faut faire en cas de crise, à savoir appeler les services d’urgences qui « administrent tout de suite un traitement pour
Facteurs de risque
Vos patients ont lu
« Du lait pour lutter contre l'hypertension »
C'est dit ! remarque en bref : « Le lait n'est pas seulement une bonne source de calcium. C'est aussi, grâce aux peptides qu'il contient, un vrai remède contre l'hypertension. Un verre de lait par jour, c'est une diminution d'au moins 20% des risques de maladies cardiaques ».
Facteurs de risque
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« On peut prévenir l'hypertension artérielle »
Santé Magazine indique que l’on « risque tous d'avoir de l'hypertension un jour ou l'autre. Mais bonne nouvelle, il est possible de retarder son apparition ». Le magazine propose quelques conseils pour protéger ses artères, par exemple : « Pratiquer une activité prolongée type jogging, marche rapide, vélo... au moins 20 minutes trois fois par semaine peut faire baisser la tension jusqu'à 4 mmHg. C'est la régularité qui compte : ne descendez pas en dessous d'une séance par semaine ».
Santé Magazine recommande également de « traquer le sel caché. Avec 8 g/jour en moyenne au lieu
Rythmologie
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Efficacité et sécurité de la télécardiologie pour le suivi des défibrillateurs automatiques implantables (TRUST)
Pr Didier Klug CHRU Lille - Lille
De nombreux défibrillateurs ont maintenant la capacité de transmettre des données de suivi de façon régulière via les lignes téléphoniques ou le GSM. Elles sont ensuite disponibles et consultables par le ou les praticiens en charge du patient sur le réseau Internet. Des informations essentielles sont donc maintenant disponibles sans que le patient ne se déplace.
Il existe par ailleurs un certain nombre d’alertes programmables générant des messages informant pratiquement immédiatement d’un possible problème sur le défibrillateur automatique implantable (DAI) ou chez le patient. Dans le même temps,