L’enquête SHARE a porté sur 2.629 médecins européens, dont 496 cardiologues, et 1.563 médecins généralistes. L’objectif de cette enquête était d’évaluer l’évolution de la gestion de l’hypertension en France, au vu des recommandations ESH-ESC.
Les messages clés de l’enquête
- Les recommandations influencent les choix thérapeutiques des cardiologues et des médecins généralistes, et cela de manière plus importante que les directives économiques ou les choix des patients.
- Les cardiologues connaissaient mieux les recommandations européennes (1eres recommandations suivies).
- Les généralistes connaissaient mieux les recommandations nationales et locales (les recommandations européennes étaient les 3e en terme de suivi).

Le site de stimulation, c’est-à-dire la distance de la sonde de défibrillation de la zone d’origine de la tachycardie ventriculaire, pourrait être un facteur prédictif de succès ou d’échec de la stimulation antitachycardique (ATP) des DAI.
Le Dr S. Boule (Lille) a présenté les données de 52 tachycardies ventriculaires monomorphes sur DAI. L’ATP a été délivré exclusivement via une sonde ventriculaire droite apicale.
L’origine des tachycardies ventriculaires (basale, mid-ventriculaire ou apicale) a été déterminée par l’analyse de l’ECG 12 dérivations.
Le taux de succès de l’ATP a été évalué au cours d’un suivi

On connaît les propriétés de l’erythropoïétine, qui est un traitement efficace de certaines formes d’anémie. Des données expérimentales ont suggéré que cette hormone pourrait aussi avoir un effet bénéfique, indépendant de son effet sur l’erythrogénèse, chez les patients victimes d’un infarctus du myocarde (IDM) : réduction de l’apoptose, stimulation de l’erythrogénèse.
Des expérimentations animales ont montré que son administration permet une réduction de la taille de l’IDM et une amélioration de la fonction ventriculaire gauche. Les premières études cliniques ont montré sa bonne tolérance à la phase aiguë de l’IDM.

Chez les insuffisants cardiaques ou rénaux, l’élévation de la kaliémie est souvent un obstacle à la mise en œuvre des médicaments ayant fait la preuve de leur efficacité pour améliorer le pronostic. Le RLY5016 est un puissant chélateur, non absorbé, du potassium, dont l’intérêt pour diminuer la kaliémie a été évalué chez ce type de patients.
Par rapport au kayexalate, qui serait le chélateur de référence, l’affinité du RLY5016 pour le potassium est deux fois plus importante, ses particules sont plus homogènes, il ne contient pas de sodium, son goût est neutre, il est efficace avec des doses pondérales moins fortes et les données déjà disponibles montrent sa grande capacité de chélation. De plus,

L’enoxaparine, héparine de bas poids moléculaire (HBPM), avait été comparée jusqu’à présent à l’héparine non fractionnée (HNF) dans plusieurs indications mais pas à la phase aiguë de l’infarctus du myocarde (IDM) traité par angioplastie primaire. C’était l’objectif de l’étude ATOLL, dans laquelle étaient inclus des patients admis pour un IDM avec sus-décalage du segment ST.
Ces patients étaient caractérisés par leur représentativité des IDM vus en pratique quotidienne puisqu’il n’y avait aucune restriction pour inclure ceux qui étaient compliqués d’un choc cardiogénique ou d’un arrêt cardiaque. La seule restriction était

L’étude ALPHA OMEGA est une étude multicentrique, randomisée, contrôlée versus placebo.
Les traitements évalués dans cette étude étaient, d’une part, un traitement par 400 mg/jour d’acide éicosapentaénoïque EPA et d’acide docosahexaènoïque DHA, et d’autre part 2 grammes d’acide alphalinolénique ALA. Les sujets étaient randomisés en 4 groupes selon qu’ils recevaient l’un des traitements actifs, les deux traitements actifs ou leurs placebos (4 groupes).
La particularité de cette étude est que les traitements étaient administrés sous forme de margarine (utilisation de 20 grammes de margarine par jour).

Les nouvelles recommandations de prise en charge de la FA viennent d’être présentées. L’évaluation du risque thrombo-embolique fait maintenant appel au score CHA2DS2-VASc.
Les facteurs de haut risque (2 points) sont les antécédents thrombo-emboliques (dont AVC) et l’âge d’au moins 75 ans.

En pratique :
- score de 2 ou plus : anticoagulants ;
- score à 1 : anticoagulants ou aspirine ;
- score à 0 : aspirine ou rien.

L’étude STAR a évalué l’intérêt de la greffe de cellules de moelle osseuse par voie intracoronaire chez des patients présentant une cardiomyopathie ischémique sévère.
L’étude a été présentée par le Dr Bodo-Eckehard Strauer (Düsseldorf, Allemagne).
Les patients inclus avaient un antécédent d’IDM et d’angioplastie et avaient une FEVG inférieure à 35%. Les patients devaient bénéficier d’une coronarographie en vue d’une angioplastie +/- stent. Les investigateurs ont proposé une injection de cellules de moelle par voie endocoronaire.

Le Dr David Taggart (Oxford, Royaume-Uni) a présenté les résultats de l’étude randomisée ART, évaluant l’intérêt de faire des pontages utilisant les deux mammaires internes en comparaisons aux pontages classiques utilisant la mammaire interne gauche complétée par des veines saphènes.

Le problème des pontages veineux est que 50 à 75% sont altérés à 10 ans, alors que les pontages par les artères mammaires restent fonctionnels dans plus de 95% des cas à 10 ans.

Le registre REALISE AF est le plus large registre mené dans le domaine de la FA. Il a inclus plus de 10.000 patients dans 26 pays.
Il montre que la prise en charge de la FA a peu évolué en 6 ans.
Son avantage ? Fournir une photographie de la prise en charge de la FA, notamment en pratique libérale. En effet, la majorité des patients ont été inclus dans le cadre de leur suivi par leur médecin de ville.

La resynchronisation est habituellement indiquée chez les patients insuffisants cardiaques présentant une dysfonction ventriculaire gauche sévère avec une fraction d’éjection inférieure ou égale à 35%, avec des QRS d’au moins 120 msec et présentant une dyspnée au stade III ou IV de la NYHA sous traitement médical optimal.
Récemment, l’étude MADIT CRT avait montré que la resynchronisation chez les patients au stade II ou I de la NYHA chez les patients ayant

Pour rappel, ce registre s’est déroulé sous forme d’une enquête menée sur une seule journée, le 12 mars 2009. Ce registre fournit des données « vie réelle » sur la prise en charge de l’insuffisance cardiaque aigue.
L’analyse a porté sur tous les patients hospitalisés pour une insuffisance cardiaque aiguë. L’étude a compris un suivi à 3 et 12 mois.
L’étude a inclus 1 830 patients. On note que 58% des patients étaient hospitalisés en cardiologie,