Les essais menés avec les ARA2 ont suggéré l’intérêt de cette classe pour prévenir la survenue de nouveaux cas de diabète. A ce titre, l’étude NAVIGATOR s’est intéressée à l’effet préventif sur la survenue de nouveaux cas de diabète, d’un ARA2, d’une part, le valsartan, et d’un insulinosecreteur, la natéglinide, chez des patients intolérants au glucose.
L’étude NAVIGATOR est une étude randomisée en double aveugle qui avait un plan factoriel 2x2.
- Natéglinide vs placebo.
- Et valsartan (posologie augmentée jusqu'à 160 mg/j) vs. placebo.
Le critère principal de jugement

L'étude ACCOMPLISH avait montré qu’une stratégie thérapeutique anti-hypertensive initiale associant benazepril plus amlodipine était supérieure à une association de benazepril plus hydrochlorothiazide en termes de réduction de morbidité et de mortalité cardio-vasculaire chez un patient hypertendu à haut risque.
Dans cette analyse secondaire pré-spécifiée, les auteurs ont évalué les effets de ces deux mêmes associations thérapeutiques anti-hypertensives sur la progression d'une maladie rénale chronique.
Rappelons que l'étude ACCOMPLISH était un essai randomisé, en double aveugle, entrepris dans cinq pays

Les autorités de santé américaines demandent dorénavant aux laboratoires pharmaceutiques d'initier des études de morbi-mortalité afin de démontrer l'innocuité cardio-vasculaire des nouvelles thérapeutiques dans le diabète de type 2. Depuis la metformine chez le patient obèse dans l'étude UKPDS, il faut noter que peu de classes thérapeutiques ont démontré un effet de prévention cardiovasculaire dans le diabète.
Dans l'essai ADVANCE, une stratégie basée sur le gliclazide n'a pas montré de réduction du risque CV et nous n'avons pas encore de données de sécurité cardiovasculaire concernant les nouvelles classes des modulateurs des incrétines.

Le contexte :
L’implantation d’un défibrillateur automatique implantable (DAI) est actuellement recommandée en prévention secondaire de tachycardie ventriculaire (TV). Cependant, les patients appareillés d’un défibrillateur automatique implantable recevant des chocs électriques internes (au-delà de 5) ont une qualité de vie moindre et une surmortalité.
De plus, la mort subite d’origine cardiaque n’est pas prévenue chez 3 à 7% des patients appareillés d’un DAI.

Les objectifs :
VTACH est une étude multicentrique randomisée en intention de traiter dont l’objectif est d’évaluer l’ablation par radiofréquence prophylactique

Objectif :
Dans le syndrome du QT long, l’incidence de la syncope est de 5% par an environ, et celle de la mort subite cardiaque est de 1,9% par an. La survenue d’une mort subite cardiaque après syncope est de 5% par an.
L’objectif de cette étude est d’identifier les facteurs de risque de survenue de mort subite cardiaque dans le sous-groupe des patients symptomatiques porteurs d’un syndrome du QT long ayant déjà présenté une syncope.

Méthodes :
A partir du registre international des syndromes du QT long, 1 059 patients, avec QT corrigé supérieur ou égal à 450ms, ayant présenté un épisode syncopal sont inclus.

Présentation :
Il s’agit de la première étude mondiale observationnelle (à 1 an), longitudinale de la prise en charge de la fibrillation atriale (FA) paroxystique ou persistante chez les 5 604 patients récemment diagnostiqués.
Les objectifs principaux sont l’évaluation prospective de l’efficacité thérapeutique des deux stratégies actuellement recommandées dans la prise en charge de la FA : contrôle du rythme et contrôle de fréquence.

Résultats :
La stratégie de contrôle du rythme est appliquée pour 55% des patients. Les patients sont plus jeunes, avec une fréquence cardiaque de repos plus faible, plus souvent symptomatiques, avec diagnostic de FA plus récent, et plus souvent

Contexte :
La resynchronisation cardiaque, permettant une diminution de la morbi-mortalité, est actuellement recommandée dans la prise en charge de l’insuffisance cardiaque terminale malgré un traitement médical optimal.
Cependant, seuls 20 à 40% des patients appareillés sont répondeurs. Le positionnement de la sonde ventriculaire gauche (VG) dans la branche latérale ou postéro-latérale du sinus coronaire est actuellement recommandé pour améliorer la réponse hémodynamique.
Aucune étude n’a cherché à définir de façon individuelle le site optimal de positionnement de la sonde VG.

Objectifs :
Dans cette étude prospective menée chez 35 patients porteurs d’une insuffisance cardiaque sévère non ischémique pour laquelle une resynchronisation

La dissémination des défibrillateurs automatiques externes (DAE) mis à disposition de la population dans les lieux publics a permis de réduire le délai de délivrance du choc électrique externe (CEE) et d’augmenter le taux de survie sans séquelles neurologiques graves à 1 mois pour les patients ayant eu un arrêt cardiorespiratoire (ACR) hors d’un hôpital. Le New England Journal of Medicine publie les résultats d’une importante étude prospective observationnelle réalisée par des chercheurs japonais sur l’ensemble de leur territoire.

Les données de l’UKPDS (1) ont mis en évidence une relation linéaire entre l’HbA1c et l’infarctus du myocarde, laissant présager un bénéfice à diminuer l’HbA1c en deçà de la valeur classique de 7%. Cependant, ces résultats ont été démentis par les données récentes des études interventionnelles ACCORD (2) et VAT (3) retrouvant une mortalité accrue pour les patients dont l’HbA1c était inférieure à 7%.
L’étude rétrospective du Pr Currie s’inscrit dans la controverse actuelle, puisqu’elle a pour intention d’évaluer la relation entre HbA1c et mortalité, en fonction des traitements employés. L’analyse des résultats

De nos jours, il est clairement reconnu que l’activité physique a des effets bénéfiques sur l’obésité et le diabète. Cependant, les intensités d’exercice optimales pour ces pathologies restent peu connues. Selon plusieurs auteurs, il est recommandé de prescrire une intensité d’exercice correspondant au point d’oxydation maximale des lipides (Lipox_max) pour les patients obèses, et au point de croisement des débits d’oxydation glucidique et lipidique (PC_GL) pour les patients diabétiques. Pour déterminer précisément ces intensités d’exercice optimales, un test de calorimétrie d’effort a été développé.

La publication récente par la Caisse nationale d’assurance maladie (régime général, CnamTS) des données sur la fréquence des personnes en ALD, dans la population générale française (France et Outre-mer) couverte par le régime général, au 31 décembre 2008 [1], confirme l’augmentation du nombre de personnes atteintes de l’une des affections couvertes par ce dispositif médico-administratif, soit 8,3 millions de personnes (14,5% des assurés), et souligne leur part croissante et majeure dans l’augmentation des dépenses de santé.
Quelles sont les principales données 2008 ?

Blumenthal et al., dans l'étude ENCORE, essai randomisé et contrôlé, ont comparé l'approche diététique « Dietary Approaches to Stop Hypertension » (DASH-A) seule, et associée à un programme de contrôle du poids (DASH-WM) chez 144 sujets avec une pré-hypertension ou une hypertension de grade 1 (PAS, 130 -159 mm Hg; ou PAD, 85-99 mm Hg) et un BMI entre 25 et 40 kg/m².
Après 2 semaines dans la période de contrôle de poids seul, les participants ont été randomisés en un groupe contrôle, avec un régime usuel, et en 2 groupes, DASH-A avec une alimentation iso-calorique dans le but de