Les fibrates peuvent réduire le risque d’événement cardiovasculaire majeur et notamment les accidents coronariens. Leur utilisation paraît donc pertinente chez les patients à haut risque cardiovasculaire présentant ou non une dyslipidémie. Ces conclusions sont le fruit d’une étude australienne parue dans The Lancet.

Les anticoagulants ont fait leurs preuves chez les patients en FA et on estime que 70-80% des patients en FA relèvent d’un traitement anticoagulant. Une pathologie coronaire est présente chez 20-30% d’entre eux.
Dans les suites d’une implantation de stent, l’association aspirine-clopidogrel (Plavix®) est supérieure aux anti-vitamines K (AVK), à l’opposé l’association aspirine-clopidogrel est inférieure aux AVK dans la prévention thrombo-embolique de la FA.
Ces indications recommandaient donc la triple association sous couvert d’une évaluation du risque hémorragique en cas

Le risque de décès par insuffisance cardiaque augmentant par rapport aux décès d’origine rythmique avec la sévérité de l’insuffisance cardiaque, il est couramment admis que le DAI perd son intérêt chez l’insuffisant cardiaque sévère, en particulier en cas de NYHA (New York Heart Association) classe IV. Aucune étude n’a cependant étudié cette population.
Tushar V Salukhe et al. ont analysé 6 études sur la défibrillation implantable pour regarder l’influence de marqueurs de gravités de l’insuffisance cardiaque sur l’efficacité des DAI. Ce n’est pas une méta-analyse mais l’idée des auteurs était que s’il existe réellement une perte de bénéfice du DAI chez les stades IV, on devrait pouvoir constater une diminution du bénéfice

L'étude ASCOT avait montré chez les patients hypertendus l'intérêt de la combinaison périndopril / amlodipine qui avait été comparée à la combinaison bêtabloquant / hydrochlorothioazide.
Dans ce travail, les résultats d'une étude ancillaire de ASCOT sont présentés. Les auteurs se sont, particulièrement, intéressés à l'effet sur la fonction diastolique.
L'analyse a porté sur 1 006 patients, inclus dans 2 centres (St. Mary's Hospital à Londres, et Beaumont Hospital à Dublin), et qui ont eu évaluation de la fonction diastolique par échographie (avec doppler tissulaire) et une mesure du taux de BNP. L'évaluation a été faite

Quel est l'effet de l'activité physique sur l'évolution de l'épaisseur intima–média ? C'est ce qu'ont évalué les auteurs de cette étude prospective.
L'analyse a porté sur 614 sujets sains, jeunes (dont l'âge moyen était de 44 ans).
Les sujets ont été suivis de manière prospective avec une mesure de l'épaisseur intima–média, qui a été répétée après un suivi de 3 ans.
Le niveau d'activité physique a été évalué chez ces patients par un accéléromètre qui a été porté par les sujets pendant une durée médiane de 5 jours. Le pourcentage du temps passé en sédentarité

Certaines études ont suggéré la présence d'un lien entre Migraine et Foramen Ovale Perméable. Si un lien était démontré, les conséquences en termes de cardiologie interventionnelles seraient importantes car cela ouvrirait la voie à la fermeture percutanée des Foramens Ovales Perméables.
Le travail de Garg et al. est une étude cas–témoin.
Les cas étaient des patients ayant des antécédents de migraine confirmés par un expert neurologue. Les témoins étaient des sujets n'ayant aucun antécédent de migraine, et qui étaient

Pour rappel, l'étude ACCOMPLISH est une étude randomisée, multicentrique, en double aveugle, dans laquelle les patients ont été randomisés pour recevoir en plus de l'IEC (le benazepril) soit un inhibiteur calcique, l'amlodipine, soit de l'hydrochlorothiazide.
Les patients inclus (au nombre de 11.506) présentaient une hypertension artérielle et étaient à haut risque d'évènement cardio-vasculaire.
L'analyse présentée dans cet article était préspécifiée. Le critère évalué était le composite du doublement de la créatinine, de la survenue d'une insuffisance rénale terminale

Plusieurs études épidémiologiques suggèrent que l’élévation de la pression artérielle est un facteur prédictif indépendant de maladie cardio-vasculaire. On ne sait toujours pas préciser quel déterminant de la PA est en cause.
De plus, il est désormais établi que la rigidité aortique est elle aussi associée à la survenue de maladies cardio-vasculaires chez les sujets âgés.
Entre 1999 et 2003, 9 510 Californiens ont bénéficié de la réalisation d’un scanner thoracique en vue d’objectiver et de quantifier des calcifications vasculaires.
La plupart des sujets étaient asymptomatiques et adressés par leur praticien dans le cadre

La question
Quelle est la signification pronostique de la variabilité inter-visites de la pression artérielle, de la pression artérielle systolique maximale, de l'HTA épisodique non traitée, et de la variabilité résiduelle de la pression artérielle chez les patients hypertendus traités ?
La méthode
Le risque d'AVC a été étudié en fonction de la variabilité de la pression artérielle inter-visites (exprimée par la déviation standard et des paramètres indépendants de la pression artérielle moyenne) et en fonction de la pression artérielle maximale chez les patients ayant été atteint d'un antécédent d'accident ischémique transitoire

La question
Un impact divergent sur la variabilité intra-individuelle de la pression artérielle selon les classes médicamenteuses anti-hypertensives peut-il expliquer la différence d'efficacité de ces traitements dans la prévention des AVC ?
La méthode
À partir des essais thérapeutiques randomisés et contrôlés publiés dans le traitement de l’HTA, ont été extraites les valeurs de pression artérielle systolique moyenne, en basal et tout au long du suivi. Les effets des traitements sur la variance inter-individuelle de la pression artérielle, exprimée comme le ratio des variances (VR), ont été reliés au pronostic clinique.

Il y a un rationnel fort pour associer un médicament qui stimule la sécrétion d’insuline à un médicament qui augmente la sensibilité à l’insuline.
Les principaux arguments pour associer une glitazone :
• L’efficacité hypoglycémiante : les TZDs sont les hypoglycémiants oraux les plus puissants (sur la durée), comme l'ont bien montré toutes les études (ADOPT - QUARTETs...) comparant la pioglitazone ou la rosiglitazone aux autres hypoglycémiants oraux, en particulier aux sulfamides hypoglycémiants dont l'effet est rapide mais n'est pas durable.

Pour les patients obèses, il est recommandé de réaliser au moins 30 minutes d’activité physique à intensité modérée (entre 40 et 60% de la capacité aérobie maximale), à raison de 3 séances par semaine, et ce, sur des jours non consécutifs. Toutefois, pour atteindre ces recommandations, et prescrire une intensité d’exercice adaptée, il faut connaître la capacité aérobie maximale, laquelle est souvent représentée par la consommation pic d’oxygène (VO₂pic). Pour évaluer exactement la VO₂pic, une épreuve d’effort exhaustive (c'est-à-dire, maintenue jusqu’à épuisement volontaire du patient) est souvent réalisée.
D’un autre côté, les efforts intenses (et maximaux) sont à proscrire (autant que possible) pour certains patients obèses.