Conen D et al. ont analysé chez les 34 221 femmes ayant participé à la Women’s Health Study, la relation entre la pression systolique et diastolique à l’inclusion et le risque de survenue d’une FA sur une durée de 12,4 ans. Comme des études précédentes pouvaient le laisser prévoir, il existe une relation entre la pression artérielle et le risque de FA. Ce que nous apporte cette étude est cependant important.
1) Il s’agit d’une population de femmes de la cinquantaine (55±7ans) initialement en bonne santé.
2) Elle confirme le risque de FA chez les patients hypertendus mais elle montre le caractère continu de la variable pression artérielle sur le risque de FA. En effet,

Dans ce travail basé sur l’Euro Heart Survey, Nieuwlaat R et al. retrouvent sur 5 333 patients avec FA, 34% avec une insuffisance cardiaque associée. Seulement 40% de ces insuffisants cardiaques avaient le traitement optimal de leur insuffisance cardiaque et seulement 29% avaient à la fois le traitement optimal pour l’insuffisance cardiaque et la prise en charge totale de la FA.
La fréquence était insuffisamment contrôlée chez les insuffisants cardiaques avec 60% de patients avec une fréquence > 80 bpm. La moitié des insuffisants cardiaques avec altération de la fonction systolique avaient pourtant plusieurs drogues frénatrices nodales

de Vos et al. ont cherché des marqueurs d’évolution de la FA paroxystique vers la FA persistante ou permanente chez 1 219 patients inclus dans le cadre de l’Euro Heart Survey. Une progression de la FA paroxystique vers une forme plus soutenue survient chez 178 patients (15%). Les marqueurs de risque sont : l’hypertension, une pathologie coronaire, une valvulopathie, une insuffisance cardiaque, une BPCO, une histoire embolique, une insuffisance rénale et

Voila une question pratique très importante à laquelle S Themistoclakis et al. essaient de répondre. Les patients consécutifs de 5 centres d’ablations de FA ont inclus leurs malades avec une ablation entre 2001 et 2005. Ils ont comparé ceux ayant arrêté leur anticoagulation à 6 mois à ceux qui ne l’ont pas interrompue. La population a été divisée en sous-groupes en fonction du score de CHADS2. L’évaluation du status rythmique était variable dans les 5 centres mais 86% avaient un Holter ou un monitoring trans-téléphonique à 1, 3 et 6 mois post ablation.

L’obésité, l’intolérance au glucose et l’hypertension artérielle (HTA) dans l’enfance sont significativement associées à des taux plus élevés de mortalité prématurée (avant 55 ans) de causes endogènes. Une étude longitudinale a été réalisée au sein d’une cohorte de 4.857 Indiens d’Amérique d’une réserve en Arizona. Les auteurs soulignent l’importance de la prise en charge de ces facteurs de risque vasculaires dès l’enfance, notamment de l’obésité infantile qui a tendance à se généraliser sur l’ensemble du globe.

Ce qui a été effectué dans cette étude.
L'objectif de cette étude est d'évaluer la relation entre la consommation sodée habituelle et le pronostic en termes d'AVC et de décès cardio-vasculaires.
Les auteurs ont effectué une revue systématique et une méta-analyse des études prospectives publiées sur ce sujet dans la période 1966-2008. Pour chacune des études, le risque relatif et l'intervalle de confiance à 95% ont été extraits et moyennés selon un modèle statistique, en pondérant avec l'inverse de la variance. L'hétérogénéité, les biais de publication, une étude des sous-groupes, et une analyse de méta-régression ont été réalisés. Les critères d'inclusion

L’hypertension est un facteur de risque reconnu de démence et de maladie d’Alzheimer. L’effet des différentes classes de traitements antihypertenseurs sur le risque de démence restait peu étudié.
Afin de comparer l’action de différents traitements antihypertenseurs sur le risque de démence, les auteurs ont évalué sur une analyse de cohorte prospective de plus de 815.000 vétérans américains, l’effet de différents traitements sur le risque de démence.
L’analyse a porté sur les années 2003 à 2006 et s’est intéressée à deux cohortes de patients :

Les résultats de certaines études ont suggéré que les traitements antihypertenseurs n’étaient pas fréquemment intensifiés quand la pression artérielle restait incontrôlée, attitude qualifiée d'inertie thérapeutique. Une stratégie d'amélioration du contrôle de la pression artérielle fondée sur le travail en équipe impliquant les pharmaciens a été proposée dans certaines études.
Cependant, ces études étaient, en général, de petite taille, mono-centriques, et n'utilisaient pas de mesures non biaisées de la pression artérielle ; et de plus, elles n'étaient, le plus souvent, pas contrôlées.

Cette étude, publiée par une équipe suisse, s'est intéressée à l'effet de l'activité physique sur la pression artérielle systolique et les marqueurs précoces d'athérosclérose chez les enfants obèses en pré-puberté.
Il s'agit d'une étude randomisée croisée comportant des périodes de 3 mois, ayant inclus 44 patients obèses pré-pubères.
Les jeunes patients ont été randomisés entre exercice physique et un groupe contrôle. L'âge moyen était de 8,9 ans. Dans le groupe exercice physique, les enfants avaient un entraînement pendant 60 minutes 3 fois par semaine pendant 3 mois. Après trois mois,

Les différentes classes de traitements antihypertenseurs pourraient avoir un effet différent sur la pression artérielle. Certaines études ont, notamment, suggéré l’intérêt des inhibiteurs du système rénine angiotensine sur la prévention de la survenue de fibrillation atriale du fait de leur action sur le remodelage atrial.
Les données publiées dans les Annals of Internal Medicine ont évalué l’effet de différentes classes thérapeutiques antihypertensives sur l’incidence de la fibrillation atriale à partir d’une étude cas – contrôle.
Les auteurs ont analysé l’évolution de 4 661 patients

La fibrillation auriculaire (FA) est le trouble du rythme le plus répandu dans les pays développés. En effet, sa prévalence atteint 1% dans la population générale et 10% chez les plus de 80 ans.
Il existe plusieurs facteurs prédisposant, notamment l'insuffisance cardiaque, l'insuffisance mitrale, mais aussi l'hypertension artérielle (HTA), comme ce qui est démontré dans l'étude AFFIRM.
Plusieurs études se sont intéressées à la réduction du risque de FA par certains anti-hypertenseurs :
- selon l'étude observationnelle d'Allier, les sujets sous IEC faisaient moins de FA que ceux sous inhibiteurs calciques (ICA) ;
- l’étude LIFE, quant à elle,

Après les PC ultraportables, voici les échographes ultraportables. Ces appareils vont certainement envahir notre pratique, surtout dans l’optique d’une utilisation polyvalente.
Quels atouts ?
- Leur petite taille fait qu’ils peuvent tenir dans la poche de la blouse.
- Les appareils ultraportables seront surtout utiles pour être utilisés au service des urgences ou en réanimation, ou soit, également, être utilisés par nos collègues urgentistes et réanimateurs, plusieurs d’entre eux ayant été formés et titulaires du DIU d’échocardiographie.
- L’appareil peut être utilisé pour des usages non cardiaques