L’enquête nationale ObÉpi-Roche sur la prévalence de l’obésité (indice de masse corporelle, IMC ≥ 30 kg/m²) et le surpoids (IMC 25,0-29,9 kg/m²) chez l’adulte en France métropolitaine, est une étude réalisée tous les 3 ans, depuis 1997, en partenariat avec TNS Healthcare SOFRES, selon une méthodologie constante utilisant un auto-questionnaire. L’enquête 2009, la 5^ème édition, permet donc de comparer l’évolution de l’obésité et du surpoids et des facteurs de risque associés, en France, depuis 12 ans. L’enquête 2009 a porté sur 20 000 foyers, soit 25 286 adultes (≥ 18 ans) représentatifs de la population française vivant en ménage ordinaire, dont les questionnaires retournés ont pu être analysés.

Les interventions en chirurgie bariatrique ne cessent de croître ces dernières années. Deux raisons principales expliquent cette augmentation. Tout d'abord, la prévalence de l'obésité morbide est de plus en plus élevée. Ensuite, plusieurs expérimentations suggèrent que la chirurgie bariatrique est à l'heure actuelle le traitement le plus efficace à long terme pour lutter contre l'obésité sévère.
Cependant, la réduction de la masse corporelle suite à une chirurgie bariatrique entraîne une perte de graisse corporelle, mais aussi une diminution de la masse maigre, c'est-à-dire de la masse musculaire. Cette diminution peut contribuer à réduire la capacité physique des patients, et ainsi détériorer

Les interventions qui ont pour cible d'augmenter l'habileté des patients à l'autogestion de leur pathologie chronique connaissent depuis peu une certaine popularité et il a été suggéré que ce type d'approche pouvait être un élément d'amélioration à part entière de la qualité de soins dans le cadre d'une maladie chronique.
L'éducation à la prise en charge autogérée par un patient de sa pathologie chronique va bien au-delà de la traditionnelle éducation du patient, en cherchant à motiver le patient à changer son comportement, à augmenter sa confiance en lui, et à le rendre plus habile à résoudre les problèmes de gestion au quotidien de sa pathologie chronique.
Les programmes d'éducation à l'autogestion des maladies chroniques ont pour objectif

Cette étude multicentrique répond à une question simple : comment évolue le risque cardio-vasculaire dans l’année de la ménopause et est-ce que les modifications potentielles des facteurs de risque sont liées à l’augmentation de l’âge ou en rapport avec la ménopause ?
L’étude SWAN a porté sur 3.302 femmes dont 1.054 ont été évaluées dans l’année finale de leur ménopause, après une surveillance qui pouvait durer jusqu’à 10 ans.
Les facteurs de risque évalués étaient le bilan lipidique complet avec le dosage des lipoprotéines, la glycémie à jeun, l’insulinémie, la pression artérielle, le fibrinogène et la CRP.

Un mode de vie sédentaire est un facteur de risque pour beaucoup de conditions chroniques telles que le diabète, les maladies cardiaques, les AVC et certains types de cancer.
Une activité physique régulière et une bonne forme physique cardio-respiratoire ont été associées à un risque plus faible de décès prématuré, probablement du fait de l’amélioration de plusieurs facteurs de risque. Il a été suggéré que divers marqueurs de qualité de vie pouvaient être améliorés par la pratique régulière d'une activité physique, mais cette déclaration ne repose sur rien de substantiel dans les populations de sujets présumés sains.
Certes, il y a des arguments solides en faveur du fait que la pratique régulière d'un exercice physique améliore

Le rétrécissement aortique (RA), d’origine dégénérative, est actuellement la valvulopathie la plus fréquente chez les adultes. On sait maintenant que sa physiopathologie est très proche de celle de l’athérosclérose et certaines études prospectives ont suggéré que la prise de statines serait associée à une progression plus lente du RA.
L’étude canadienne multicentrique ASTRONOMER est une étude prospective s’intéressant à la progression des RA modérés à moyens asymptomatiques chez des sujets sous rosuvastatine.
Les sujets screenés étaient âgés de 18 à 82 ans recrutés par leur praticien et/ou les laboratoires d’échocardiographie. Les auteurs ont exclu les patients préalablement sous statine ou

Classiquement, les élévations de la pression artérielle liées à l’âge sont rapportées aux ondes de réflexion qui deviennent plus précoces de la diastole à la systole. Or, cette hypothèse reposait sur des études individuelles de petite taille. Aucune compilation de l’ensemble des données de la littérature n’avait été effectuée.
Les auteurs ont effectué une méta-analyse à partir des bases Pubmed, Cochrane et Web of Science. Ils ont retrouvé 64 études portant sur 13.770 sujets âgés de 4 à 91 ans et qui ont évalué la durée de l’onde de réflexion (entre le pied de l’onde de pression à l’épaulement (notch)) de cette même onde.
Toutes les ondes de réflexion avaient lieu en systole. Une tendance non significative notait

Un bref coup d’œil à des comptes-rendus d’échographie et on note que la taille de l’oreillette gauche n’est parfois pas mentionnée, et le plus souvent cette mesure se limite à une évaluation du diamètre de l’oreillette gauche en écho TM.
Et pourtant… La mesure d’une surface en coupe apicale est facile. Il est même possible d’estimer le volume de l’oreillette gauche.
Les études (parfois pas si récentes) ont montré que le volume de l’oreillette gauche est un meilleur facteur prédictif des évènements cardio-vasculaires que le diamètre et même que

Après MADIT-CRT, deux études majeures dans le domaine de la resynchronisation viennent d’être publiées. L’une confirme une nouvelle indication, l’autre attise notre curiosité et débouchera peut-être dans l’avenir sur une nouvelle vision de la stimulation cardiaque permanente.
L’étude PACE (Pacing to Avoid Cardiac Enlargement) a été l’une des études majeures présentées à l’AHA et vient d’être publiée dans le New England Journal of Medicine. Le but de cette étude était de montrer que dans une population nécessitant une stimulation cardiaque permanente, la stimulation bi-ventriculaire permettait de diminuer les effets délétères de la stimulation ventriculaire droite.

Deux articles publiés dans Circulation nous permettent de parler de la génétique dans notre pratique rythmologique.
Peter Schwartz et al. essaient de mieux définir la prévalence du QT long congénital en utilisant une base de 44 596 ECG chez des nouveau-nés de 18 maternités italiennes. Ils estiment la prévalence proche de 1/2000.
Mais c’est surtout le papier de Suraj Kapa et al. qui retiendra notre attention. Ils essaient de différencier les mutations pathogènes de mutations bénignes. Ce travail permet de replacer l’analyse génétique dans le diagnostic de certaines maladies rares comme le QT long congénital et de souligner la difficulté parfois d’interprétation de ces résultats.

L’angioplastie primaire est désormais considérée comme la méthode de référence pour la revascularisation myocardique à la phase aiguë de l’infarctus du myocarde. Aux USA, la législation de certains états, dont celui du Massachusetts où a été réalisée cette étude, empêche de faire de l’angioplastie primaire s’il n’y a pas de chirurgie cardiaque sur place. Ceci prive une proportion importante de patients de cette approche optimale alors qu’elle serait techniquement faisable.

La longévité des greffons veineux saphènes reste un problème préoccupant. Environ 15% des greffons ne sont plus perméables à 1 ans et 40% à 10 ans. Le problème reste celui du contrôle de l’hyperplasie intimale qui est le facteur principal de l’oblitération secondaire, lorsque le risque thrombotique aigu est écarté et avant que l’athérosclérose ne devienne prépondérante. L’aspirine en monothérapie est le traitement préventif classique. L’adjonction du clopidogrel à l’aspirine pour en renforcer l’effet antithrombotique n’avait jamais été évaluée correctement jusqu’à présent.