Le syndrome de repolarisation précoce a été décrit comme étant une cause de mort subite potentielle. Il se caractérise par un point J proéminent dans les dérivations inférolatérales.
Cette étude menée dans une large cohorte suivie en Finlande s’est fixé comme objectifs d’évaluer la fréquence de la repolarisation précoce dans une large cohorte non sélectionnée.
L’analyse présentée au congrès de l’AHA a porté sur 10.864 sujets âgés en moyenne de 44+/-8 ans. Les sujets ont été suivis pendant une durée moyenne de 30 ans. Les critères primaires de jugement étaient la mortalité totale et cardiaque.

Les thiazolidinediones (glitazones) sont largement utilisées dans le traitement du diabète de type 2 (DT2), fréquemment dans le cadre d’une bithérapie en association à la metformine, lorsque celle-ci, en monothérapie, à la dose maximale tolérée, n’a pas permis d’obtenir un contrôle glycémique suffisant. L’exénatide, un agoniste synthétique du récepteur du GLP-1 (Glucagon-like peptide-1), est d’introduction plus récente, avec en France des indications limitées à l’association à la metformine et/ou à un sulfamide hypoglycémiant chez des DT2 chez qui un équilibre adéquat n’a pas été obtenu aux doses maximales de ces traitements oraux.

Les recommandations européennes ou américaines préconisent l’utilisation de l’aspirine en prévention primaire chez les patients diabétiques (1). Cependant, ces recommandations sont extrapolées à partir d’études de sujets à haut risque où les diabétiques ne constituent qu’une minorité de l’effectif. La question est d’autant plus pertinente que les sujets diabétiques présentent une hypercoagulabilité conférant une résistance à l’action des anti-agrégeants. La controverse est encore renforcée par l’ancienneté de ces études où la prise en charge des facteurs de risque cardio-vasculaire et du diabète était très différente de celle effectuée actuellement. De plus, le bénéfice potentiel de l’utilisation de l’aspirine

Il est reconnu que l’activité physique (AP) a des effets bénéfiques sur l’obésité et le diabète. Pourtant, les patients ayant ces pathologies adhèrent peu aux programmes de réhabilitation à l’effort. Cette faible participation serait en partie liée à la monotonie des AP pratiquées dans les centres ; lesquelles sont souvent « à intensité constante » (exercice avec une vitesse ou une puissance toujours stable). Pour pallier à cette monotonie, des exercices « intermittents » pourraient être prescrits. Durant ces exercices, l’intensité oscille, régulièrement dans le temps, entre une période d’effort léger et une période d’effort intense.
Les objectifs de l’étude [1] étaient de déterminer l’AP (exercice à intensité constante ou intermittent) préférée perceptivement par des femmes obèses avec ou sans diabète de type 2, puis d’analyser

Cette étude n’est pas une étude pour hyper-spécialiste de la rythmologie. D’abord parce que le flutter est une arythmie extrêmement fréquente et parce que l’ablation par RF est devenue le traitement de choix de cette arythmie. Le flutter est très probablement la première indication d’ablation dans le monde.
Ensuite parce que cette étude permet de souligner 2 points importants de notre pratique quotidienne de cardiologue : 1) le flutter expose au même risque thromboemboloqiue que la FA et ce risque impose 4 à 5 semaines d’anticoagulation efficace avant sa régularisation et ce quelque soit la méthode utilisée (médicamenteuse, électrique ou endocavitaire) ;

La syncope, cause majeure de consultation et d’hospitalisation, n’est pas un marqueur de surmortalité en l’absence de cardiopathie. En grande majorité, ce sont des syncopes vaso-vagales et des syncopes « réflexes ». Cependant la crainte d’une pathologie rare existe avec un risque de mort subite. Bien qu’exceptionnel, il faut donc toujours penser à la syncope comme un possible symptôme d’une maladie arythmogène. C’est l’interrogatoire et les circonstances de survenue de la syncope qui souvent permettent de suspecter une étiologie inhabituelle. La syncope au volant pose 2 questions très importantes. Peut-on avoir une syncope bénigne en position assise et en situation d’attention qui ne sont en théorie pas propices à une origine vaso-vagale ? Quelle attitude

Nous vivons actuellement des bouleversements majeurs dans la prise en charge de la fibrillation auriculaire. Les thérapeutiques pharmacologiques montrent dans cette indication des résultats très intéressants. Deux objectifs sont recherchés : 1) l’effet anti-arythmique avec un contrôle du rythme et éventuellement de la fréquence et 2) un effet prévention thrombo-embolique afin de diminuer l’incidence des accidents vasculaires cérébraux, une complication catastrophique de la FA.
Le problème avec les anti-arythmiques était qu’aucun traitement de ce type n’avait réussi à montrer un effet bénéfique sur un critère d’évaluation fort comme la morbi-mortalité. L’étude ATHENA avec la dronedarone chez des patients non insuffisants cardiaques sévères a changé la donne

Est-ce que recevoir un traitement antihypertenseur qui bloque le système rénine angiotensine, fait courir un risque élevé d’hyperkaliémie à un patient atteint d’une insuffisance rénale chronique ?
Plusieurs études ont montré que les inhibiteurs de l'enzyme de conversion atténuent la progression de la maladie rénale en cas de néphropathie chronique non diabétique. Cependant, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion peuvent provoquer une hyperkaliémie en altérant l’excrétion rénale de potassium du fait de l’interaction avec la production d’aldostérone.
Une hyperkaliémie secondaire à l'utilisation des inhibiteurs de l'enzyme de conversion a été fréquemment décrite et cette classe médicamenteuse

On estime que 73 millions d'Américains sont hypertendus, et un milliard de personnes à travers le monde. Alors que la conduite à tenir en cas d'HTA chronique est claire, il n'en est pas de même en cas de crise aiguë hypertensive.
STAT est un registre américain multicentrique (25 centres publics et privés) ayant inclus les patients adultes ayant consulté aux urgences entre janvier 2007 et avril 2008 et ayant une HTA sévère (PAS > 180 mmHg et/ou PAD>110 mmHg).
Pour être éligibles, ils devaient avoir reçu au moins 2 bolus d'antihypertenseurs parmi :

Les minorités, en particulier les sujets de race noire, sont peu étudiés dans les différentes études, et la répartition des pathologies cardiaques reste peu connue dans ces populations.
Les études ayant inclus des patients insuffisants cardiaques diastoliques aux Etats-Unis comportaient une grande part de patients afro-américains. Pour autant, la prévalence de l'insuffisance cardiaque diastolique chez les patients afro-américains restait peu connue.
Pour ce faire, cette étude échographique, la Jackson Heart Study, est une étude longitudinale menée dans le conté de Jackson, Minnesota, et a inclus 3 571 patients.

Un anévrysme de l’aorte est de diagnostic difficile à l’examen clinique. De surcroît, celui-ci peut être diagnostiqué de manière fortuite à l’imagerie, et notamment au scanner. Quelle est l’attitude des médecins dans ce cas ?
Les auteurs de cette étude ont analysé l’ensemble des scanners de l’abdomen ou du pelvis réalisés dans deux centres hospitaliers du Midwest. Ils ont, ainsi, analysé 4 114 scanners et retrouvé 440 (11%) de dilatation de l’aorte dont 91 étaient nouvellement diagnostiqués au scanner (diagnostic non connu antérieurement).
A noter que sur ces 91 patients, pour 5

L’évaluation du risque opératoire cardiaque avant chirurgie extra-cardiaque repose essentiellement sur la clinique. Elle prend en compte notamment les facteurs de risque avec une indication notamment au traitement bêtabloquant chez les patients à risque intermédiaire+/- bas et la réalisation d’une épreuve d’effort chez les patients à haut risque.
L’échocardiographie est un outil qui peut être utilisé chez ces patients dans le cadre de l’évaluation du risque opératoire.
Dans cet article sont précisées les indications de l’échocardiographie doppler standard et de l’échographie de stress :