Thrombose
Compte Rendu
La dabigatran, un antithrombine, fait ses preuves contre la warfarine pour la prévention du risque thrombo-embolique chez les patients en fibrillation auriculaire
Dr Jean-Louis Gayet Colombes
Après son lancement pour la prévention des thromboses veineuses en chirurgie orthopédique, la dabigatran, un antithrombine, fait ses preuves contre la warfarine pour la prévention du risque thrombo-embolique chez les patients en fibrillation auriculaire.
Les inhibiteurs directs de la thrombine administrables par voie orale constituent une alternative très intéressante aux AVK. On connaît la remarquable efficacité de ces derniers pour prévenir le risque embolique des patients en fibrillation auriculaire, mais aussi les limites de leur emploi et les réticences que suscite leur prescription.
Coronaropathie
Compte Rendu
Une nouvelle étude de détermination de dose pour l’otamixaban, anti Xa injectable mais sur des critères d’évaluation cliniques
Dr Jean-Louis Gayet Colombes
L’otamixaban est antagoniste du facteur X activé (anti-Xa) administrable par voie parentérale et à courte durée d’action. Il avait fait l’objet d’une première étude d’évaluation de dose, dans le contexte d’angioplasties électives programmées (SEPIA-PCI), dont les résultats avaient été publiés en 2007. Pour des raisons non précisées, une deuxième étude avec des doses différentes a été conduite chez des patients ayant un syndrome coronaire aigu (SEPIA-ACS1, TIMI 42 ).
Traitements interventionnels
Compte Rendu
L’étude NORDISTEMI suggère fortement le bénéfice d’une revascularisation percutanée rapide après thrombolyse pour IDM
Dr Jean-Louis Gayet Colombes
Bien qu’elle n’en ait pas apporté formellement la preuve, l’étude NORDISTEMI suggère fortement le bénéfice d’une revascularisation percutanée rapide après thrombolyse pour IDM.
Traitements interventionnels
Compte Rendu
Le registre GRACE montre que l’angioplastie remplace rapidement la chirurgie pour les sténoses du tronc gauche non protégées et surtout dans les formes cliniquement les plus sévères
Dr Jean-Louis Gayet Colombes
Le registre international GRACE est devenu au fil du temps une véritable institution qui nous renseigne de façon précise, depuis près de 10 ans, sur l’épidémiologie et les pratiques de prise en charge, des syndromes coronaires aigus. Les données présentées ici par Gilles Montalescot concernent les sténoses non protégées du tronc commun gauche.
Traitements interventionnels
Compte Rendu
L’angioplastie primaire est confirmée dans sa place de technique de référence
Dr Jean-Louis Gayet Colombes
L’angioplastie primaire est confirmée dans sa place de technique de référence, plutôt que la thrombolyse, à la phase aiguë de l’IDM chez les personnes de plus de 75 ans mais la thrombolyse est probablement mieux tolérée que l’on pouvait le penser. L’angioplastie primaire est habituellement considérée comme la méthode de choix chez les personnes âgées en raison d’un risque supposé moins important d’hémorragie cérébrale qu’avec la thrombolyse. En fait,
Traitements interventionnels
Compte Rendu
Une voie ouverte à la resynchronisation cardiaque chez les patients peu ou asymptomatiques
Dr Isabelle Pierre Nantes
La resynchronisation cardiaque est indiquée chez les patients ayant une FEVG ≤35%, des QRS ≥ 120 ms, et en classe NYHA III ou IV. Faut-il resynchroniser les patients peu ou asymptomatiques ? C’est la question à laquelle a essayé de répondre l’étude MADIT CRT.
Traitements médicaux
Compte Rendu
L’étude GISSI HF a montré une réduction de la mortalité totale chez les patients insuffisants cardiaques recevant un traitement par acides gras poly-insaturés AGPI oméga-3, après un suivi de 4 ans
Dr Isabelle Pierre Nantes
L’étude GISSI-prevenzione, menée en post-IDM, a montré une divergence des courbes de survie dès 2 ans de suivi.
L’objectif des auteurs était d’évaluer le délai d’apparition des bénéfices des AGPI sur les arythmies fatales (fibrillation auriculaire),
Facteurs de risque
Compte Rendu
Est-ce que les bénéfices des oméga 3 dans GISSI HF sont influencés par le régime méditerranéen ?
Dr Isabelle Pierre Nantes
Afin d’évaluer le caractère applicable ou pas à d’autres populations des résultats de l’étude GISSI HF, l’équipe italienne de R. Marchioli a étudié à partir des patients inclus dans l’étude, l’effet du mode alimentaire qui a été classé en quartile.
Traitements médicaux
Compte Rendu
Est-ce que les bénéfices des oméga 3 dans GISSI HF sont influencés par la consommation de poisson ?
Dr Isabelle Pierre Nantes
L’équipe italienne de R. Marchioli a également présenté à partir des patients inclus dans l’étude GISSI HF, une modélisation de l’effet de la consommation de poisson sur les résultats en termes de morbimortalité.
Facteurs de risque/HTA
Compte Rendu
Etude KYOTO
Dr Isabelle Pierre Nantes
La Kyoto Heart study a été menée au Japon entre janvier 2004 et janvier 2009.
Il s’agit d’une étude multicentrique, prospective, randomisée, mais en ouvert (pas de procédure d’aveugle au Japon). Elle a inclus 3 042 patients présentant une hypertension non contrôlée (≥ 140/90 mmHg), et qui avaient au moins un facteur de risque
Traitements médicaux
Compte Rendu
La combinaison IEC – ARA2 n’a pas le vent en poupe
Dr Isabelle Pierre Nantes
L’étude ONTARGET qui a inclus des patients à haut risque n’a pas retrouvé de bénéfice net à la combinaison IEC – ARA 2 chez des patients à haut risque cardio-vasculaire.
Les auteurs ont évalué la combinaison IEC – ARA 2 en comparaison à un traitement conventionnel chez des patients insuffisants cardiaques.
HTA
Article Commenté
L’écho endocardiaque se développe
Dr Isabelle Pierre Nantes
L’article du Dr Kim (Chicago, Etats-Unis) a fait le point sur l’écho endocardiaque.
En effet, la radioscopie a ses limites dans le cas des différentes procédures invasives. Plusieurs méthodes d’imagerie cardiaque pourraient permettre une meilleure imagerie des cavités cardiaques : l’IRM, le scanner, l’ETO, l’endoscopie cardiaque, les systèmes électro-anatomiques et l’écho endocardiaque.
Quelles devraient être les caractéristiques du système d’écho endocardiaque idéal ?
