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Toutes les actualités scientifiques

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Facteurs de risque
Compte Rendu
Source : EASD 2009
Hypoglycémie et risque d’infarctus chez la population américaine « vétérans » diabétique
Pr Samy Hadjadj CHU - Poitiers
L’hypoglycémie est une des complications communes du diabète ; son pronostic exact reste à établir.
Il a été rapporté que l’hypoglycémie engendrait un risque accru de maladies cardiovasculaires et de mortalité. Ce risque n’est pas bien connu et des études plus approfondies seraient nécessaires pour connaître les facteurs impliqués.
Des observations ont été faites à partir d’une étude de contrôle glycémique sur une population de patients âgés de la U.S. Veterans Health Administration, et en utilisant les données de la cohorte de la Diabetes Epidemiology Cohorts,
Facteurs de risque
Compte Rendu
Source : EASD 2009
Impact de la qualité du contrôle de l’HbA1c et de la variation de l’HbA1c sur les évènements cardiovasculaires chez une population diabétique de type 2- La DIG Study
Pr Samy Hadjadj CHU - Poitiers
L’importance pronostique du contrôle de l’HbA1c chez les patients diabétiques de type 2 de longue date reste encore un sujet de controverse. Jusqu’à présent nous savons peu de choses sur la significativité de l’HbA1c et de ses variations à un stade avancé de la maladie comme facteur de risque indépendant chez les patients diabétiques de type 2 bien équilibrés (A1c moyenne de 7%).
Ont donc été analysés l'incidence des événements cardio-vasculaires importants par rapport aux objectifs d’HbA1c et par rapport à leur variation en suivi. Les accidents cardiovasculaires
Facteurs de risque
Compte Rendu
Source : EASD 2009
Le traitement du diabète de type 2 est-il chirurgical ?
Pr Jean-Louis Schlienger Strasbourg
La chirurgie bariatrique n’est plus seulement le traitement de dernier recours dans l’obésité massive quand le traitement conventionnel a échoué. Elle est aussi à considérer comme le traitement le plus efficace du traitement du diabète de type 2 comme le démontrent les résultas à 10 ans de la Swedish Obese Study SOS. Elle parvient à prévenir le diabète bien mieux que ne le font les mesures hygiéno-diététiques (75% à 10 ans contre 37 à 45% à 4 ans avec les MDH). Mieux, la chirurgie bariatrique multiplie les chances de rémission du diabète d’un facteur 8 à 2 ans et d’un facteur
Facteurs de risque
Compte Rendu
Source : EASD 2009
L’induction de l’antagoniste du récepteur de l’IL-1 (IL-1Ra) précède de 6 ans le diagnostic de diabète de type 2 : étude prospective de la cohorte Whitehall II
Pr Bruno Fève Hôpital Saint-Antoine - Paris
L’interleukine-1 béta (IL-1B) est une cytokine pro-inflammatoire qui inhibe la fonction béta-insulaire et favorise l’apoptose des cellules béta. A l’inverse, il a été montré que l’antagoniste du récepteur de l’IL-1 (IL-1Ra), un inhibiteur naturel de l’IL-1B, améliore la fonction béta et le contrôle glycémique de patients diabétiques de type 2 (DT2). Récemment, des taux sériques élevés d’IL-1Ra ont été associés à un risque accru de DT2, mais cette analyse a été limitée par la disponibilité d’un échantillon sérique unique par individu.
Facteurs de risque
Compte Rendu
Source : EASD 2009
La graisse ectopique est le témoin de l’impact de l’insulino-résistance sur les métabolismes énergétiques
Pr Jean-Louis Schlienger Strasbourg
La 44ème Minkowski lecture a ouvert le congrès de l’EASD en portant la focale sur les effets de l’insulinorésistance sur le métabolisme énergétique notamment au niveau du muscle squelettique et du cœur. Il s’agissait d’une réflexion sur le rôle du tissus adipeux ectopique dont les capacités de nuisance sont liées à la libération d’acides gras libres et à la production d’adipokines délétères.
L’insulinorésistance (IR) ne se contente pas de réduire la captation glucosée des tissus périphériques, elle affecte également l’oxydation lipidique, favorise le dépôt de triglycérides dans les muscles et
Facteurs de risque
Compte Rendu
Source : EASD 2009
Mortalité cardiovasculaire et non cardiovasculaire chez les sujets ayant un diabète de type 1 et de type 2 en Suisse : l’évolution depuis 30 ans
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
Les auteurs, de l’Université de Berne, ont analysé les données des 533 diabétiques (type 1 : n = 225, d’âge moyen 43 ans à l’inclusion ; type 2 : n = 308, d’âge moyen 47 ans à l’inclusion), inclus dans la cohorte suisse de l’étude de l’OMS (WHO Multinational Study of Vascular Disease in Diabetes) et suivis pendant 30 ans, de 1974 a 2005, soit un suivi de 10 349 années-patient.
Le taux de perdus de vue est très faible compte tenu de la durée de suivi, de 6,6% seulement. Durant les 30 ans de suivi
Facteurs de risque
Compte Rendu
Source : EASD 2009
L’absence d’ostéopontine protège contre la stéatose hépatique et l’insulino-résistance induite par l’obésité
Pr Bruno Fève Hôpital Saint-Antoine - Paris
L’obésité est un facteur de risque essentiel de stéatose hépatique et de résistance à l’insuline. L’inflammation chronique de bas grade associée à l’obésité, dont témoigne l’élévation de marqueurs inflammatoires systémiques, représente vraisemblablement un lien crucial entre l’obésité et l’insulino-résistance. L’ostéopontine est une cytokine inflammatoire, dont l’expression est fortement induite dans le tissu adipeux et le foie au cours de l’obésité. L’ostéopontine a été récemment associée à l’inflammation du tissu adipeux au cours d’un régime hyperlipidique, mais le rôle de l’ostéopontine
Facteurs de risque
Compte Rendu
Source : EASD 2009
Ranibizumab (Lucentis) et rétinopathie oedémateuse maculaire : davantage qu’une lueur d’espoir
Pr Jean-Louis Schlienger Strasbourg
La rétinopathie oedémateuse maculaire est une complication redoutée du diabète qui affecte environ 2% des diabétiques. La photocoagulation par laser qui en est le traitement de référence n’est pas sans risque dans cette localisation. La néo-vascularisation jouant un rôle majeur dans la pathogénèse de cette complication, l’intérêt d’un inhibiteur de l’angiogénèse a été testée. Le ranibizumab est un anticorps monoclonal humanisé qui a la propriété d’inhiber les différentes isoformes biologiquement actives du VEGF (Vascular Epidermal Growth Factor) en se liant à elles.
Facteurs de risque
Compte Rendu
Source : EASD 2009
L’interposition iléale : une nouvelle approche du traitement du diabète indépendamment du poids ?
Pr Jean-Louis Schlienger Strasbourg
L’obtention d’une rémission ou d’un parfait contrôle du diabète chez plus de 80% des obèses diabétiques ayant eu un by-pass gastrique pose de nombreuses questions dont celle du mécanisme et celle de l’extension de la chirurgie à l’ensemble des diabétiques non contrôlés, quel que soit leur poids. La transposition iléale consiste à placer une anse iléale terminale entre le duodénum et l’iléon proximale en se basant sur l’hypothèse du « hindgut » qui considère que l’arrivée des nutriments dans cette portion de l’intestin déclenche
Facteurs de risque
Compte Rendu
Source : EASD 2009
Injection intradermique d’insuline lispro ou d’insuline rapide ordinaire par un système de microaiguilles
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
L’injection intradermique est largement utilisée pour les vaccins, facilitée par les progrès technologiques et le développement de système de microaiguilles. Becton-Dickinson a une forte recherche en ce domaine, et a développe un tel système pour l’administration prandiale de bolus d’insuline ou d’analogue. Ce système a été testé chez 29 diabétiques adultes (âge moyen : 35 ans), de sexe masculin, non obèses (IMC moyen : 25,7 kg/m2), insuffisamment équilibrés (HbA1c moyen : 7,4%).
Apres stabilisation glycémique a 1,20 g/l,
Facteurs de risque
Compte Rendu
Source : EASD 2009
La chémérine, nouvelle adipokine pro-inflammatoire contribuant à l’insulino-résistance et à la stéato-hépatite. La preuve par la chirurgie bariatrique
Pr Jean-Louis Schlienger Strasbourg
La chémérine est une chémokine secrétée par le tissu adipeux, le foie et le poumon dont la signification reste imprécise. In vitro elle induit une insulino-résistance au niveau du muscle squelettique. Chez l’homme de poids normal elle est corrélée à la corpulence et non avec les marqueurs d’insulino-résistance et on ne dispose pas de données chez l’obèse. C’est tout l’intérêt de cette étude qui a porté sur l’évaluation des taux plasmatiques de chémérine avant et après chirurgie bariatrique chez 60 super-obèses.
Facteurs de risque
Compte Rendu
Source : EASD 2009
Les souris déficientes en lipocaline-2 sont protégées du développement d’une insulino-résistance liée à l’âge et à l’obésité
Pr Bruno Fève Hôpital Saint-Antoine - Paris
L’obésité est caractérisée par un état d’inflammation de bas grade du tissu adipeux et une élévation des concentrations circulantes de cytokines pro-inflammatoires. Le tissu adipeux sub-inflammatoire produit des quantités importantes d’adipokines et de cytokines qui participent aux troubles métaboliques associés à l’obésité. Des études antérieures ont documenté que la lipocaline-2, une adipokine pro-inflammatoire, était élevée dans les modèles animaux d’obésité et chez les individus obèses.
Dans ce travail, les auteurs ont examiné si le déficit en lipocaline-2 protégeait les souris de la survenue d’une insulino-résistance.
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