Le Pr Ferrières a rappelé les données de l’étude MONICA, ainsi que celles de l’étude MONA LISA, récemment publiée.
Il existe une grande variabilité du risque de SCA, que ce soit chez l’homme ou la femme. Les décès par infarctus du myocarde (2/3 sont extrahospitaliers !) sont les mêmes quelque soit le pays d’Europe. Trois quarts des SCA sont inauguraux.

Au cours de la grossesse, le flux sanguin rénal augmente, de même que la filtration glomérulaire. Les changements induits par la grossesse entraînent une vasodilatation, elle-même responsable d’une hypotension et d’une activation dus système rénine angiotensine qui participe à la rétention hydrosodée.
L’HTA est une complication fréquente de la grossesse, et touche environ 10% des grossesses. Elle est le plus souvent essentielle (90%). L’origine africaine est fréquemment retrouvée.

L'hypertension est l'une des premières étiologies d'insuffisance rénale chronique. Par ailleurs, la première cause de mortalité chez les patients ayant une insuffisance rénale est la survenue d’événements cardiovasculaires. Dans la pratique quotidienne, le praticien évalue la fonction rénale uniquement sur la valeur de la créatininémie, or il existe des méthodes d'évaluation de la fonction rénale plus précises et mieux corrélées à la survenue d'événements cardio-vasculaire : la formule de Gault et Crockoft et la MDRD (Modification of Diet in Renal Disease).
Dans cette étude espagnole, 2 024 patients présentant

L'étude ALLHAT est une étude randomisée, ayant porté sur plus de 42.000 patients hypertendus à risque, qui a comparé plusieurs stratégies antihypertensives : un diurétique (la chlorthalidone), un IEC (le lisinopril), un inhibiteur calcique (l’amlodipine) et la doxazocine.
Les auteurs ont analysé à partir des patients inclus dans ALLHAT, la survenue d’une insuffisance cardiaque qu’elle soit à fraction d’éjection altérée ou conservée.
Pour cela, les auteurs ont étudié les patients pour qui une insuffisance cardiaque était survenue et pour lesquels

Le rythme cardiaque est un facteur de risque indépendant de morbidité et de mortalité identifié chez tous les sujets présentant ou non une cardiopathie, en particulier ischémique et chez les patients hypertendus.
Cette méta-analyse d’essais contrôlés et randomisés publiée dans le JACC en 2008 s’interroge sur l’existence du bénéfice des bêtabloquants chez les patients hypertendus.
Les essais, publiés entre 1966 et mai 2008, devaient remplir certains critères pour être éligibles :

Cette étude a exploré l’évolution de la prévalence de l’hypertension artérielle entre les périodes 1988 –1994 et 1999–2004 à partir de la National Health and Nutrition Examination Survey.
Les auteurs ont constaté une augmentation de la prévalence de l’hypertension, standardisée par rapport à l’âge de 24,4% à 28,9% (P<0.001). Les plus grandes augmentations de prévalence ont été notées chez les femmes non hispaniques.
Cette augmentation a été rapportée selon les populations, à une augmentation de l’IMC qui était

Il n’est pas toujours aisé d’évaluer une fraction d’éjection ventriculaire, même avec les appareils d’échographie modernes. En effet, l’identification des contours notamment au niveau de l’apex ou de la paroi latérale peut être difficile, notamment chez des patients chez qui se discute en cas d’altération de la fonction systolique, un défibrillateur implantable.
De plus, chez ces patients

L'échographie transoesophagienne occupe une place majeure pour l'analyse fine de la valve mitrale notamment à visée préopératoire. Elle est utile afin de caractériser les segments prolabés avant plastie mitrale.
Dans l'exemple joint, on objective un prolapsus du segment P3 de la petite valve mitrale

L’étude BACH Mid-regional proADM versus BNP and NTproBNP as pronosticator in heart failure patients a été présentée au congrès de l’AHA.
L’étude a comparé la valeur pronostique de la fraction midrégionale de l’adrénomédulline (MRproADM) à celles du BNP et du NTproBNP. L’adrénomédulline est un peptide vasodilatateur agissant sur l’endothélium vasculaire.
L’objectif des auteurs était de comparer les valeurs pronostiques de ces marqueurs chez des patients consultant aux urgences pour une dyspnée.

Les patients diabétiques sont classiquement considérés comme des patients à haut risque sur le plan cardio-vasculaire. Cependant, l’efficacité de l’aspirine en prévention primaire chez ces patients n’avait pas été évaluée.
L’étude JPAD est une étude multicentrique, prospective, randomisée, en ouvert, menée au Japon. Les Japonais sont connus pour avoir une prévalence élevée des AVC hémorragiques.
Dans cette étude, 2 539 patients diabétiques de type 2 sans atteinte athérosclérotique ont été inclus. Les sujets ont été randomisés entre

L’étude I-PRESERVE (Irbesartan in Heart Failure with Preserved Systolic Function) a été présentée au congrès de l’AHA à la Nouvelle-Orléans, et publiée dans le New England Journal of Medicine.
Pour rappel, l’insuffisance cardiaque à fonction systolique conservée représente 50% des insuffisances cardiaques. Si le traitement de l’insuffisance cardiaque à fonction systolique altérée est bien consensuel suite aux différentes études randomisées de morbi-mortalité, le traitement de l’insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée n’est pas du tout consensuel. En effet, aucune

L’HTA est l’un des principaux facteurs de risque cardio-vasculaire.
L’OMS évalue entre 50 et 70% l’observance thérapeutique au traitement hypotenseur et identifie ce constat comme la principale étiologie de l’échec de contrôle de cette pathologie.
L’observance est définie par l’OMS comme la façon dont se comporte l’individu vis-à-vis de la prise du traitement, du suivi du régime et/ou de l’adaptation du mode de vie et leur correspondance ou pas aux recommandations du thérapeute.
Les facteurs impliqués dans l’observance d’un patient à son traitement sont multiples et peuvent être classés en 3 groupes :