L’HTA est un facteur de risque principal cardiovasculaire. De nombreuses études ont établi le lien entre l’HTA et la survenue d’AVC en termes de risque relatif et d’odds ratio mais certaines notions telles que « le risque attribuable », qui estime la proportion d’AVC imputable au niveau de pression artérielle, n’ont jamais été abordées.
L’étude actuelle est une large étude de cohorte menée dans 4 villes principales du Japon entre 1963 et 1989.
Elle porte sur des sujets âgés de 40 à 69 ans sans antécédent d’AVC ou de coronaropathie. La population était divisée en 3 sous-groupes

Non ! L’HTA résistante (selon la définition des recommandations ESC/ESH de 2007) est définie par des chiffres de PA > 140/90 mm Hg ; > 130/80 mm Hg chez le diabétique et chez l’insuffisant rénal (au minimum à 2 mesures différentes) sous 3 traitements anti-hypertenseurs, dont un diurétique à pleine dose (25 mg d’hydrochlorothiazide, ou indapamide 1,5 mg) et depuis une durée suffisante (4 à 6 semaines).
L’HTA sévère est définie par une pression artérielle

La mesure attentive du diamètre aortique est une des parties importantes de l’examen échographique.
Le diamètre de l’aorte doit être mesuré à différents niveaux :
Diamètre 1 : anneau aortique.
Diamètre 2 : sinus de Valsalva.
Diamètre 3 : jonction sino-tubulaire.
Diamètre 4 : aorte ascendante au-dessus des sinus de Valsalva.
Le diamètre au niveau des sinus de Valsalva est le plus important, en général.
C’est sur le diamètre maximal

Un traitement intensif par statine réduit significativement le risque d’accident vasculaire cérébral. Une méta-analyse parue dans le Lancet Neurology montre que chaque mmol (39 mg/dL) de baisse du LDL cholestérol équivaut à une réduction du risque relatif d’AVC de plus de 20 %.

L’étude Rheos a inclus des patients hypertendus résistants ayant une PAS supérieure ou égale à 160 mmHg et recevant déjà une trithérapie antihypertensive qui a inclus au moins un diurétique.
Les patients, au nombre de 37 dans cette étude préliminaire, ont été implantés d’un stimulateur dans la région prépectorale. Ce stimulateur était relié à deux sondes de stimulation, chacune stimulant un des bulbes carotidiens afin d’obtenir une stimulation vagale.
La durée de suivi était de 36 mois.

La fibrillation auriculaire permanente est l'arythmie la plus commune et sa prévalence est attendue pour augmenter de manière substantielle dans les prochaines décennies en raison du vieillissement de la population, de l'amélioration des traitements cardio-vasculaires, et du prolongement de la survie des individus atteints de maladie cardiaque. Ce trouble du rythme est associé à une nette augmentation de la morbidité et de la mortalité. Les complications les plus redoutées de la fibrillation auriculaire sont les événements thrombo-emboliques et l’insuffisance cardiaque.
Une identification précoce des sujets à risque permettrait d'envisager une prévention voire une intervention ciblée, et pourrait réduire les coûts de santé.

Classiquement, il existe une courbe en J reliant la pression artérielle et les évènements cardio-vasculaires majeurs, chez le patient coronarien.
Le Dr Spinal Bangalore a présenté les résultats d’une sous-étude de l’étude TNT. Cette étude avait inclus 10.001 patients coronariens stables, qui ont été randomisés entre atorvastatine 80 et 10 mg par jour.
Le critère primaire était un critère composite : décès cardio-vasculaires, IDM non fatals, arrêt cardiaque ressuscité ou AVC.

L’atteinte rénale est un facteur de mauvais pronostic, aussi bien dans la population générale mais surtout en cas de facteur favorisant tel qu’un diabète, une HTA, une coronaropathie ou une insuffisance cardiaque.
En effet, la physiopathologie de l’insuffisance rénale est plurifactorielle : diminution de la perfusion rénale, athérosclérose, inflammation activation neurohormonale et dysfonction endothéliale.
Peu d’études s’étaient intéressées, jusqu’à présent, à l’importance relative de l’augmentation de la pression veineuse centrale, et

Sur cette incidence 5 cavités, on observe une large séquelle d’infarctus apical. En dehors de l’analyse fine de la cinétique segmentaire, il faut absolument chercher dans ce contexte un thrombus de l’apex. On peut s’aider des différentes incidences, ainsi que de l’injection de produits contraste. A noter que l’échographie trans-oesophagienne est peu utile car le plus souvent

Un traitement intégré antihypertenseur, hypocholestérolémiant et antiagrégant en prévention primaire chez des patients à faible risque (≥ 1 facteur de risque) pourrait produire une réduction majeure du risque cardiovasculaire.
L'approche multifactorielle du risque cardiovasculaire justifie désormais l'utilisation combinée systématique et à long terme de plusieurs classes thérapeutiques, ciblant notamment la pression artérielle, le risque lipidique et le risque thrombotique en sachant que pour les deux premiers il n'y a pas vraiment de seuil inférieur à ne pas dépasser. La multiplicité des traitements expose à un risque de mauvaise observance que l'administration d'une pilule unique pourrait palier.

On sait que l’aspirine est un mauvais substitut aux AVK pour prévenir le risque thrombo-embolique chez les patients en fibrillation auriculaire. L’étude ACTIVE A avait pour objectif d’évaluer si l’association de clopidogrel à l’aspirine rendait la substitution acceptable chez certains malades.
7.554 patients en FA, jugés non souhaitables pour un traitement AVK et à haut risque thrombo-embolique (au moins un des critères CHADS) ont été randomisés pour recevoir en plus de l’aspirine soit 75 mg/jour de clopidogrel, soit un placebo.

La rosuvastatine diminue la CRP et le DLD-cholestérol de façon indépendante mais le cumul de ces deux effets a un effet majeur sur le risque cardiovasculaire.
Les résultats principaux de l’étude JUPITER avaient été présentés au dernier congrès de l’AHA en novembre 2008. Ils montraient que, chez des sujets ayant un LDL-cholestérol < 1,30 g/L mais une CPR élevée (≥ 2g/L) l’administration quotidienne de 20 mg de rosuvastatine permet de réduire de 44% le risque d’événements cardiovasculaires. Ces résultats