La thiamine est un dérivé de la vitamine A, capable d'activer une enzyme clé, la transkétolase, qui dérive les métabolites intra-cellulaires liés à l'élévation du glucose vers une voie non toxique pour la cellule : la voie des pentoses. Ces taux de thiamine pourraient donc être considérés comme un reflet du taux de « protection endogène » contre les complications micro-vasculaires.

Les auteurs de ce travail ont montré que les concentrations de thiamine sont significativement plus basses chez les sujets diabétiques que dans la population générale, et que

La thiamine est un dérivé de la vitamine A, capable d'activer une enzyme clé, la transkétolase, qui dérive les métabolites intra-cellulaires liés à l'élévation du glucose vers une voie non toxique pour la cellule : la voie des pentoses. La thiamine pourrait donc être utilisée pour activer la « protection endogène » contre les complications micro-vasculaires, comme l'ont montré des études avec la benfotiamine dans plusiers modèles murins.

Les auteurs de ce travail ont montré que les concentrations de thiamine sont significativement plus fortes en cas d'atteinte rénale chez les sujets diabétiques de type 1 en cas de néphropathie.

Concernant les médicaments, je retiens les perspectives de précision du type de traitement à proposer aux patients à risque de devenir diabétiques selon la génétique et la génomique, à savoir quel traitement proposer, médicamenteux, et lequel, ou bien modification du mode de vie, à chaque personne, selon son polymorphisme.

La présentation de N.J. WAREHAM, et les modifications du mode de vie objective ainsi que les interventions sur le mode de vie (IMV), sont la clé des stratégies de prévention du diabète de type 2 (D2) à son début :

Lors de la réunion scientifique de l'ADA (American Diabetes Association) en juin 2008, D. Drucker avait présenté les résultats d'une étude comparant l'exénatide (10 μg 2xj, inj sc) à la formulation de longue durée d'action (E-LAR) ne nécessitant qu'une inj sc par semaine de 2 mg. L'étude, d'une durée de 30 semaines, avait randomisé, en ouvert, 295 DT2 (IMC moyen : 35 kg/m2 ; HbA1c moyen : 8,3%), à l'un de ces deux traitements.
L'amélioration du contrôle glycémique à 30 semaines (analyse des 295 DT2 en intention de traiter-ITT) avait été significativement supérieure sous E-LAR :

La saxagliptine [SAXA] (Onglyza®, BMS & AstraZeneca) est un puissant inhibiteur sélectif de la dipeptidyl-peptidase IV (DPP-IV). Le dossier en vue d'une Autorisation de mise sur le marché européenne a été depose auprès des autorités de santé (EMEA) début juillet 2008.

L'étude présentée, internationale, multicentrique, réalisée en double aveugle vs placebo, avait pour but d'évaluer l'efficacité et la sécurité d'emploi de la saxagliptine (5 mg ou 10 mg) associée à la metformine 500-2000 mg vs saxagliptine 10 mg en monothérapie (+ placebo de metformine) vs metformine 500-2000 mg en monothérapie (+ placebo de saxagliptine) chez

Le contexte, à ce niveau de prise en charge, est celui du choix, et lequel, quand la Metformine seule a échoué ; elle est poursuivie, mais qu'ajouter ensuite ; entre les sulfamindes/glinides, les thiazolinediones, l'insuline et ses différents schémas, les incrétines, avec soit les inhibiteurs des DPPIV, soit les analogues du GLP1 ; pour lui, une fois décrit les modes d'actions des incrétines, tous les choix sont possibles, et sont à analyser selon certains critères, à savoir :

La présentation de ce poster par son auteur a permis de montrer que les valeurs de la glycémie post prandiale à J1 et J3 d'un infarctus du myocarde (IDM) chez 193 patients non diabétiques (HbA1c de 5,7%) de moyenne d'âge 62 ans, des hommes pour la plupart (71%) n'apportaient pas d'élément pronostique convaincant contrairement à la glycémie à jeun. Ce pour un suivi de 6 mois après l'IDM.

Hors poster, l'auteur a précisé que l'étude était complétée encore à ce jour, ce qui nous a été présenté ayant été recueilli du 1 novembre 2005 au 30 Avril 2007, avec inclusion d'une troisième glycémie post prandiale à J5.

L'alogliptine [ALO] est un inhibiteur sélectif de la dipeptidyl-peptidase IV (DPP-IV), dont le dépôt du dossier d'enregistrement en vue d'une Autorisation de mise sur le marché (AMM) est proche.

L'étude présentée, internationale (Etats-Unis et Brésil), réalisée en double aveugle vs placebo, avait pour but d'évaluer l'efficacité et la sécurité d'emploi de l'alogliptine associée à l'insuline chez des DT2 insuffisamment contrôlés par une insulinothérapie conventionnelle seule ou associée à la metformine.

L'étude présentée, réalisée aux Etats-Unis, en double aveugle vs placebo, avait pour but d'évaluer l'efficacité et la sécurité d'emploi de l'alogliptine associée au glibenclamide chez des DT2 insuffisamment contrôlés par le glibenclamide seul.

Cinq cents DT2 (48% d'hommes), d'âge moyen 57 ans, blancs caucasiens pour 70% d'entre eux, d'HbA1c moyen de 8,1% avec une ancienneté moyenne du diabete de 8 ans, ont été inclus et randomisés à ALO 12,5 mg (n = 203), ALO 25 mg (n = 198) ou placebo (n = 99), en une prise journalière pendant 26 semaines, en addition au glibenclamide (dose moyenne : 12 mg/j).

Même si les deux présentations étaient consacrés chacune principalement à des études différentes, pour la première ADVANCE, tandis que la deuxième, outre ADVANCE, concernant le niveau d'équilibre glycémique obtenu, relatait aussi et surtout les résultats d'ACCORD et VADT, elles s'avéraient parfaitement complémentaires et leur association cohérente.

Il n'y a jamais eu autant de grands essais cliniques que cette année 2008 : l'UGDP en 1970, l'UKPDS en 1998, PROACTIVE en 2005, RECORD en 2007, puis 2008, année faste avec ACCORD

L'étude ADOPT (A Diabetes Outcomes Trial) est une étude randomisée à long terme, réalisée chez 4 360 diabétiques de type 2 (DT2) nouvellement diagnostiqués, jamais traités auparavant et qui visait à évaluer la durabilité sur 5 ans du contrôle glycémique selon une randomisation en trois types de traitements différents (rosiglitazone, glibenclamide ou metformine). Cette étude a été présentée à l'IDF en décembre 2006 et publiée [Kahn et al, N Engl J Med 2006]. Si cette étude avait montré un effet significativement supérieur et plus durable sur le contrôle glycémique sous rosiglitazone, un constat inattendu de l'étude était un risque fracturaire des extrémités des membres accru chez les femmes traitées par rosiglitazone, ce qui

Le concept de neuromodulation gastrique repose sur un dispositif programmable, implanté dans la musculature de l'estomac (par voie laparoscopique) et envoyant des stimulations électriques lors de la prise alimentaire via trois électrodes implantées dans la paroi, provoquant ainsi une sensation de satiété precoce.

Le système TANTALUSTM (MetaCure-US) a été testé dans une étude multicentrique européenne, ouverte, chez 19 diabétiques de type 2 (DT2) inclus en Allemagne (n=8), Autriche (n=3) et France (n=8), en échec avec un ou plusieurs antidiabétiques oraux (ADO) et