Automesure ou MAPA, telle est la question ? Laquelle préférez-vous ? Cela n’est pourtant pas la question ; la question du jour est : laquelle permet de mieux prédire l’atteinte des organes cibles ?

Cette étude française a inclus 325 patients hypertendus traités ou pas.

L’atteinte des organes cible a été évaluée par ECG, échocardiographie, échodoppler carotidien et recherche de microalbuminurie.

Les PA moyennes étaient de 142/82 mmH au cabinet, 135,5/77 mmHg en automesure, et

L’association de l’hypertension artérielle et de l’hyperuricémie est connue depuis bien la fin du XIX^ème siècle. Toutefois le rôle de l’acide urique n’est pas clairement élucidé. Pour certains, celui-ci serait un facteur de risque indépendant d’hypertension artérielle mais ceci n’est pas reconnu par la Joint National Committee [1].
Il a été démontré, chez l’animal, que l’hyperuricémie était un facteur prédictif de survenue d’HTA. Les auteurs de cet article ont mis en évidence dans une précédente publication

Si le lien entre diabète de type 2 et HTA est connu de longue date, le rôle de l’hyperglycémie et du traitement hypoglycémiant avait été peu étudiés.

Pour ce faire, les auteurs ont mené une étude de cohorte multicentrique (the Diabetes Control and Complications Trial (DCCT)/ Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (EDIC) Study) afin d’évaluer la survenue d’une hypertension artérielle chez des patients diabétiques de type I. En fait la cohorte globale comprenait deux phases. Une première de contrôle du diabète et d’évaluation

La physiopathologie de la rétinopathie diabétique suggère que le blocage des récepteurs du système rénine-angiotensine pourrait avoir un effet bénéfique chez les patients diabétiques. L’effet favorable des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA2) sur la néphropathie diabétique laisse penser qu’ils pourraient être utilisés dans cette indication.

Le programme DIRECT (DIabetic Retinopathy Candesartan Trials) avait pour but de tester cette hypothèse dans le cadre d’un programme international (309 centres dans 39 pays) de 3 études multicentriques randomisées comparant en double aveugle le candésartan (16 mg/j titré si possible à 32 mg/j) à un placebo. Ce programme est le plus grand mené à ce jour

L'étude Entred est maintenant bien connue. Une seconde vague de l'étude va porter sur la période 2007-2010.

La présentation a porté sur l'échantillon, représentatif, de patients diabétiques (type 1 et 2), tirés au sort parmi les patients diabétiques adultes (> 18 ans) résidant en France métropolitaine et relevant du régime général de l'Assurance maladie, remboursés à au moins trois reprises d'antidiabétiques oraux (ADO) et/ou insuline entre août 2006 et juillet 2007, soit 7 676 diabétiques, dont les dossiers ont été comparés aux données extraites de la base de l'Assurance maladie pour

Cette étude finlandaise, réalisée par l'équipe de J. Tuomilehto, avait pour but de répondre à la question : "La ménopause est-elle plus précoce chez les patientes DT1 ?", et également d'évaluer s'il existait une relation entre l'âge de la ménopause et les atteintes microangiopathiques et/ou auto-immunes.

Les femmes résidant en Finlande, incluses dans l'étude DERI (Diabetes Research International Group), ayant un DT1 diagnostiqué avant l'âge de 18 ans entre 1965 et 1979 et placées sous insuline dès le diagnostic, ont été retenues pour cette analyse. Elles ont été identifiées (avec un taux de 100%) par les registres nationaux de diabète et de remboursement. Un questionnaire médical complet a été adressé

Une session d'une heure consacrée aux risques de la conduite automobile chez les sujets diabétiques pour rappeler que les soignants sont directement impliqués dans la prise en charge et les procédés d'éducation thérapeutique dans ce domaine.

La première intervention a rappelé que contrairement à l'alcoolémie par exemple, la mesure de la glycémie au moment d'un accident de la circulation n'était pas simple à organiser. De plus, les assurances ne communiquent pas leur chiffre d'accident de la circulation pour les différents groupes de malades et enfin, les sujets diabétiques se sous-déclarent pour ne pas avoir à

La thiamine est un dérivé de la vitamine A, capable d'activer une enzyme clé, la transkétolase, qui dérive les métabolites intra-cellulaires liés à l'élévation du glucose vers une voie non toxique pour la cellule : la voie des pentoses. Ces taux de thiamine pourraient donc être considérés comme un reflet du taux de « protection endogène » contre les complications micro-vasculaires.

Les auteurs de ce travail ont montré que les concentrations de thiamine sont significativement plus basses chez les sujets diabétiques que dans la population générale, et que

La thiamine est un dérivé de la vitamine A, capable d'activer une enzyme clé, la transkétolase, qui dérive les métabolites intra-cellulaires liés à l'élévation du glucose vers une voie non toxique pour la cellule : la voie des pentoses. La thiamine pourrait donc être utilisée pour activer la « protection endogène » contre les complications micro-vasculaires, comme l'ont montré des études avec la benfotiamine dans plusiers modèles murins.

Les auteurs de ce travail ont montré que les concentrations de thiamine sont significativement plus fortes en cas d'atteinte rénale chez les sujets diabétiques de type 1 en cas de néphropathie.

Concernant les médicaments, je retiens les perspectives de précision du type de traitement à proposer aux patients à risque de devenir diabétiques selon la génétique et la génomique, à savoir quel traitement proposer, médicamenteux, et lequel, ou bien modification du mode de vie, à chaque personne, selon son polymorphisme.

La présentation de N.J. WAREHAM, et les modifications du mode de vie objective ainsi que les interventions sur le mode de vie (IMV), sont la clé des stratégies de prévention du diabète de type 2 (D2) à son début :

Lors de la réunion scientifique de l'ADA (American Diabetes Association) en juin 2008, D. Drucker avait présenté les résultats d'une étude comparant l'exénatide (10 μg 2xj, inj sc) à la formulation de longue durée d'action (E-LAR) ne nécessitant qu'une inj sc par semaine de 2 mg. L'étude, d'une durée de 30 semaines, avait randomisé, en ouvert, 295 DT2 (IMC moyen : 35 kg/m2 ; HbA1c moyen : 8,3%), à l'un de ces deux traitements.
L'amélioration du contrôle glycémique à 30 semaines (analyse des 295 DT2 en intention de traiter-ITT) avait été significativement supérieure sous E-LAR :

La saxagliptine [SAXA] (Onglyza®, BMS & AstraZeneca) est un puissant inhibiteur sélectif de la dipeptidyl-peptidase IV (DPP-IV). Le dossier en vue d'une Autorisation de mise sur le marché européenne a été depose auprès des autorités de santé (EMEA) début juillet 2008.

L'étude présentée, internationale, multicentrique, réalisée en double aveugle vs placebo, avait pour but d'évaluer l'efficacité et la sécurité d'emploi de la saxagliptine (5 mg ou 10 mg) associée à la metformine 500-2000 mg vs saxagliptine 10 mg en monothérapie (+ placebo de metformine) vs metformine 500-2000 mg en monothérapie (+ placebo de saxagliptine) chez