Contexte
Les statines ont démontré que la baisse de la morbimortalité chez les patients présentant un syndrome coronaire aigu est corrélée à la baisse du LDL et de la CRP ultrasensible qui sont des facteurs prédictifs d'une amélioration du pronostic cardio-vasculaire.
En cas de chirurgie vasculaire à risque, l'attitude actuelle repose soit sur un traitement bêtabloquant systématique, soit sur une recherche d'ischémie myocardique de manière non invasive suivie si besoin par une coronarographie et une angioplastie.
Les bêtabloquants et l'angioplastie

Contexte
La présence d'un stimulateur est une contre-indication à l'IRM bien connue. Ceci est liée aux interférences électromagnétiques que génère l'IRM qui peut entraîner des dysfonctions et des inhibitions du stimulateurs cardiaque. Or, on estime que 75% des patients porteurs de pacemakers auront un jour une indication à une IRM.

Présentation
Cette étude multicentrique française s'est fixée comme objectif d'évaluer l'évolution de la prise en charge de l'insuffisance cardiaque entre deux périodes, la première avant la publication des recommandations de la Société Européenne de Cardiologie de prise en charge de l'insuffisance cardiaque de 2005, et la seconde, après leur publication. Les auteurs ont évalué si l'utilisation du BNP ou du NT-pro-BNP est associée à une amélioration de la prise en charge.

La FA est l'arythmie la plus fréquente, en particulier chez le sujet âgé. Elle augmente significativement la morbidité et la mortalité CV (X 1.5 à 2) ainsi que le risque thrombo-embolique.

Beaucoup de récidives de FA sont la conséquence d'un remodelage électrique, provoqué par les modifications de période réfractaire du myocarde auriculaire et/ou

La valeur diagnostique du BNP chez les insuffisants cardiaques n'est plus à démontrer et ses variations sous l'effet du traitement ont logiquement suscité l'espoir d'en faire un outil d'ajustement du traitement et du contrôle de son efficacité. Plusieurs petites études ont suggéré que ce pouvait être le cas mais la démonstration formelle restait encore à faire et c'était l'ambition de l'étude TIME-CHF.

Le congrès de l'ESC de 2006 avait lancé le débat sur la sécurité à long terme des stents enrobés. Depuis, notamment, grâce à de multiples registres et méta-analyses, le problème a manifestement évolué et ce congrès était l'occasion de faire un point formalisé en un « forum sur les stents actifs (DES) ». La diminution des resténoses et des revascularisations n'est bien sûr pas remise en cause, mais le risque de thrombose tardive existe bien même s'il ne semble pas influencer le risque d'événements comme décès ou infarctus du myocarde

Gissi-Prevenzione avait montré une réduction de 21% de la mortalité toutes causes avec les acides gras polyinsaturés (AGPI) chez des survivants d'un IDM. Cet effet, retrouvé dans le sous-groupe des patients avec dysfonction ventriculaire, passe probablement par un effet antiarythmique. D'autres effets potentiellement bénéfiques, susceptibles d'intervenir, ont aussi été démontrés sur les modèles expérimentaux ou cliniques. L'hypothèse d'un effet favorable des AGPI chez les insuffisants cardiaques

Après la présentation des résultats de l'étude ONTARGET au dernier congrès de l'ACC, celle des résultats de l'étude TRANSCEND venait compléter le programme d'étude sur le telmisartan, antagoniste des récepteurs de l'angiotensine 2 chez des coronariens à risque. Comme dans ONTARGET (et HOPE), les patients de TRANSCEND étaient des patients d'au moins 55 ans, à haut risque (maladie coronaire, artériopathie périphérique, AVC ou diabète avec au moins un autre facteur de risque). L'objectif de TRANSCEND était d'évaluer l'efficacité et la tolérance du telmisartan

L'étude ADMIRAL avait montré une efficacité de l'abciximab lorsqu'il est prescrit en préhospitalier dans l'infarctus aigu.
L'intérêt d'un antiIIbIIIa, administré en préhospitalier chez des patients recevant par ailleurs actuellement un traitement par clopidogrel (dose de charge préhospitalière), n'avait pas été démontré.

Lors du dernier congrès de la Société Européenne de Cardiologie, des analyses supplémentaires ont été présentées, portant sur l'impact des évènements cardiaques majeurs et des complications hémorragiques sur la mortalité des patients présentant un IDM aigu traité par angioplastie

L'étude TRITON a inclu des patients présentant un SCA avec sus-décalage du segment ST de moins de 12 heures. Les patients ont été randomisés entre un nouvel anti-agrégant plaquettaire, le prasugrel et le clopidogrel.
L'analyse globale de l'étude avait montré une supériorité du prasugrel par rapport au clopidogrel sur de nombreux critères cliniques d'efficacité mais au prix d'une augmentation significative des hémorragies mineures et majeures.

Les bienfaits de la vitamine D sont désormais reconnus. On la savait indispensable à la bonne santé de notre squelette, aujourd’hui on lui attribue de nouvelles vertus « notamment pour soigner le cancer et certaines maladies virales » ainsi que de « puissants effets anti-inflammmatoires ». Certains scientifiques parlent même d’une action préventive de certaines maladies comme « le diabète, l’hypertension artérielle, la DMLA ». Mais où trouver cette fameuse vitamine D ?