Tout praticien peut être confronté au classique problème d’une hypertension artérielle résistante (HTAr). Néanmoins, sa prévalence exacte demeure encore inconnue, les chiffres le plus souvent cités dans les diverses études oscillant entre 20 et 30% des participants aux essais. Mise au point émanant du comité spécial pour la recherche sur l’HTA de l’American Heart Association parue dans la dernière livraison de Hypertension.
On sait que l’âge et l’obésité sont deux des plus forts facteurs de risque pour l’HTAr. Aussi, peut-on logiquement s’attendre à ce que son incidence augmente lorsque la population vieillit et

En 2008, quand on évoque la grossesse de la femme diabétique, c'est aux femmes diabétiques de type 2 qu'il faut penser. En effet, leur prévalence est en forte augmentation : plus 72% (Feig Diab Care 2006). Ces patientes sont moins souvent caucasiennes et vivent dans des conditions sociales plus difficiles (Clausen Diab Care 2005). Ceci nous incite à nous poser la question de l'utilisation de la metformine ou des sulfamides pour traiter leur hyperglycémie.

Le traitement du diabète pendant la grossesse a pour objectif de normaliser les glycémies « autant que possible » (Kitzmiller Diab Care 2008). Mais qu'est-ce qu'une glycémie « normale » ?
C'est la première question à laquelle David Sacks s'est attaché à répondre. Les enregistrements en continu des glycémies chez les femmes enceintes (Yogev AJOG 2004) montrent que chez les femmes de poids normal, la glycémie moyenne à jeun est à 0.73 g/l ; une heure après un repas

Comment améliorer la prise en charge des patientes diabétiques après leur accouchement ?
Le premier problème évoqué est l'allaitement. Il est reconnu bénéfique dans la quasi totalité des études, chez les femmes non diabétiques comme chez celles diabétiques. Une seule publication (Plagemann) attire l'attention sur le risque d'obésité et de trouble de la tolérance glycémique constatés, (peut-être parce que le lait maternel était trop riche ?). Les femmes qui allaitent ont un meilleur niveau d'éducation, fument moins

L'investigatrice principale de l'étude récemment publiée (NEJM 2008) a rappelé les conditions du travail : les patientes atteintes de diabète gestationnel (diagnostiqué entre 20 et 33 semaines de grossesse) ont été randomisées vers un traitement par metformine (avec si nécessaire de l'insuline) (n= 363) ou vers de l'insuline d'emblée (n=370).

La glucokinase (GK) est une hexokinase de type 4, l'une des 4 hexokinases connue, une petite, mais très importante famille. GK a une très haute affinité pour le glucose, mais elle n'est activée seulement lorsque les concentrations de glucose sont physiologiques. Elle est exprimée dans de nombreux tissus, mais principalement les cellules bêta-pancréatiques et le foie, et elle est régulée par l'insuline

La recherche de nouvelles formulations d'insuline permettant une administration non invasive se poursuit activement. Alors que le développement des insulines inhalées par voie pulmonaire marque le pas, l'administration intradermique (microaiguilles) ou transdermale (patchs) semble à la mode. La firme Altea Therapeutics, basée à Atlanta, présentait une étude pilote de pharmacocinétique et pharmacodynamie, réalisée chez 8 DT1.

L'auteur travaille sur un modèle de souris rendues hyperglycémiques. L'étude des ARN messagers a montré que les anomalies constatées ressemblaient à celles produites par les mutations de Pax 3 qui code pour la fermeture du tube neural. Il s'en suit une augmentation de la synthèse des protéines du gène p53 favorisant la mort cellulaire et les anomalies du tube neural. Le contrôle de l'expression de Pax 3 pourrait

La mort fœtale aux Etats-Unis est évaluée à 0,05% (NIH 2006) ; elle était à 0,08% en 1955. Les questions qui se posent :
Qui est à risque ?
Autrefois, dans des travaux anciens, le diabète était la cause de 10% des morts fœtales in utero. Actuellement, le taux de mort in utero varie selon les études de 1,2 à 9,6%.
L'obésité joue un rôle ; la prise de 3 unités d'IMC entre les grossesses élève le sur-risque à 1.9 (Villamore 2006). Au-delà d'un IMC à 30, le taux

L'étude multicentrique internationale présentée ici a été réalisée chez 390 DT2, insuffisamment contrôlés par l'insuline associée ou non à la metformine (MET) (HbA1c > 8%) et randomisés en double aveugle à alogliptine 12,5 mg (A12.5, n=131), alogliptine 25 mg (A25, n=129) ou placebo (Pbo, n=129) en addition à l'insuline (et à la MET le cas échéant).

Le transport actif du glucose s'effectue en partie par l'intermédiaire de cotransporteurs du sodium et du glucose (sodium-coupled glucose transporter ou sodium-glucose cotransporter) jouant un rôle dans l'absorption intestinale du glucose et la réabsorption rénale du glucose, souvent dénommé « transport actif secondaire ». Cette famille de cotransporteurs comporte actuellement six isoformes connus, mais

Cette étude avait pour but d'étudier la relation entre taux cérébral de glucose et le niveau de performances psychomotrices et cognitives et les symptômes de dépression. En effet, plusieurs études ont rapportées des altérations neuropsychologiques et psychiatriques, incluant des dépressions, chez les DT1.
Le glucose cérébral et les taux de glutamate, de glutamine et de myo-inositol ont été mesurés par CT-scan couplé à une spectroscopie de résonance magnétique protonique. Une batterie des tests usuels évaluant les fonctions neuropsychologiques