L'alogliptine (Takeda) est un inhibiteur puissant et sélectif de la dipeptidyl peptidase 4, dont le dossier d'enregistrement a été déposé en février 2008 auprès des Autorités de santé aux Etats-Unis (FDA). Les études constituant ce dossier ont fait l'objet de nombreuses présentations affichées.
L'étude multicentrique internationale présentée ici, a été réalisée chez 329 DT2, randomisés en double aveugle à alogliptine 12,5 mg (A12.5, n=133), alogliptine 25 mg (A25, n=131) ou placebo (Pbo, n=65). Il s'agissait de DT2 d'âge moyen 53 ans

Contexte
L’étude HOPE avait montré que la ramipril en comparaison à un placebo permet une réduction des évènements cardio-vasculaires chez des patients ayant soit une atteinte d’un territoire artériel, soit un diabète 2 et qui avaient par ailleurs, au moins un facteur de risque cardio-vasculaire. Dans l’étude HOPE, le ramipril avait démontré une réduction de la mortalité cardio-vasculaire, des IDM, des AVC et des hospitalisations pour insuffisance cardiaque.

Objectif :
- 1^er objectif : démontrer une non-infériorité du telmisartan par rapport au ramipril sur les évènements cardio-vasculaires ;
- 2^e objectif : évaluer si l’association telmisartan – ramipril est supérieure au ramipril sur

Contexte
Le bénéfice de baisser la pression artérielle chez les sujets de plus de 80 ans n’avait pas été démontré. A ce titre, les recommandations des sociétés savantes laissent actuellement ouverte la possibilité de traiter le patient hypertendu âgé. En effet, des données épidémiologiques ont suggéré que les patients âgés avec une pression artérielle élevée ont une meilleure survie.

Objectif
Evaluer l’effet du traitement antihypertenseur chez des patients d’au moins 80 ans dans la réduction des AVC fatals et non fatals (critère primaire de jugement).

Traitement évalué
Les patients ont été randomisés entre traitement actif et placebo.
Le traitement actif était

Et si l’étude ENHANCE (Effect of Combination Ezetimibe and High-Dose Simvastatin vs Simvastatin Alone on the Atherosclerotic Process in Patients with Heterozygous Familial Hypercholesterolemia) signait la fin du traitement par ézetimibe dans le traitement de l’hypercholestérolémie ?

C’est la question ouverte par l’étude ENHANCE dont voici les principaux points clés.

Protocole de l’étude
Il s’agit d’une étude randomisée en double aveugle ayant inclus des patients présentant une hypercholestérolémie familiale.
Les patients ont été randomisés entre simvastatine à 80 mg par jour et l’association de simvastatine à la même dose et de 10 mg d'ézétimibe.

L’hypertension paroxystique est LE symptôme du phéochromocytome dans les livres de référence sur le sujet, mais moins de 2% des patients avec ce symptôme sont atteints de cette tumeur.
La fréquence des paroxysmes tensionnels varie entre une fois par jour à moins d’une fois par mois, avec des durées allant de moins de 10 minutes à plusieurs jours. Le niveau des chiffres de pression artérielle peut dépasser 240/140 mm Hg. Les poussées hypertensives sont typiquement accompagnées de symptômes physiques tels que des douleurs thoraciques, des sensations pseudo-vertigineuses, des céphalées, des sueurs profuses,

Le mensuel note que « pour la première fois, une société suisse vient de mettre au point un vaccin, encore au stade expérimental, qui a donné des résultats prometteurs sur des volontaires ». Si l’efficacité du produit venait à se confirmer,

Vivre Plus rappelle que l’hypertension « s’installe sans se faire remarquer et finit par fatiguer le cœur ». Le magazine conseille à ses lecteurs d’adopter « six réflexes très simples pour faire redescendre notre tension » car cette dernière, « qui n’est pas toujours détectée car elle ne se signale par aucun symptôme », peut être responsable « d’attaques cérébrales et d’infarctus du myocarde ».
Donc au tableau des six réflexes figurent :

« Vivement demain ! » s’exclame Notre temps qui annonce que « les révolutions médicales sont en marche. Elles nous aideront à mieux vivre ». Les journalistes de Notre temps ont mené leur enquête pour découvrir « ce qui se prépare dans le secret des laboratoires… ». Concernant certains maux tels qu’« allergies, arthrose, diabète, hypertension artérielle, infarctus du myocarde, polyarthrite rhumatoïde, etc.. »,

Le Monde note en effet que « soucieux de réduire les dépenses de santé, le gouvernement japonais a lancé, début avril, une campagne controversée de lutte contre le syndrome métabolique ».
Le journal rappelle que ce syndrome « est lié aux habitudes de vie et est susceptible de provoquer des maladies cardiovasculaires et du diabète. Il est diagnostiqué en cas d'obésité abdominale élevée associée à deux critères parmi les quatre suivants : taux élevé de triglycérides, glycémie trop importante, faible niveau de cholestérol HDL et hypertension artérielle ».

Le Figaro observe en effet que « la petite gélule bleue contre l'impuissance, archétype du médicament de confort, serait utile dans de nouvelles indications plus «sérieuses» ».
Le journal note ainsi que « l’on découvre au Viagra des vertus pharmacologiques d'une tout autre envergure que le simple dépannage sexuel : la dernière en date est publiée dans les Annales de l'académie nationale américaine des sciences du 12 mai », par l'équipe de Mike Khairallah (Montreal Heart Institute, Canada).

C’est ce que fait savoir Science et Vie.
Le magazine explique que « pour le prouver, des chercheurs européens ont mesuré, pendant une nuit et tous les quarts d’heure, la tension de 140 volontaires résidant près de 4 grands aéroports ».
Le mensuel observe qu’« en moyenne, le passage d’un avion augmente la pression systolique de 6,2 mm de mercure et la diastolique de 7,4 mm ».

Le Monde constate qu’« aliments transformés et plats préparés contiennent trop [de sel], contribuant à une consommation excessive ».
Le journal rappelle que « les études épidémiologiques ont solidement établi une corrélation positive entre l'apport en sel, sous forme de chlorure de sodium, et la pression sanguine, de même qu'entre la hausse de pression sanguine avec l'âge, et l'apport en sel ».