Les auteurs de cette étude roumaine ont inclus 30 patients hypertendus sans syndrome métabolique et qui ont été appariés pour l’âge et le sexe avec 30 patients hypertendus avec syndrome métabolique. Une dysfonction endothéliale a été recherchée chez tous les patients par évaluation de la vasodilatation flux dépendante au niveau de l’artère humérale. Une vasodilatation inférieure à 10% était considérée comme un indice de dysfonction endothéliale.

Cette étude a par ailleurs compris un suivi d’un an afin d’évaluer la survenue d’évènements cardio-vasculaires, en particulier

Les auteurs de cette étude ont évalué chez des patients hypertendus traités par une association anti-hypertensive (indapamide-perindopril), le pourcentage de normalisation de la pression artérielle. La réponse au traitement a été investiguée selon la présence de facteurs de risque cardio-vasculaires qui, eux, conditionnent la survenue d’une hypoperfusion tissulaire.

Dans cette étude, 18 074 patients hypertendus ont été inclus. 76% avaient au moins un facteur de risque cardio-vasculaire.

Les facteurs de risque pris en compte

Le recours à l’automesure ou à la MAPA est fortement préconisé dans les recommandations récentes de prise en charge de l’hypertension artérielle. Pour autant, quelle est la réalité de recours à ces méthodes ?
Les auteurs ont évalué, à partir des données de l’étude O-PREDICT, le pourcentage de recours à la mesure ambulatoire de la pression artérielle et les facteurs corrélés à son utilisation.

Dans cette étude, 4 523 patients hypertendus ont été inclus par 1 537 médecins

Le Dr Thierry Denolle (Dinard) a fait le point sur le traitement de l’hypertension gravidique.
Il a d’abord rappelé la terminologie actuelle.
Il a ainsi rappelé que si l’HTA est présente avant la grossesse ou survient avant 20 semaines d’aménorrhée (SA), il s’agit d’une HTA chronique. Si la patiente n’était pas hypertendue avant la grossesse et que l’HTA survient après 20 SA, on parle d’HTA gravidique.
En cas de protéinurie > 500 mg/24h ou > à deux croix associées, il s’agit d’une prééclampsie.
Du point de vue épidémiologique, l’HTA est fréquente et touche 10% des grossesses. En fait, seulement 10%

L’enquête FLAHS 2007 a été réalisée par TNS Sofres santé et le CFLHTA afin d’obtenir des informations scientifiques sur le mode de vie et la prise en charge médicale des hypertendus vivant en France.

L’enquête a compris une interrogation par voie postale de 4 500 individus issus du panel ACCESS SANTE de TNS Sofres représentatifs des sujets de 35 ans et plus.

Cette enquête a permis d’estimer la prévalence de l’hypertension artérielle
Les hypertendus traités sont évalués dans la population française à 10,5 millions, soit un tiers de la population. Cette estimation est, ainsi, similaire à celle effectuée à partir des prescriptions médicamenteuses de la CNAM.

L’enquête a compris une automesure de la pression artérielle
Un dépistage et un contrôle de l’hypertension (PAS/PAD ≥ 135/85 mmHg sur trois mesures au domicile) ont été réalisés sur une population de 424 sujets âgés de 35 ans et plus.
Il a été retrouvé :

L’hypertension artérielle est un facteur favorisant les troubles du rythme par trois biais :
- l’hypertension artérielle peut entraîner une hypertrophie ventriculaire gauche et donc des troubles du rythme ventriculaire (fréquentes extrasystoles ventriculaires) et/ou une ischémie myocardique notamment fonctionnelle ;
- en cas d’hypertension et d’hyperaldostéronisme, il est fréquent de constater une hypokaliémie et donc des troubles du rythme auriculaires et ventriculaires ;
- enfin, et c’est une situation très fréquente, l’hypertension artérielle induit une dysfonction diastolique, une dilatation auriculaire et donc une fibrillation atriale.

La présentation a donc porté essentiellement sur la fibrillation atriale, qui est l’anomalie rythmique la plus fréquente chez l’hypertendu.

Le Pr Xavier Girerd a présenté une série de patients vus à sa consultation entre le 1/1/06 et le 31/12/06 pour un premier avis dans son centre pour une HTA résistante. Tous les patients ont été inclus dans une base de données. Tous les sujets ont été revus en hôpital de jour, puis une fois en consultation pour une visite de consolidation.

La pression artérielle a été mesurée par méthode oscillométrique automatique toutes les 2 minutes pendant 10 minutes. La pression artérielle maximale était la première mesure. La pression minimale était la plus basse des mesures.

Un angioscanner des artères rénales et des surrénales a été réalisé systématiquement et

Le nombre de patients atteints d’une maladie d’Alzheimer dans le monde est estimé à 20 millions. Ce chiffre devrait évoluer puisqu’il est estimé à 80 millions en 2040, surtout à cause de la progression des pays asiatiques. L’incidence de la démence est estimée à 4,6 millions de nouveaux cas par an, soit un cas toutes les 7 secondes !

Une corrélation existe entre HTA et déclin cognitif, d’une part, et démence (Alzheimer ou vasculaire), d’autre part.

Mécanismes physiopathologiques reliant HTA et démence :
- occlusion des petits vaisseaux ;
- infarctus cérébraux de petite taille ;
- atteinte de la substance blanche ;
- hypotension et induction de baisse du débit sanguin cérébral.

L’étude de l’hôpital Broca
Chez 495 sujets consultant à l’hôpital Broca pour bilan de mémoire, la pression artérielle a été mesurée

Aux dernières Journées d’Hypertension Artérielle, le Pr Roland ASMAR a présenté les résultats de l’étude CARAPAS.
Celle-ci a évalué chez des patients présentant une hypertension artérielle légère à modérée l’intérêt d’un traitement par un antagoniste des récepteurs AT1 de l’angiotensine II, le candesartan, en comparaison à un inhibiteur de l’enzyme de conversion, le ramipril.
Il s’agit d’une étude, menée en France auprès de 157 médecins, randomisée en 2 groupes parallèles, en double aveugle, avec dans un groupe un traitement par candesartan, et dans le second groupe un traitement par ramipril à doses croissantes.
Tous les patients de cette étude ont eu une MAPA à l’inclusion et après 11 semaines de traitement.

Les maladies héréditaires sont subdivisées en deux grands groupes : les maladies monogéniques et les maladies polygéniques.
Dans le domaine de l’hypertension artérielle, on connaît un certain nombre de cas d’hypertension monogéniques (maladie de Liddle, syndrome de Gordon, et autres). Ces maladies sont rares, voire rarissimes, car elles affectent moins de 0,5% de l’ensemble des 20 millions d’hypertendus, soit quelques milliers de cas en France.

La mise en évidence des gènes impliqués dans une pathologie peut être effectuée selon plusieurs méthodes. Une première approche

A propos d’une observation concernant une dame âgée de 78 ans, hypertendue, diabétique, obèse, insuffisante rénale (modérée), chez qui est survenu subitement un œdème aigu du poumon, l’orateur a appelé les éléments clés de la prise en charge d’une insuffisance cardiaque sans dysfonction du ventricule gauche.

Cette patiente était atteinte d’une probable bronchopneumopathie infectieuse, associée avec une arythmie par fibrillation auriculaire très rapide, et avec probablement

Le déclin cognitif léger peut être défini comme un état transitionnel entre les changements cognitifs dus au vieillissement physiologique et ceux dus à une pathologie. Son principal facteur de risque est l’HTA.
Les principaux critères pour le définir sont une plainte mnésique, corroborée par l’entourage du patient, avec une altération objective de la mémoire, isolée : fonctionnement cognitif général normal, autonomie conservée, et absence de démence.

En théorie, une personne développerait une maladie d’Alzheimer après avoir présenté un décret cognitif léger, qui évoluerait avec l’âge vers la maladie d’Alzheimer établie.
De nombreuses études ont étudié la relation entre troubles cognitifs et démence. Ainsi,