De nombreux patients présentent une atteinte cérébro-vasculaire, que ce soit des antécédents d’AVC ou d’AIT ou une démence avec dysfonction cognitive qui nécessite un traitement adapté. Les patients avec antécédent d’AVC ou d’AIT sont des patients à haut risque cardio-vasculaire global. Ils nécessitent à ce titre une prise en charge attentive de leurs chiffres tensionnels, et ce, qu’ils soient ou pas hypertendus.

Quel traitement choisir ?
Le bénéfice passe avant tout par l’importance de la baisse tensionnelle obtenue sous traitement. Le pourcentage de diminution des cas d’AVC en prévention secondaire est proportionnel à

Un traitement par statine réduit efficacement la morbi-mortalité cardio-vasculaire dans une même proportion chez patients hypertendus et chez les patients non hypertendus.

Les récentes recommandations proposent une approche intégrée pour réduire le risque cardio-vasculaire lors du traitement d’une hypertension artérielle, d’une dyslipidémie, et d’autres facteurs de risque cardio-vasculaires. Jusqu’à récemment, seulement deux études de grande taille ont évalué les effets des statines spécifiquement chez des patients hypertendus avec cependant des résultats conflictuels : ASCOT-LLA (Sever, Dahlof et al. 2003) et ALLHAT-LLT (2002).

L’hyperhémie lors de l’exercice est atténuée chez le sujet âgé. Une des explications possible réside dans une perturbation de la vasorégulation des muscles squelettiques. Aussi, les auteurs ont-ils voulu déterminer si chez des patients en bonne santé, l’âge était bien associé à des modifications de la sensibilité des récepteurs à l’angiotensine II (Ang II), grâce à des mesures du débit sanguin dans les muscles squelettiques au repos et en activité.
Chez 12 volontaires sains (n= 6 jeunes de 24 +/- 1an ; n=6 sujets plus âgés, de 68 +/-3 ans), les investigateurs ont évalué les variations du débit sanguin mesuré par ultra-sonographie Doppler avant et pendant

L’hypertension artérielle entraîne une hypertrophie ventriculaire gauche, une dysfonction diastolique, une ischémie myocardique, une dilatation auriculaire avec remodelage de l’oreillette.
Ces différents éléments favorisent la survenue d’une fibrillation auriculaire.
La présence d’une HTA modifie-t-elle le traitement antihypertenseur ?
Ce n’est pas l’HTA qui est un élément décisionnel mais plutôt la présence d’une hypertrophie ventriculaire gauche.
En l’absence d’HVG, les traitements de première intention sont la

Si plus personne ne met en cause la relation linéaire existant entre la pression artérielle systolique (PAS) et la survenue d’accidents vasculaires, la nature des rapports entre la PAS et l’état cognitif semble moins évidente. Un essai récemment publié dans Hypertension s’est proposé d’évaluer de façon croisée cette éventuelle relation entre cognition et PAS chez une cohorte s’étendant de l’âge moyen à avancé.
A partir d’une population communautaire de 2 200 individus, les auteurs ont recruté

La mesure casuelle de la PA, au même titre que l’automesure ou la MAPA, doit être réalisée de façon très rigoureuse comme cela a été rappelé dans les recommandations françaises de l’HAS en 2005 et par celles des sociétés européenne de cardiologie et d’hypertension parues récemment, fin 2007. Une équipe montréalaise de McGill University s’est préoccupée de savoir si la mesure effectuée sur un bras recouvert d’un vêtement variait de celle recueillie sur un bras nu.
Ils ont recruté 376 patients âgés de 18 à 85 ans dans une clinique de médecine familiale entre septembre 2004 et novembre 2006. Tous les patients ont fait prendre leur PA au moyen du même appareil oscillométrique automatique en plaçant

Télé 7 Jours observe : « Repas, activités sportives, habitudes alimentaires… Et si nos comportements familiaux influaient sur l’hypertension ? ».
Le magazine indique ainsi que « si l’un de vos parents en souffre, vous avez deux fois plus de devenir un jour hypertendu ».
« Mais saviez-vous que la vie à deux expose aussi à une concordance des chiffres de tensions ? », poursuit Télé 7 Jours.

Que Choisir constate dans un dossier qu’« aujourd’hui, nombre de patients mesurent eux-mêmes leur tension grâce à des appareils grand public ».
Le magazine note ainsi : « Certains médecins prêtent des tensiomètres à leurs patients, pour qu’ils s’automesurent et s’impliquent dans leur traitement. Déconseillé aux anxieux, qui peuvent s’inquiéter au vu d’un mauvais chiffre ».

Nous Deux publie un entretien avec Michel Cymes, médecin et présentateur du Magazine de la santé sur France 5, qui « dit tout ce qu’il faut savoir sur l’hypertension ».
Le praticien observe ainsi que « l’hypertension est un mal silencieux », ou encore note que « le premier des médicaments est d’adopter de nouvelles règles d’hygiène de vie ».
Nous Deux remarque en outre : « Halte aux idée reçues ! ».

Jean-Yves Nau indique dans Le Monde qu’« un essai clinique conduit par une firme suisse a montré des résultats encourageants » pour un vaccin expérimental contre l'hypertension artérielle.
Le journaliste relaie ainsi une étude parue dans le Lancet, relatant les travaux de chercheurs de Cytos Biotechnology, coordonnés par Martin F. Bachmann, directeur scientifique de la société, « menés à Lausanne et à Berlin auprès de 72 personnes volontaires souffrant de formes légères ou modérées d'hypertension artérielle ».

De nombreux patients sont adressés en consultation pour bilan d’HTA résistante. Pour autant, est-ce que l’HTA résistante est si fréquente ? Quel bilan réaliser dans le contexte ?
Les éléments à retenir sont notés ci-dessous.

Définition
L’HTA résistante est définie comme un pression artérielle au-dessus des objectifs tensionnels malgré l’utilisation d’une trithérapie antihypertensive à bonne dose, comprenant au moins

Dans cette étude est étudié l’état cardio-vasculaire de patients atteints d’un hyperaldostéronisme primaire tumoral ou idiopathique au moment du diagnostic, ainsi que l’influence du traitement spécifique sur le pronostic à long terme.

Les résultats montrent que les complications CV sont plus fréquentes chez les patients avec un hyperaldostéronisme primaire que chez ceux avec une HTA essentielle, pour un profil de risque comparable. Ce surcroît de risque