De nombreux patients sont adressés en consultation pour bilan d’HTA résistante. Pour autant, est-ce que l’HTA résistante est si fréquente ? Quel bilan réaliser dans le contexte ?
Les éléments à retenir sont notés ci-dessous.

Définition
L’HTA résistante est définie comme un pression artérielle au-dessus des objectifs tensionnels malgré l’utilisation d’une trithérapie antihypertensive à bonne dose, comprenant au moins

Dans cette étude est étudié l’état cardio-vasculaire de patients atteints d’un hyperaldostéronisme primaire tumoral ou idiopathique au moment du diagnostic, ainsi que l’influence du traitement spécifique sur le pronostic à long terme.

Les résultats montrent que les complications CV sont plus fréquentes chez les patients avec un hyperaldostéronisme primaire que chez ceux avec une HTA essentielle, pour un profil de risque comparable. Ce surcroît de risque

Une augmentation des chiffres de pression artérielle est fréquemment constatée aux urgences. Le plus souvent, lorsqu’elle est légère, cette augmentation est mise sur le compte de l’anxiété et de la douleur du patient, ce qui est un obstacle à une éventuelle prise en charge active pour dépister une réelle HTA méconnue.
Plusieurs études avec une méthodologie plus ou moins discutable avaient été menées pour éclaircir ce point. Très récemment,

Bien Etre & Santé observe que « l’arrivée de médicaments efficaces a sorti les dysfonctionnements érectiles de l’ombre. Pourtant, les idées fausses courent toujours et les hommes hésitent encore souvent à consulter ».
Le magazine rappelle que

Tribune Santé indique que « la lutte contre l’hypertension artérielle n’est pas qu’un problème individuel. C’est aussi une histoire de famille ».
Le magazine remarque ainsi qu’« en France, 30 % des couples seraient concernés par la maladie, avec au moins un des conjoints hypertendu ».

C’est ce que conseille Maxi sur deux pages.
Le magazine note ainsi que « si quelqu’un est concerné autour de vous par cette maladie, vous risquez de le devenir aussi ».
Maxi précise que « ce n’est pas pour autant une fatalité ».

Martine Perez indique en effet dans Le Figaro qu’« une vaste enquête européenne publiée dans European Heart Journal révèle que la France présente les taux les plus faibles d'infarctus et d'attaques cérébrales par rapport aux autres pays européens ».

Le Parisien note qu’« on mange trop de sel. Deux fois trop. Pas seulement parce qu’on a la main trop lourde en cuisine, mais parce qu’on connaît mal, voire pas du tout, la part de sodium cachée dans les produits préparés «prêts à manger», comme les charcuteries, les fromages, les biscuits, les eaux gazeuses ».

Les Echos notent que « la proposition de loi sur les programmes d'aide au suivi des traitements médicamenteux, un sujet très polémique, sera examinée en avril ».
Le journal relève que « les laboratoires qui financent les projets ont accepté d'importantes restrictions ».

Et on poursuit inlassablement en hypertensiologie la recherche d’associations génétiques donc épidémiologiques. Quelques-unes, une fois pour toutes admises, servent de base à de nouvelles hypothèses de travail. On sait désormais que les Afro-américains (AA) non seulement ont un niveau tensionnel en moyenne plus élevé, mais aussi un risque plus élevé de faible poids à la naissance par rapport aux Euro-américains (EA).
De plus, afin d’éclairer les théories programmatiques fœtales, il a été suggéré que les différences ethniques pour la pression artérielle

Cette étude a été menée par l’équipe d’endocrinologie de l’hôpital Bégin. Elle a inclus 70 patients diabétiques de type 1. Leur diabète évoluait depuis une durée médiane de 13,2+/-9 ans. Tous ces patients n’avaient pas à ce stade de complication de leur diabète. Le seul traitement qu’ils prenaient était l’insuline.
Tous les patients ont eu un holter ECG pour évaluer la variabilité sinusale (transformée logarithmique de Fourrier). Les patients ont eu également un holter tensionnel et des examens biologiques

Les auteurs de cette étude roumaine ont inclus 30 patients hypertendus sans syndrome métabolique et qui ont été appariés pour l’âge et le sexe avec 30 patients hypertendus avec syndrome métabolique. Une dysfonction endothéliale a été recherchée chez tous les patients par évaluation de la vasodilatation flux dépendante au niveau de l’artère humérale. Une vasodilatation inférieure à 10% était considérée comme un indice de dysfonction endothéliale.

Cette étude a par ailleurs compris un suivi d’un an afin d’évaluer la survenue d’évènements cardio-vasculaires, en particulier