Dans cette étude randomisée multicentrique, un système de resynchronisation à deux sondes sans stimulation atriale (CRT-DX) est non inférieur au CRT conventionnel à trois sondes, tout en réduisant significativement les complications liées à la sonde atriale. Ces résultats remettent en question un dogme implicite de la CRT moderne.

L’étude DKCRUSH VIII présentée à l’ACC 2026 montre qu’une stratégie de revascularisation guidée par IVUS réduit significativement les événements cardiovasculaires par rapport à une guidance angiographique seule dans les lésions de bifurcation complexes traitées par technique DK crush.

Publiée dans le New England Journal of Medicine et présentée à l’ACC 2026, l’étude SMART-DECISION montre que l’arrêt des bêtabloquants chez des patients stabilisés après infarctus du myocarde, sans insuffisance cardiaque ni dysfonction systolique ventriculaire gauche, n’est pas inférieur à leur poursuite en termes d’événements CV majeurs, remettant en question la pertinence d’un traitement prolongé systématique dans cette population.

Des apports recommandés en sodium et potassium sont rarement atteints dans l’HTA et la MRC.

L’essai FAST III démontre qu’une stratégie de revascularisation guidée par la vFFR, dérivée de l’angiographie, est non inférieure à la FFR invasive chez les patients présentant des lésions coronaires intermédiaires.

Chez des patients en fibrillation atriale non valvulaire éligibles aux anticoagulants, la fermeture de l’auricule gauche apparaît non inférieure aux AOD pour les événements thromboemboliques et supérieure pour les complications hémorragiques à 3 ans.

L’essai SPIRIT-HF présenté à l’ACC 2026 ne montre pas de bénéfice de la spironolactone dans l’insuffisance cardiaque à FEVG préservée ou modérément altérée. Pire, un signal de surrisque (hospitalisations, événements indésirables) questionne directement sa place dans cette population.

Le mavacamten, inhibiteur de la myosine déjà validé chez l’adulte, montre pour la première fois chez l’adolescent une réduction majeure de l’obstruction intraventriculaire et un signal potentiel de remodelage cardiaque favorable.

Une stratégie percutanée valve-in-valve mitrale réduit significativement le risque de décès ou d’AVC invalidant à 1 an comparativement à la reprise chirurgicale, au prix d’un recul encore insuffisant sur la durabilité.

Une étude randomisée comparant deux systèmes de protection embolique lors du TAVI montre des résultats cliniques quasi identiques à 30 jours, malgré une capture de débris nettement supérieure avec l’emboliner.

Chez les patients âgés à haut risque avec sténose aortique et coronaropathie, différer la revascularisation coronaire après TAVI n’altère pas le pronostic à 1 an et réduit significativement le risque hémorragique. Une remise en cause directe de la stratégie systématique de PCI préalable.

L’étude randomisée STEMI-DTU évaluait une stratégie innovante de décharge ventriculaire gauche préalable à la reperfusion dans le STEMI antérieur sans choc cardiogénique. Malgré un rationnel physiopathologique solide, la stratégie dite door-to-unload par pompe sanguine micro-axiale intravasculaire n’a pas permis de réduire la taille de l’infarctus ni d’améliorer les événements cliniques par rapport à la reperfusion immédiate, tout en s’accompagnant d’un excès de complications vasculaires et hémorragiques.