ARTICLE DU JOUR
Syndrome coronaire aigu : de nouvelles données de mortalité

Qu’en est-il de la mortalité par syndrome coronaire aigu en France Entre 2004 et 2018, la mortalité intrahospitalière a diminué plus rapidement que la mortalité extrahospitalière à Lille et Strasbourg mais l’inverse était observé à Toulouse. Dans les trois centres, la mortalité extrahospitalière reste majoritaire, ce qui souligne la nécessité de développer davantage les moyens de la réduire, notamment par la promotion des gestes de premiers secours dans la population. Ces travaux sont parus dans le Bulletin Épidémiologique Hebdomadaire. 

Ces dernières décennies, l’amélioration de la prise en charge des syndromes coronaires aigus s’est accompagnée d’une diminution nette de la mortalité intrahospitalière en France. L’évolution de la mortalité extrahospitalière est moins bien connue.
C’est ce qu’ont étudié des chercheurs à partir de trois registres français des cardiopathies ischémiques Monica (Monitoring trends and determinants in cardiovascular disease) entre 2004 et 2018 avant de restituer des résultats par zone géographique. Tous les événements coronaires aigus fatals survenus sur cette période ont été enregistrés chez les patients âgés de 35 à 74 ans.
Entre 2004 et 2018, 17.487 événements mortels ont été enregistrés, dont 70% sont survenus à l’extérieur de l’hôpital. Près de 90% des décès extrahospitaliers se sont produits à domicile.
Les diminutions des taux de mortalité par syndrome coronaire aigu étaient plus importantes en intra- qu’en extrahospitalier à Lille (PVA -3,9% vs -2,6%) et Strasbourg (PVA -3,9% vs -2,4%), mais l’inverse était observé à Toulouse (PVA -3,5% en intra vs -5,5% en extrahospitalier). Cela se traduisait, à Toulouse, par une diminution de la contribution de la mortalité extrahospitalière à la mortalité globale par SCA de 74,9% à 67,7%. 

Référence :
Katia Biasch et al.
Tendances de mortalité intra et extrahospitalière par syndrome coronaire aigu chez les 35-74 ans dans les trois registres français de cardiopathies ischméiques : résultast sur la période 2044-2018.
Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire , dec 2022, N°26
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