ARTICLE DU JOUR
Quel antidiabétique en cas de BPCO ?

Le choix de l’antidiabétique a son importance sur le risque d’exacerbation en cas de BPCO associée au diabète de type 2. Une étude parue dans JAMA Internal Medicine montre que les inhibiteurs de SGLT-2i et les analogues de GLP-1 sont associés à une diminution du risque d'exacerbations modérées ou sévères de BPCO par rapport aux inhibiteurs de DPP-4.  
 
Certains travaux ont suggéré un bénéfice de plusieurs antidiabétiques sur le risque d’exacerbations en cas de BPCO ; les inhibiteurs de SGLT-2, les analogues de GLP-1 et les inhibiteurs de DPP-4. Une équipe américaine a documenté cette association sur le plan clinique.
Ce travail a reposé sur les données de trois cohortes d’assurance maladie, appariées, comparant des patients de 40 ans ou plus atteints de diabète de type 2 et de BPCO active. Ils débutaient un traitement par inhibiteur de SGLT-2 versus inhibiteurs de DPP-4, ou par analogue de GLP-1 versus inhibiteurs de DPP-4, ou encore inhibiteur de SGLT-2 versus analogue de GLP-1.
Une première exacerbation modérée ou sévère de BPCO était définie par la prescription de corticoïdes oraux suite à une visite en ambulatoire ou une hospitalisation.
Au cours d'un suivi médian de 145 (61-355) jours de traitement, le risque d'exacerbation modérée ou sévère de BPCO était plus faible chez les personnes traitées par inhibiteurs de SGLT-2 que DPP-4 (9,26 contre 11,4 pour 100 personnes-années ; HR, 0,81 ; 0,76-0,86), ainsi que chez ceux traités par analogue de GLP-1 par rapport à un inhibiteur de DPP-4 (9,89 contre 11,49 pour 100 personnes-années ; HR, 0,86 ; 0,81-0,91).
Des résultats étaient proches chez les personnes traitées par inhibiteurs de SGLT-2 ou analogues de GLP-1, avec des résultats cohérents dans les analyses en sous-groupes.
 
Référence :
Avik Ray et al.
Glucose-Lowering Medications and Risk of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbations in Patients With Type 2 Diabetes
JAMA Intern Med. February 10, 2025.
Retrouvez l’abstract en ligne