Dyslipidémies - diabète
Article Commenté
Source : J Diabetes. 2015 ; 7(2):270-8.
Quel est le résultat de contrôle glycémique après six jours de pompe à insuline chez des patients diabétiques ? Comparaison de deux types d'insulines
Dr Benoît Fouchet Marseille
Les auteurs de cette étude ont évalué les glycémies moyennes automonitorées par les patients après six jours d’utilisation d'une pompe à insuline. Dans cette étude, deux types d'insuline ont été utilisés. L’insuline Lispro et l’insuline Aspart.
L'étude a été menée sur deux périodes de 24 semaines et les patients ont été randomisés entre les deux périodes d'étude. Les patients inclus étaient des patients diabétiques de type 1 qui étaient déjà sous insuline sous-cutanée depuis au moins six mois et avaient des doses moyennes d'insuline
Dyslipidémies - diabète
Article Commenté
Source : J Diabetes Complications. 2015 ; 29(2):212-7.
Quelle utilisation des ressources de santé et coût chez les patients diabétiques atteints de neuropathie diabétique ?
Dr Isabelle Pierre Nantes
La neuropathie diabétique peut se compliquer de douleurs intenses. Cette étude s'est intéressée à l'utilisation des ressources médicales et aux coûts associés aux traitements des patients atteints de neuropathie diabétique notamment douloureuse, et particulièrement les patients présentant une atteinte sévère en rapport avec leur diabète.
L'étude a porté sur 4 cohortes de patients adultes et a inclus près de 300.000 patients atteints de neuropathie diabétique dont 3.500 atteints de neuropathie douloureuse et 1.800 patients atteints de neuropathie douloureuse sévère.
Dyslipidémies - diabète
Article Commenté
Source : J Diabetes. 2015 ; 7(2):270-8.
Quel impact des conditions chroniques sur les mesures de qualité de prise en charge des patients diabétiques ?
Dr Isabelle Pierre Nantes
Les auteurs de cette étude ont évalué les glycémies moyennes automonitorées par les patients après six jours d’utilisation d'une pompe à insuline. Dans cette étude, deux types d'insuline ont été utilisés. L’insuline Lispro et l’insuline Aspart.
L'étude a été menée sur deux périodes de 24 semaines et les patients ont été randomisés entre les deux périodes d'étude. Les patients inclus étaient des patients diabétiques de type 1 qui étaient déjà sous insuline sous-cutanée depuis au moins six mois et avaient des doses moyennes d'insuline
HTA/Traitements médicaux
Article Commenté
Source : Hypertension. 2015 Mar 2. pii: HYPERTENSIONAHA.114.05021.
Comparaison directe de l’hydrochlorothiazide, de l’indapamide et de la chlorthalidone
Dr Isabelle Pierre Nantes
Si l’hydrochlorothiazide (HCTZ) a souvent été comparée à la chlorthalidone, peu d’études ont comparé l’HCTZ à l’indapamide. Cet article a passé en revue 9765 publications, à partir desquelles 14 essais randomisés comparatifs ont pu être identifiés avec 883 patients pour lesquels les 3 agents ont été comparés en termes d’efficacité antihypertensive et d’effets métaboliques.
Afin d’améliorer la validité de la comparaison, la dose du traitement a été prise en compte notamment et classée en 3 niveaux de traitements antihypertenseurs.
HTA
Article Commenté
Source : Am J Hypertens. 2015 ; 28(4):469-79.
Inflammation et variabilité de la pression artérielle
Dr Benoît Fouchet Marseille
La variabilité inter-visites de la pression artérielle est un facteur prédictif indépendant de maladie cardiovasculaire. Ce travail a étudié les facteurs biologiques corrélés à la variabilité intra-individuelle de la pression artérielle chez des patients âgés de plus de 70 ans.
Les données de cette publication sont issues de l’étude PROSPER (PROspective Study of Pravastatin in the Elderly at Risk) qui a été menée chez 3794 hommes et femmes âgés de 70 à 82 ans ayant un antécédent cardiovasculaire ou des facteurs de risque.
HTA
Article Commenté
Source : Am J Hypertens. 2015 ; 28(4):493-500.
Et si l’intolérance au glucose ne prédisait pas le développement d’une hypertension artérielle ?
Dr Laurent Fard Paris
L’insulinorésistance est un facteur favorisant du développement d’une hypertension artérielle. Les auteurs ont évalué si une élévation de la glycémie à jeun ou une intolérance au glucose qui sont associées à une insulinorésistance pourraient prédire le développement d’une hypertension artérielle.
L’étude a porté sur 4039 sujets qui n’étaient ni hypertendus, ni diabétiques, âgés de 50 ans en moyenne. Cette cohorte a été étudiée en Corée avec des inclusions qui ont été faites entre 2001 et 2002 et un suivi qui a été effectué entre 2005 et 2006. Les relations entre hyperglycémie à jeun,
HTA
Article Commenté
Source : Hypertension. 2015 ; 65(4):736-42.
Effet de la ventilation à pression positive continue pour un syndrome d’apnées du sommeil sur les chiffres de PA ambulatoire en cas d’HTA résistante
Dr Benoît Fouchet Marseille
Les effets de la CPAP sur les chiffres de pression artérielle chez les patients ayant une HTA résistante et un SAS obstructif ne sont pas établis. Ces effets ont donc été évalués dans le cadre d’une étude randomisée avec évaluation à l’aveugle du pronostic.
L’étude a screené 434 patients hypertendus résistants et inclus 117 patients présentant un SAS obstructif modéré à sévère, définie par un index apnée – hypopnée ≥15 par heure. Les patients ont été randomisés entre 6 mois de traitement par CPAP (57 patients) et pas de traitement du SAS (60 patients) tout en maintenant le traitement antihypertenseur.
HTA
Article Commenté
Source : Hypertension. 2015 ; 65(4):743-50.
Est-ce que l’heure de prise de l’aspirine influe sur la pression artérielle et la réactivité plaquettaire au matin ?
Dr Isabelle Pierre Nantes
Certaines études avaient suggéré que la prise de l’aspirine au coucher pourrait avoir un effet favorable en termes de baisse de la pression artérielle en comparaison à une prise dans la journée, mais ces étude n’avaient pas été menées chez des patients présentant une pathologie cardiovasculaire et n’avaient pas évalué l’effet sur la réactivité plaquettaire.
En effet, la réactivité plaquettaire étant plus importante le matin, l’aspirine pourrait avoir un effet favorable.
HTA
Article Commenté
Source : Hypertension. 2015 ; 65:299-305.
PA diastolique basse et risque de récidive d’événements CV dans la maladie hypertensive. The Framingham Heart Study
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
Les patients avec un antécédent d’événement CV et une HTA systolique isolée, traitée ou non, ont un risque majoré de récidive quand la PA diastolique est < 70 mm Hg, plutôt que comprise entre 70 et 89 mm Hg.
Les 791 patients (âge moyen 75 ans, 47% de femmes, durée moyenne de suivi, 8 ± 6 ans) ayant subi un événement CV qui avaient été inclus dans les cohortes de la Framingham Heart Study, celle d’origine et les suivantes, ont été classés en deux groupes : ceux avec une PA diastolique < 70 mm Hg (n = 225) et ceux avec une PA diastolique comprise entre 70 et 89 mm Hg (n = 566).
HTA
Article Commenté
Source : Journal of Hypertension 2015, 33:860-7
Impact de l'hypertension artérielle sur le pronostic des patients admis avec un syndrome coronarien aigu
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
Une hypertension artérielle préexistante chez des patients atteints de SCA est associée à un meilleur pronostic intra-hospitalier après ajustement pour le risque de base plus élevé que chez ceux sans hypertension pré-existante. Cependant, cet effet n'a pas été durable à un an.
Le rôle de l'hypertension et son impact sur le pronostic des patients présentant un syndrome coronarien aigu (SCA) sont encore débattus. Cette étude visait à comparer les résultats des patients hypertendus et non hypertendus hospitalisés pour un SCA.
HTA
Vos patients ont lu
Source : HTA Echocardio mars 2015
« Je dors mal mais je me soigne »
Le magazine signale que « le 27 mars est la Journée du sommeil » et rappelle qu’« il occupe un tiers de notre vie. Sauf si l’on fait partie des 70% de Français qui dorment mal ». « Les dernières études montrent (…) que la durée idéale d’une nuit est de 7 heures pour un adulte », poursuit-il. « En dessous de 6 heures, il a été constaté une augmentation des risques d’obésité, de diabète, d’hypertension artérielle et de dépression. Heureusement, la sieste permet de compenser efficacement la dette de sommeil. Il a été prouvé qu'elle rétablit l’immunité et diminue la douleur», explique le Pr Damien Léger, directeur du centre du sommeil de l’Hôtel-Dieu, à Paris, et président de l’Institut National du sommeil et de la vigilance.
HTA
Vos patients ont lu
Source : HTA Echocardio mars 2015
« Les médicaments, ni anges ni démons »
« Et si, entre confiance aveugle et rejet massif, il y avait une troisième voie [concernant les médicaments] », s’interroge le magazine.
Au sujet les vasoconstricteurs, il indique qu’ils sont « efficaces contre le rhume… mais à manier avec précaution ». « Alors que la pathologie est bénigne, la prise de ces produits peut être très grave, notamment lorsqu' ils sont à base de pseudoéphédrine », insiste le Pr Girond. Les risques ?