Cette étude a été menée par le CHU de Brest. Les auteurs ont inclus des patients hospitalisés pour un syndrome coronaires aigu entre janvier 1998 et décembre 2010, que ce soit avec ou sans sus-décalage du segment ST. Tous les patients avaient moins de 35 ans.
Une analyse complète du dossier a été réalisée. Tous les patients ont reçu un questionnaire afin de déterminer leur consommation de cannabis au moment de la survenue du syndrome coronaire aigu.

Le LCZ696, qui est la combinaison d’un inhibiteur des récepteurs de l’angiotesine et de la neprilysine, a été comparé à l’énalapril dans l’étude randomisée PARADIGM HF.
Cette étude est l’ETUDE à retenir de 2014 en cardiologie puisqu’elle a montré avec le NCZ696 une baisse de mortalité chez des patients insuffisants cardiaques systoliques.

L’intérêt de la thrombo-aspiration avait initialement été suggéré sur des principes physiopathologiques : thromboaspirer permettrait de diminuer les embolies distales lors de l’angioplastie pour un infarctus. Par contre, il n’a pas été démontré de bénéfice sur la mortalité à court terme. Qu’en est-il du bénéfice long terme, notamment le cas échéant ici à un an ?

Le risque de mortalité des patients diabétiques de type 1 selon le contrôle glycémique reste peu connu. A ce titre, les auteurs de cette étude publiée dans le NEJM ont mené une étude observationnelle afin de déterminer les excès de risque de décès selon le niveau de contrôle glycémique chez des patients diabétiques suédois.

L’ézétimibe réduit les taux de LDL cholestérol en inhibant l’activité de la NPC1L1 (Niemann–Pick C1-like 1). Quel est l’effet de mutations inactivatrices de cette protéine sur le risque de maladie coronaire ? En effet, l’inactivation de cette protéine pourrait mimer les effets de l’ézétimibe et donc permettre de mieux comprendre ses effets.

L’insuffisance mitrale ischémique est associée à une augmentation de la morbimortalité. Pour autant, en cas de pontage, quel est le bénéfice d’une réparation valvulaire mitrale en plus du pontage ?
L’étude publiée dans le NEJM a inclus 301 patients présentant une insuffisance mitrale modérée et ayant une indication à un pontage. Les patients ont été randomisés entre pontage seul et pontage associé à une plastie mitrale.

Le HDL cholestérol est classiquement considéré comme un facteur protecteur du risque de développement d’une maladie cardiaque. L’un des éléments pourrait être la capacité d’efflux du cholestérol, c’est-à-dire la capacité du HDL d’accepter le cholestérol des macrophages, ce qui est une étape clé du transport inverse du cholestérol.
Les auteurs ont évalué les capacités d’efflux du cholestérol et leur association avec l’incidence des évènements cardiovasculaires athérosclérotiques dans une large population multiethnique.

Le Dr Fabrice Abbadie, médecin vasculaire au CH de Vichy, a fait une présentation au congrès du CNCH sur l’intérêt d’une unité de médecine vasculaire dans un service de cardiologie.
L’activité de médecine vasculaire est en progression dans le centre de Vichy. Le Dr Abbadie a présenté l’activité au niveau diagnostique. Il a également insisté sur l’intérêt de cette activité en termes thérapeutiques. Il a notamment présenté son activité en termes d’angioplastie écho-guidée de fistule artérioveineuses de dialyse. Le GHM de cette activité

Les craintes de l’activité physique et sportive chez l’insuffisant cardiaque chronique sont d’une part en cas de dysfonction ventriculaire gauche débutante, le risque d’aggravation accélérée, et d’autre part, en cas de dysfonction ventriculaire gauche affirmée et équilibrée, le risque de poussés aigues d’insuffisance ventriculaire, d’arythmies et d’aggravation de l’insuffisance mitrale. Ces risques sont craints et ne sont pas prouvés.
L’activité physique n’est pas contre-indiquée chez l’insuffisant cardiaque, puisque la réadaptation

L’important dans l’utilisation des anticoagulants dans la FA et notamment concernant les anticoagulants oraux directs (AOD) est le respect des règles de bon usage.
Le Dr Jourdain a insisté sur la nécessité d’utiliser le bon traitement pour le bon patient, de bien le surveiller et de vérifier l’observance en s’aidant de l’éducation thérapeutique.
Le traitement antivitamine K est fortement dépendant des facteurs exogènes (alimentation, médicaments, etc). La variabilité des INR est importante.

Les auteurs ont publié les données de suivi à 18 ans de l’étude DCCT/EDIC. En effet, l’étude Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) avait démontré après un suivi de 6,5 ans qu’un traitement intensif du diabète pour obtenir des glycémies proches de la normale réduit le risque de développement et de progression de la rétinopathie de 76% en comparaison au traitement conventionnel.

Pourquoi cette question sur les IPP ? Elle vient d’un élément physiopathologique : la gastrine stimule la croissance et la néogenèse des îlots de Langerhans. Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), en augmentant le taux circulant de gastrine, pourraient baisser les niveaux d’HbA1c.