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HTA
Article Commenté
Source : Am J Hypertens. 2014 ; 27(9):1179-84.
Dilatation de l’oreillette gauche et risque d’AVC ischémique chez des sujets hypertendus
Dr Benoît Fouchet Marseille
Les auteurs de cette étude ont évalué la relation entre la dilatation de l’oreillette gauche et le risque d’AVC ischémique chez des sujets hypertendus traités.
L’étude a été menée chez 1191 sujets hypertendus âgés entre 60 et 90 ans. Les auteurs ont évalué au cours du suivi qui a duré en moyenne 9 ans, la survenue d’AVC ischémiques. Le diamètre de l’oreillette gauche a été évalué par échocardiographie transthoracique et indexée à la surface corporelle. Une dilatation était définie par une surface indexée ≥2.4cm/m2.
HTA
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Source : HTA Echocardio septembre 2014
« 10 bonnes raisons d’aller courir »
Parmi les bonnes raisons d’aller courir, Maxi souligne que cela fait « baisser la tension sanguine ». « Différentes études l'ont confirmé : courir régulièrement, à une vitesse modérée, prévient l'hypertension et permet d'abaisser une tension artérielle trop élevée », poursuit le magazine. « Au fil des semaines le pouls ralentit, ce qui protège le cœur : le taux du mauvais cholestérol baisse également », explique l’article.
HTA
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Source : HTA Echocardio septembre 2014
« Le cœur des femmes »
« Stress, malbouffe, alcool, tabac, pilule… La fragilité cardio-vasculaire des femmes s’est mise à galoper. Mais la faculté tarde à prendre ce phénomène au sérieux », alerte le magazine. « 55% des décès féminins sont dus à ces dysfonctionnements. Il est temps de réagir ! », renchérit-il. Il explique que les femmes sont « victimes des temps modernes » : « travail à un rythme soutenu, pression de la hiérarchie, crainte de perdre son emploi, déjeuners «sur le pouce», alcool... ».
HTA
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Source : HTA Echocardio septembre 2014
« Les principaux troubles du sommeil à la loupe »
Concernant l’apnée du sommeil, le magazine note que « répandue, mais souvent ignorée », elle est aussi appelée par les scientifiques : « syndrome d'apnées obstructives du sommeil (Saos) et syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil (Sahos) ». « Les personnes atteintes voient leur respiration interrompue (apnée) ou réduite (hypopnée) durant de 10 à plus 30 secondes, et cela des dizaines, voire des centaines de fois par nuit. Le nombre d'apnées ou hypopnées par heure de sommeil (IAH) qualifie l'importance de la pathologie .De 5 à 15 IAH, l'apnée est légère ; de 16 à 30, modérée ; au-delà de 30, sévère », explique l’article. « Ces interruptions ou réductions de la respiration sont le fait d'une fermeture du pharynx, partielle ou totale, pendant le sommeil », ajoute-t-il.
HTA
Vos patients ont lu
Source : HTA Echocardio septembre 2014
« Le sel : ami ou ennemi »
Le magazine rappelle que « l'Organisation mondiale de la santé l'affirme haut et fort: nous consommons trop de sel. Dans le monde, mais surtout ici, en France. Alors qu'aux États-Unis, la moyenne s'élève à 3,6 grammes de sel par jour et par personne, dans notre pays, la consommation de sel s'établit à l0 grammes pour les hommes et 9 pour les femmes, selon l'Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail (ANSES). L'OMS recommande un maximum de 5 grammes par jour ».
HTA
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Source : HTA Echocardio septembre 2014
« Le sommeil, un bienfaiteur incompris »
En cas de restriction de sommeil, le magazine évoque « des répercussions sur l'obésité ou le diabète », mais aussi une incidence sur la tension. « La privation de sommeil s'accompagne (…) d'une hyperactivité cardiaque. Elle induit un risque plus élevé d'hypertension artérielle et de troubles cardiovasculaires », ajoute le Dr Sylvie Royant-Parola. « Le syndrome d'apnées du sommeil, caractérisé par le fractionnement du sommeil et par des arrêts respiratoires, est par ailleurs considéré comme un facteur prédictif indépendant de mortalité cardio-vasculaire et un facteur de risque d'hypertension artérielle, d'athérosclérose et de troubles du rythme cardiaque », explique le magazine.
HTA
Article Commenté
Source : Eur Heart J. 2014 ; 35(26):1743-51.
L’aliskiren chez des hypertendus âgés au stade I
Dr Isabelle Pierre Nantes
L’objectif des auteurs de cette étude était d’évaluer l’effet de la baisse de la pression artérielle sur la réduction des évènements cardiovasculaires chez des hypertendus âgés avec une PAS < 160 mmHg.
L’étude publiée est une étude randomisée qui a inclus 11.000 sujets âgés avec une PAS entre 130 et 159 mmHg et qui ont été suivis 5 ans. Les patients ont été randomisés entre aliskiren 300 mg et placebo, et entre un autre antihypertenseur (hydrocholorothiazide ou amlodipine) et placebo.
Les réductions de PA suivantes ont été obtenues :
HTA
Article Commenté
Source : Echocardiography 2014 ; 31:708–15
Score échocardiographique Maron-Spirito : un marqueur morphologique et physiologique de cardiomyopathie hypertrophique
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
Contexte et objectif
La distribution hétérogène de l'hypertrophie dans la cardiomyopathie hypertrophique limite la précision des mesures classiques lors de l'évaluation échocardiographique de l’hypertrophie ventriculaire gauche.
Le but de cette étude était d'évaluer la corrélation du score Maron-Spirito, échocardiographique, avec, d’une part, la masse du ventricule gauche quantifiée à partir de la résonance magnétique cardiaque et par ailleurs, avec la fonction ventriculaire gauche diastolique.
HTA
Article Commenté
Source : Eur Heart J. 2014 ; 35(26):1760-8.
Quel effet des antagonistes du système rénine angiotensine sur le pronostic clinique chez des coronariens stables sans insuffisance cardiaque ?
Dr Benoît Fouchet Marseille
L’objectif de cette étude était d’évaluer l’effet des IEC ou des ARA2 sur la réduction des évènements cardiovasculaires chez des patients coronariens stables sans insuffisance cardiaque.
Les données publiées ici sont issues du registre REACH. Les auteurs ont utilisé des approches de scores de propension afin d’évaluer la relation entre les évènements cardiovasculaires et l’utilisation des IEC/ARA2 (64% des utilisateurs) chez plus de 20.000 coronariens stables sans insuffisance cardiaque.
A 4 ans de suivi, le critère primaire (décès cardiovasculaires, IDM ou AVC) était similaire entre les patients
HTA
Article Commenté
Source : Echocardiography 2014 ; 31:699–707
Courbure septale : un marqueur hémodynamique, anatomique et électromécanique de l’interdépendance ventriculaire chez les patients atteints d’une hypertension artérielle pulmonaire
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
Contexte
L’insuffisance cardiaque droite représente la principale cause de mortalité chez les patients atteints d'une hypertension artérielle pulmonaire. Alors qu'il est souvent d’usage de considérer les fonctions ventriculaires droite et gauche comme des entités distinctes, les deux ventricules sont intrinsèquement liés à la fois anatomiquement et électriquement. Anatomiquement, les ventricules non seulement partagent le septum interventriculaire et le péricarde mais aussi des fibres myocardiques.
Ces dernières années, plusieurs études ont montré que la courbure septale est un marqueur utile de cette interdépendance ventriculaire.
HTA
Article Commenté
Source : J Hypertens. 2014 ; 32(8):1582-9.
Température intramuros ou extérieure comme facteur prédictif de la pression artérielle par temps froid
Dr Isabelle Pierre Nantes
Une plus grande mortalité cardiovasculaire en hiver peut être en partie expliquée par une élévation de la pression artérielle lors de l’exposition au froid. Cependant, cet excès de mortalité semble plus important dans les pays aux climats les moins sévères.
Un biais serait la température à l’intérieur des appartements qui n’a souvent pas été prise en compte dans les études de cohorte.
L’objectif était donc de comparer les associations des températures à l’intérieur et à l’extérieur avec la pression artérielle ambulatoire.
HTA
Article Commenté
Source : Am J Hypertens. 2014 ; 27(7):932-8.
Le repos sous-estime la pression artérielle mesurée en automesure
Dr Benoît Fouchet Marseille
La mesure de la pression artérielle en automesure est recommandée pour le diagnostic et le suivi des patients hypertendus. Les protocoles de mesures recommandent habituellement une période de repos avant la mesure lors des prises de pression artérielle. Pour autant, faut-il du repos avant une automesure ? Rien n’est prouvé à ce sujet.
Pour évaluer l’intérêt du repos, les auteurs ont comparé les mesures en automesure à celles effectuées en MAPA chez des patients hypertendus.
L’étude est prospective en ouvert.
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