Dyslipidémies - diabète
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Source : Science & Sports (sous presse). epub 13 Janvier 2014
Effet anorexigène de l’activité physique chez les patients obèses
Dr Jérémy Coquart Université de Rouen, FSSEP, EA 3832, CETAPS - Mont Saint Aignan
De nos jours, il n’est plus à démontrer que l’activité physique (AP) a des effets bénéfiques sur la santé, en particulier chez les patients obèses. En effet, dans cette population, il est recommandé d’associer une prise en charge alimentaire à de l’AP pour créer un déficit dans la balance énergétique.
De nombreuses études ont déjà montré que cette combinaison (prise en charge alimentaire et AP régulières) permettait de réduire la masse corporelle, mais aussi et surtout la masse grasse des patients obèses, tout en maintenant (voire augmentant) la masse musculaire. Cependant, les effets de l’AP sur le comportement alimentaire
Dyslipidémies - diabète
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Source : J Diabetes Sci Technol. 2013 ; 7(5):1190-4.
Comment suivre et si possible à distance l’évolution de maux perforants plantaires chez les patients diabétiques ?
Dr Sylvia Franc CH Sud Francilien - Corbeil-Essonnes
Les maux perforants plantaires des patients diabétiques sont liés en partie à la neuropathie et/ou à l’artériopathie. L’évaluation initiale de ces plaies est déterminante pour la qualité de prise en charge. Différents outils ont été développés pour assurer l’évaluation initiale et le suivi de ces plaies chroniques.
Ces outils sont classés selon 3 critères : précision de la mesure, possibilité d’évaluerà distance la lésion, retour des utilisateurs sur le système. Concernant la précision de la mesure, il s’avère important de disposer d’une image 3D pour évaluer le volume de la plaie.
HTA
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Source : Hypertension. 2014 ; 63(3):451-8.
HTA réfractaire : où cela en est ?
Dr Isabelle Pierre Nantes
L’étude REasons for Geographic And Racial Differences in Stroke (REGARDS) est une large cohorte de patients hypertendus qui a inclus 30.239 patients.
Les auteurs se sont intéressés à la prévalence de l’HTA réfractaire, ses facteurs de risque associés et les comorbidités.
L’HTA réfractaire était définie comme une hypertension non contrôlée ≥140/90 mm Hg malgré ≥5 classes antihypertensives.
L’HTA résistante était définie comme une HTA non contrôlée
HTA
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Source : Echocardiography 2013 ; 30:889-895
Le BNP prédit la présence d’un thrombus de l'auricule gauche chez les patients atteints de FA non valvulaire
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
Contexte
Le thrombus dans l’auricule gauche est la source de la plupart des accidents vasculaires cérébraux emboliques chez les patients atteints de FA non valvulaire. Il est bien identifié par l'échocardiographie transoesophagienne, de même que la stase sanguine atriale gauche, avec un aspect de contraste spontané, ce dernier ayant été montré comme un possible précurseur d'un thrombus atrial et à l’origine de manifestations thrombo-emboliques systémiques.
L'âge avancé, l’hypertension artérielle, le diabète sucré, l’insuffisance cardiaque congestive et l’antécédent
HTA
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Source : J Hypertens. 2014 ; 32(3):635-43.
Facteurs prédictifs et pronostic de l’HTA résistante chez des hypertendus coronariens
Dr Isabelle Pierre Nantes
L’hypertension résistante reste un challenge en termes de prise en charge. Peu de choses restent connues concernant l’HTA résistante notamment chez des patients coronariens.
Les données publiées sont issues de l’étude INternational VErapamil SR-Trandolapril STudy (INVEST) analysis.
L’étude a inclus 17.190 patients qui sont divisés en trois groupes :
- HTA contrôlée : PA < 140/90 mmHg sous 3 ou moins traitements antihypertenseurs ;
HTA
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Source : Echocardiography 2014 ; 31:140–148
L’intervalle électromécanique atrial peut prédire la survenue d’évènements cardio-emboliques chez des patients âgés atteints de FA paroxystique, apparemment à faible risque
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
Contexte
Le risque d’évènement cardio-embolique ne diffère pas significativement entre les patients atteints de FA paroxystique et ceux avec une FA persistante ou permanente. Cependant, il est difficile de diagnostiquer correctement et d'exclure une FA paroxystique chez les patients atteints d’évènement cardio-embolique. Une dilatation atriale gauche et une altération de la fonction atriale gauche, ou de l’auricule gauche, ont été observées chez les patients atteints de FA paroxystique.
Ainsi, la présence de ces anomalies de l’oreillette gauche sont actuellement recherchées par échocardiographie chez
HTA
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Source : Hypertension. 2014 ; 63(3):475-82.
Contrôle strict ou lâche de la pression artérielle : quelle stratégie choisir ?
Dr Benoît Fouchet Marseille
Les données publiées ici sont issues de l’étude italienne Studio Italiano Sugli Effetti CARDIOvascolari del Controllo della Pressione Arteriosa SIStolica (Cardio-Sis). L’étude a inclus 1.111 patients non diabétiques avec une PAS ≥150 mm Hg qui ont été randomisés entre une cible de PAS <140 mm Hg (standard) ou <130 mm Hg (contrôle strict).
Les patients ont été stratifiés selon l’absence (n=895) ou la présence (n=216) d’une maladie cardiovasculaire à l’inclusion.
Le traitement antihypertenseur était donné en ouvert.
HTA
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Source : The American Journal of Medicine (2014) 127, 209-215
Différence de pression artérielle systolique entre les bras et maladies cardio-vasculaires dans la Framingham Heart Study
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
Contexte
Une différence trop grande de pression artérielle systolique (PAS) entre les bras est un paramètre facile à déterminer lors de l’examen clinique. La relation « différence de PAS entre les bras et risque de futures maladies cardiovasculaires (CV) » est incertaine.
L’objectif de cette étude a été de déterminer la prévalence et les facteurs de risques corrélés à la différence de la PAS entre les bras dans la cohorte d'origine et dans la suivante de l'étude Framingham Heart Study (FSH) et d’examiner l'association entre la différence de la PAS entre les bras et l'incidence des maladies cardiovasculaires et de la mortalité toutes causes confondues.
HTA
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Source : Hypertension. 2014 ; 63(3):507-13.
Quelle valeur du NTproBNP pour prédire le bénéfice du traitement antihypertenseur ?
Dr Isabelle Pierre Nantes
Les auteurs ont évalué 3 hypothèses :
Le NT-proBNP) prédit les évènements cardiovasculaires chez des patients hypertendus.
Le NT-proBNP est associé à une variabilité tensionnelle.
Le NT-proBNP prédit les bénéfices des traitements antihypertenseurs.
Les données sont issues de l’étude Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT) qui a randomisé 6.549 patients à risque sans antécédents coronaires entre un traitement à base d’atenolol ou un traitement à base d’amlodipine.
HTA
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Source : Circulation. 2014 ; 129(6):643-59.
Consommation de café et risque cardio-vasculaire
Dr Benoît Fouchet Marseille
L’effet de la consommation de café sur le risque de maladie cardiovasculaire est sujet de controverse.
Les auteurs publient une méta-analyse évaluant la relation dose réponse entre la consommation de café à long terme et le risque cardiovasculaire.
Les auteurs ont analysé les bases de données PubMed et EMBASE à la recherche d’études prospectives ayant évalué la relation entre la consommation de café et le risque de maladie cardiovasculaire, en incluant la maladie coronaire, les AVC, l’insuffisance cardiaque et la mortalité cardiovasculaire.
HTA
Vos patients ont lu
Source : HTA Echocardio février 2014
« Hypertension - Apprenez à contrôler votre traitement »
Le magazine rappelle qu’« avec plus de 41 millions de consultations par an, l'hypertension artérielle (HTA) est la maladie chronique la plus fréquente en France (4 fois plus que le diabète ». « On aimerait bien que sa prise en charge soit identique », remarque le Pr Xavier Girerd, cardiologue au groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière (Paris), vice-président de la Fondation de recherche sur l'hypertension artérielle. Il regrette « cette décision incroyable » de la sortie de l'HTA sévère des affections de longue durée (décret du 24juin 2011) pour une économie annuelle de 20 millions
HTA
Vos patients ont lu
Source : HTA Echocardio février 2014
« Combattre l’apnée du sommeil »
Le magazine rapporte que selon une étude Opinion Way d’octobre 2013, « 90% des apnéiques ne sont pas traités, soit parce qu’ils y voient un simple problème de ronflement, soit parce qu’ils ne supportent pas le masque ou ne peuvent se payer une orthèse ». Or, « les pauses respiratoires entraînent une mauvaise oxygénation du sang insoupçonnée de l'intéressé. Une apnée sévère (30 apnées et plus par heure) implique un risque plus élevé d'hypovigilance, d’arythmie, d'infarctus du myocarde. Pour contrer cet appauvrissement du sang, le cœur accélère ses battements en phase de