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Source : J Am Coll Cardiol. 2013;62(3):231-41.
Efficacité du traitement par dénervation rénale dans l'HTA résistante : une revue systématique et une méta-analyse
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
La question
La dénervation rénale sympathique est une nouvelle approche thérapeutique qui a été évaluée dans plusieurs petits essais. L'objectif de cette étude a été de mieux préciser, par le recours à une méta-analyse, le niveau d'efficacité atteint actuellement, ainsi que la sécurité d'emploi, de ce moyen thérapeutique dans l'HTA résistante.
La méthode
Une revue systématique et une méta-analyse des études publiées dans l'évaluation de l'effet de la dénervation rénale dans l'HTA résistante a été entreprise. Les études ont été stratifiées selon leur schéma d’étude contrôlé ou non contrôlé et analysées selon le modèle d’effet aléatoire.
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Source : J Hypertens. 2013;31(8):1653-61.
Variabilité augmentée à court terme et dysfonction systolique ventriculaire gauche précoce chez des patients nouvellement diagnostiqués hypertendus et non traités
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
La question
La variabilité des 24 heures de la pression artérielle, obtenue par mesure ambulatoire de la pression artérielle, est corrélée à l'hypertrophie ventriculaire gauche, indépendamment des valeurs moyennes de la pression artérielle. Les auteurs ont testé l'hypothèse qu'une variabilité à court terme de la pression artérielle serait également corrélée avec une dysfonction ventriculaire gauche systolique infraclinique.
La méthode
De manière prospective, chez 309 patients nouvellement (<6 mois) diagnostiqués comme étant hypertendus,
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Source : HTA Echocardio juillet 2013
« Allaiter bébé protège-t-il à vie contre l’hypertension ? »
La version numérique du magazine rapporte qu’« une nouvelle étude [australienne] indique que les femmes qui ont allaité pendant au moins 6 mois sont toujours protégées de l’hypertension après la ménopause ». « Les chercheurs de l’Université de Sydney ont suivi environ 75 000 femmes âgées de 45 à 64 ans et ont étudié de près leurs chiffres de tension artérielle », explique la journaliste Catherine Cordonnier.
Le Dr Joanne Lind, qui a...
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Source : HTA Echocardio juillet 2013
« Hypertension : et si elle était due à un manque de vitamine D ? »
Le magazine en ligne révèle que « selon une étude [britannique] présentée à Paris [lors du Congrès annuel de l’European Human Genetics], une supplémentation en vitamine D permettrait de prévenir le risque d’hypertension artérielle et de maladies cardiovasculaires ». « Les chercheurs de l’Université de Londres se sont plongés dans les conclusions de 35 autres études incluant 155 000 personnes en Europe et en Amérique du Nord. Les résultats de toutes ces...
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Source : HTA Echocardio juillet 2013
« Cholestérol : quand les médicaments sont-ils utiles ? »
La journaliste Nathalie Courret avance que « les statines sont encore trop prescrites en France, et pas toujours aux bonnes personnes ». « Qui doit en prendre ? », c’est la question qu’elle a posé au Pr Nicholas Moore, cardiologue.
« En prévention, avant un accident cardiovasculaire, les statines sont à réserver à ceux qui cumulent plusieurs facteurs de risque (hypercholestérolémie génétique familiale, surpoids ou obésité, diabète, hypertension,...
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Source : HTA Echocardio juillet 2013
« Le sommeil prévient les maladies du cœur »
La journaliste Martine Perez révèle qu’« un sommeil de bonne qualité réduit sensiblement le risque d'AVC ou d'infarctus » et est « un facteur de prévention du risque cardio-vasculaire », à ajouter « aux quatre éléments du mode de vie : alimentation saine, exercice régulier, pas de tabac et consommation modérée d'alcool ».
« Des chercheurs [hollandais] viennent de découvrir qu'en y ajoutant aussi une bonne qualité de sommeil, le...
Dyslipidémies - diabète
Mise au point
Source : Les news du diabète juillet 2013
Diabète et capsulite rétractile de l’épaule
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
Introduction
Lors des 73es sessions scientifiques de l’American Diabetes Association (juin 2013), un symposium a célébré le 30e anniversaire de l’essai d’intervention Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) et présenté des données préliminaires issues du suivi à 20 ans DCCT-EDIC (Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications).
L’une des conférences (Mary E. Larkin, Massachusetts General Hospital, Boston, États-Unis), a porté sur les pathologies musculo-squelettiques, plus particulièrement les chéiroarthropathies, observées chez les patients atteints de
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Source : Arch Cardiovasc Dis 2013 ; 106 : 274-286
Quelle utilisation des antihypertenseurs, statines et antidiabétiques en France ? Résultats de l’enquête française menée en 2010
Dr Isabelle Pierre Nantes
L’enquête publiée dans les Archives est issue des données de la CPAM. Ces données sont suffisamment rares pour être soulignées. Elles représentent une photographie des prescriptions en France.
Les données sont donc issues des 58 millions d’assurés sociaux en France. Les remboursements d’antihypertenseurs, statines et antidiabétiques ont été analysés. La présence d’une maladie cardiovasculaire a été déduite des remboursements pour affection longue durée (ALD) et des hospitalisations sur 2010.
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Source : Hypertension. 2013;61(6):1322-7.
Rigidité aortique : effets de l’obésité selon l’âge du patient
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
La question
L'obésité est associée à un excès d'événements cardio-vasculaires majeurs dans la population générale. Par ailleurs, l'altération de la « fonction » artérielle aortique (centrale) est l'une des manifestations les plus précoces du vieillissement vasculaire chez l'homme.
Chez les sujets âgés, la rigidité artérielle semble augmenter avec l'obésité, malgré des résultats un peu discordants. Par contre, les jeunes obèses ont une moindre rigidité artérielle comparativement à leurs homologues de poids normal ; un effet qui semble être une adaptation physiologique (statut d'hyperémie dans l'obésité du jeune).
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Source : Arch Cardiovasc Dis 2013 ; 106 : 188-195
Altérations cognitives et malnutrition corrélées à une plus grande mortalité des sujets âgés hospitalisés pour une maladie cardiovasculaire
Dr Isabelle Pierre Nantes
Cette étude s’est intéressée aux patients hospitalisés pour une pathologie cardiovasculaire et a étudié les facteurs associés à une augmentation de la mortalité.
L’étude a porté sur 331 patients de plus de 70 ans hospitalisés et qui ont une pathologie cardiovasculaire. Les patients ont été suivis pendant quatre ans Les auteurs ont analysé la survenue de tous les évènements et surtout les décès.
Les auteurs ont, ainsi, retrouvé que la présence d’un trouble cognitif est associée à une augmentation significative
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Source : Arch Cardiovasc Dis 2013 ; 106 : 220-227
L’échographie cardiaque permet de prédire les événements cardiovasculaires chez le patient insuffisant rénal
Dr Benoît Fouchet Marseille
Les auteurs ont évalué dans cette étude l’intérêt de l’échocardiographie comme outil prédictif des évènements cardiovasculaires chez des patients insuffisants rénaux chroniques.
L’étude a inclus des patients présentant une insuffisance rénale chronique sévère avec une clairance entre 15 et 29 mL/min/1 :73 m2.
Le critère primaire de jugement était composé des évènements cardiaques et vasculaires majeurs : décès, SCA, insuffisance cardiaque aiguë, AVC, tachycardie ventriculaire soutenue et évènements thrombotiques artériels.
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Source : Hypertension. 2013 ;61(2):278-83.
HTA nocturne isolée
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
Dans cette excellente revue, les auteurs ont repris les données actuelles concernant l'hypertension artérielle nocturne, qui contrairement au concept du dipping, semble mieux définie et plus à même de passer du statut de thème de recherche dans l’HTA à celui de paramètre clinique essentiel de prise en charge d'un patient hypertendu.
Définition, prévalence et reproductibilité
L’HTA nocturne isolée est définie comme une pression artérielle nocturne systolique ≥ 120 mm Hg ou diastolique ≥ 70 mm Hg et une pression artérielle diurne
