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Toutes les actualités scientifiques

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HTA
Article Commenté
Source : J Am Coll Cardiol. 2013;61(24):2461-2467.
Prévalence et rôle pronostique de l’hypertension résistante dans l’insuffisance rénale chronique
Dr Isabelle Pierre Nantes
Cette étude a évalué la prévalence et le rôle pronostique de l’hypertension artérielle résistante chez des patients présentant une insuffisance rénale chronique. En effet, l’hypertension non contrôlée est un facteur de risque cardiovasculaire majeur.
L’étude a inclus 436 patients hypertendus et insuffisants rénaux chroniques. Les patients ont été classés selon leur niveau de holter tensionnel et leur pression artérielle au cabinet :
- hypertension résistante : PA au cabinet ≥130/80 mm Hg malgré prise ≥3 antihypertenseurs incluant un diurétique ou ≥4 antihypertenseurs) ;
HTA
Article Commenté
Source : Am Heart J. 2013;165(6):972-8.
Quelles différences liées au sexe sur le pronostic clinique chez des diabétiques hospitalisés pour une pathologie cardiovasculaire ?
Dr Benoît Fouchet Marseille
Le risque d’événement cardiovasculaire chez des patientes diabétiques est supérieur à celui observé chez l’homme. Qu’en est-il lorsque les patients sont déjà hospitalisés pour une pathologie cardiovasculaire ?
L’objectif était de déterminer si l’hémoglobine glyquée est associée à une augmentation des réhospitalisations cardiovasculaires et de la mortalité à un mois et un an dans la totalité de la population et selon le sexe.
L’étude a inclus 902 patients diabétiques hospitalisés pour motif cardiovasculaire. On note 
Dyslipidémies - diabète
Compte Rendu
Source : Dossier « EuroPCR/Urgences »
Effet de l'indice de masse corporelle sur le pronostic angiographique chez des patients diabétiques ayant une angioplastie avec stent actif
Dr Isabelle Pierre Nantes
Les études précédentes avaient suggéré que les patients obèses ont un plus mauvais pronostic après angioplastie coronaire en comparaison à ceux ayant un indice de masse corporelle normal ou bas. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'effet de l'indice de masse corporelle sur le devenir angiographique chez des patients diabétiques traités par angioplastie avec différents types d'endoprothèses coronaires actives.
Traitements interventionnels
Compte Rendu
Source : Dossier « EuroPCR/Urgences »
Quel intérêt de la voie radiale pour un deuxième cathétérisme : résultats d'une étude prospective
Dr Benoît Fouchet Marseille
La voie radiale est maintenant utilisée de manière courante pour la coronarographie et l'angioplastie. Cependant l'artère radiale peut se retrouver atteinte d’une occlusion voire d’une dissection.
La question est de savoir si la voie radiale peut être réutilisée facilement pour une 2e procédure.
L'étude a été menée dans deux centres
Coronaropathie/Traitements interventionnels
Compte Rendu
Source : Dossier « EuroPCR/Urgences »
Implantation retardée de stent coronaire dans le SCA avec sus-décalage du segment ST. Etude pilote
Dr Isabelle Pierre Nantes
L’objectif de cette étude était d'évaluer le pronostic clinique implantations retardées de stents coronaires chez les patients présentant un SCA avec susdécalage du segment ST.

L’angioplastie retardée permettrait de minimiser le risque d'embolisation du thrombus en aigu. Les patients ont reçu de la bivalirudine ou antiIIbIIIa pendant 4 à 18 heures. Le critère primaire était représenté par les évènements cardiaques majeurs. Tous les patients
Facteurs de risque
Compte Rendu
Source : Dossier « EuroPCR/Urgences »
Le syndrome d’apnée du sommeil, facteur favorisant le préconditionnement ischémique
Dr Isabelle Pierre Nantes
Il y a des données de plus en plus nombreuses indiquant que les cycles nocturnes hypoxie - réoxygénation pourraient favoriser le préconditionnement ischémique et le développement d’une circulation artérielle coronaire collatérale.

Les autres ont inclus des patients présentant un infarctus et ayant eu une coronarographie. Ils ont évalué l’effet de l’index apnée hypopnée comme facteur prédictif du développement d’une circulation collatérale.
Dyslipidémies - diabète
Article Commenté
Source : Clin Endocrinol 2013;78:926-34.
Quel est le risque de diabète et d’événements cardiovasculaires chez les femmes avec syndrome des ovaires polykystiques ?
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
Introduction
Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est l’endocrinopathie la plus fréquente chez les femmes en âge de procréer, touchant 6 à 10% d’entre elles [1]. Il se caractérise, selon la classification de Rotterdam, par une hyperandrogénie clinique et/ou biologique, des anomalies du cycle menstruel (aménorrhée, oligospanioménorrhée ou cycles longs) et la présence d’ovaires polykystiques définis par l’échographie [2].
Il s’accompagne généralement d’une insulinorésistance d’apparition précoce (chez 60 à 80% des femmes avec SOPK, et chez 95% des femmes obèses avec SOPK), d’une 
Dyslipidémies - diabète
Article Commenté
Source : Science & Sports (2013) ; 28, 65-74.
Délivrance d’un certificat médical de non contre-indication à la pratique sportive pour le patient avec une maladie chronique
Dr Jérémy Coquart Université de Rouen, FSSEP, EA 3832, CETAPS - Mont Saint Aignan
Depuis 1975, chaque licencié pratiquant une activité physique doit au préalable être considéré comme « apte à l’effort ». De ce fait, chaque année en France, plus de 15 millions de certificats médicaux de non contre-indication (CMNCI) à la pratique sportive sont délivrés, souvent par le médecin généraliste.
Bien que des recommandations existent pour le sportif de haut niveau, la délivrance d’un CMNCI pour un individu lambda (e.g., individu sain, patient en surpoids…) est laissée à la libre appréciation du médecin (puisqu’aucun réel consensus n’existe).
Similairement, dans sa patientèle, le médecin généraliste a un grand nombre de patients avec 
HTA
Article Commenté
Source : J Am Coll Cardiol. 2013;61(16):1736-1743.
Quelle progression des maladies vasculaires avec l’âge ?
Dr Isabelle Pierre Nantes
L’objectif de cette étude de cohorte était d’évaluer la relation entre l’âge avancé et le développement d’une atteinte vasculaire aux différents étages.
Cette étude a porté sur une cohorte de plus de 3,6 millions de participants entre 2003 et 2008 qui ont complété un questionnaire médical et de qualité de vie aux Etats-Unis.
 
Une maladie vasculaire a été recherchée par l’index  jambe bras < 0,9 pour la pression artérielle systolique qui dépistait une pathologie artérielle périphérique, une sténose de plus de 50% sur 
HTA
Article Commenté
Source : Hypertension. 2013;61(5):964-71
HTA masquée chez un patient diabétique : implications thérapeutiques pour la pratique
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
La question
Le diabète et l'hypertension artérielle sont des pathologies en interrelation, chacune prédisposant puissamment au développement de l'autre et à la survenue future d'une maladie cardio-vasculaire.
Bien que les traits distinctifs de l'HTA masquée soient bien connus, la signification de la présence ou non d'un traitement antihypertenseur dans cette forme d'HTA est mal comprise. Nous savons que la prévalence d'HTA masquée est plus élevée chez les patients hypertendus traités que chez ceux qui ne le sont pas, mais les mécanismes par lesquels le traitement antihypertenseur est associé à 
HTA
Article Commenté
Source : Eur Heart J. 2013;34(16):1204-14.
L’hypertension résistante : une constatation fréquente chez les hypertendus avec athérothrombose
Dr Isabelle Pierre Nantes
Les données publiées sont issues du registre REACH qui avait inclus des patients présentant une pathologie athérothrombotique avérée ou infraclinique.
L’objectif des auteurs était de déterminer la prévalence et le pronostic de l’hypertension résistante chez des patients athérothrombotiques et hypertendus.
 
L’hypertension résistante était définie comme une PA ≥140/90 mmHg à l’état basal (≥130/80 mmHg si diabète ou insuffisance rénale) malgré l’utilisation d’au moins 3 traitements antihypertenseurs incluant un diurétique.  
HTA
Article Commenté
Source : Eur Arch Otorhinolaryngol. 2013 Mar 29. [Epub ahead of print]
Épistaxis et HTA : une revue systématique
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
La question
L’hypertension artérielle et les épistaxis sont deux pathologies fréquentes dans la population adulte. La responsabilité d'une pression artérielle élevée dans la survenue ou la sévérité d'épistaxis chez des patients hypertendus est une interrogation régulièrement soulevée en pratique.
Pour répondre à cette question, les auteurs ont entrepris de réaliser une revue systématique de la littérature sur ces deux mots clefs à partir des deux plus importantes bases de données médicales, Medline et Embase.
 
La méthode
L’ensemble des études en vue d'examiner la relation entre la pression artérielle et 
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