L’étude PREVAIL devait être présentée à l’ACC… et finalement elle n’a pas été présentée car Boston Scientific a rompu l’embargo en mettant en ligne une conférence de presse.
Cette étude s’intéresse à l’occlusion de l’auricule par le dispositif Watchman.
Le premier objectif de l’étude est de comparer la tolérance du dispositif lors de sa mise en place en comparaison à ce qui avait été noté dans l’étude PROTECT AF.

L’étude a inclus près de 25.000 patients qui ont été randomisés entre la combinaison niacine à libération prolongée et laropriptan versus placebo.
On note plus d’arrêts de traitement dans le groupe actif (25%) vs. 16% sous placebo. La différence s’est faite sur les flushs et les troubles gastro-intestinaux plus fréquents sous traitement. Ces effets secondaires n’étaient toutefois pas sérieux et n’ont pas eu de conséquences.
Le taux de compliance du traitement était de 78%.

L’étude REMINDER a inclus des patients présentant un SCA avec sus-décalage du segment ST dans les 24 premières heures. Les patients avaient une FE > 40% et n’avaient pas d’insuffisance cardiaque.
Les patients ont été randomisés en double aveugle entre éplérénone et placebo.
Le critère primaire comprenait la mortalité cardiovasculaire, les réhospitalisations pour insuffisance cardiaque, les tachycardies / fibrillation ventriculaire, la survenue d’une FE < 40% ou d’une élévation du BNP.

Cette étude a inclus des patients présentant un SCA sans sus-décalage du segment ST et devant avoir une coronarographie.
Les patients ont été randomisés entre rosuvastatine (40 mg puis 20 mg/j) et un groupe contrôle.
Le critère primaire était une augmentation de créatinine > 0,5 mg/dL ou de plus de 25% après la coronarographie. Il a été évalué à 30 jours. Les auteurs ont également évalué les complications cliniques.

L’étude PARTNER avait montré une mortalité similaire pour les patients ayant bénéficié du TAVI en comparaison aux patients opérés d’un remplacement valvulaire aortique.
C’étaient les résultats à 3 ans qui ont été présentés à l’ACC.
L’étude a inclus 699 patients, randomisés entre les deux stratégies.
L’absence de différence de mortalité en TAVI et chirurgie s’est maintenue à 3 ans (44,8% vs. 44,2% ; HR 0,93 ; 0,74-1,15 ; p=0,483).
Les facteurs prédictifs

L’étude présentée est une étude randomisée multicentrique en ouvert dans laquelle 3 241 patients ont été randomisés entre un stent biorésorable au biolimus et stent actif à l’évérolimus.
Critère primaire d’efficacité : taux de revascularisation de la lésion causale à 1 an.
Critère primaire de tolérance : décès et infarctus à 3 ans.
L’étude a inclus des patients à bas risque qui ont le plus souvent bénéficié d’une angioplastie monotronculaire.

L’étude DIG a inclus des patients insuffisants cardiaques avec une FE < 45%. L’étude avait retrouvé sous digoxine une diminution des hospitalisations pour insuffisance cardiaque de 28% et de 8% des hospitalisations toutes causes.
Les données présentées à l’ACC portaient sur 3 405 patients de plus de 65 ans.
Les données chez le sujet âgé ont retrouvé une diminution des hospitalisations de toutes causes à un mois sous digoxine : HR 0,66 (IC à 95% 0,51-0,86 ; 5,4% vs. 8,1% ; p=0,002).
A 90 jours, les hospitalisations ont également été diminuées

L’étude ASTRONAUT est une étude randomisée ayant inclus des patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque aiguë et randomisés entre aliskiren et placebo.
L’étude a inclus 1 615 patients dont 40% étaient diabétiques.
Les patients recevaient les traitements de l’insuffisance cardiaque notamment des IEC/ARA2 dans 85% des cas et des bêtabloquants dans plus de 80% des cas.

L’étude CHAMPION est une étude randomisée en double aveugle ayant inclus des SCA sans ou avec sus-décalage incluant plus de 11.000 patients.
Les patients ont été randomisés entre cangrelor IV (avant ou pendant la procédure) et clopidogrel per os (avant l’angioplastie). Le cangrelor IV était ensuite relayé par du clopidogrel per os.
Le critère primaire comprenait la mortalité totale, les IDM, les revascularisations et

L’étude STREAM est une étude randomisée qui a inclus des patients présentant un SCA avec sus-décalage du segment ST de moins de 3h et qui ont été randomisés entre angioplastie et thrombolyse préhospitalière suivie d’une angioplastie 6 à 24h plus tard.
A noter que ¾ des patients ont été vus 1 à 2 heures après le début de l’infarctus.
L’étude a inclus 1 892 patients.

L’étude SELECT-ACS a inclus des patients présentant un SCA sans sus-décalage traités par angioplastie. Les patients ont été randomisés entre inclacumab et placebo ; l'inclacumab étant un anticorps monoclonal anti P-sélectine. La P sélectine est une molécule d’adhésion cellulaire qui jouerait un rôle physiopathologique dans le SCA.
L’étude a inclus 544 patients
Différentes doses d'inclacumab ont été testées.

L’étude a été menée au Massachussetts. Les patients ayant une indication d’une angioplastie dans un centre ne disposant pas de la chirurgie ont été randomisés entre transfert vers un centre ne disposant pas de la chirurgie et angioplastie dans le centre ne disposant pas de la chirurgie.
Le critère primaire était le pronostic à 12 mois sur les évènements cardiaques majeurs (décès, infarctus du myocarde, revascularisation répétée, AVC).