HTA
Article Commenté
Source : J Hypertens. 2013 ; 31(2):345-51.
Une courte durée de sommeil associée à une augmentation de l’hypertension
Dr Benoît Fouchet Marseille
Si l’indice apnée-hypopnée et le syndrome d’apnées du sommeil sont associés à une augmentation de l’hypertension, la relation entre durée totale du sommeil et hypertension n’avait pas été évaluée.
Cette relation a été réalisée par polysomnographie chez 344 sujets.
Cette étude a d’abord retrouvé une prévalence importante du syndrome d’apnées du sommeil (indice apnée-hypopnée de 26).
Les sujets hypertendus avaient une durée de sommeil plus courte que les normotendus (353 ± 81 vs. 389 ± 65 min, P < 0.001), alors que le nombre d’évènements
HTA
Article Commenté
Source : Am J Epidemiol. 2012 ; 176 Suppl 7:S106-13.
L'activité physique réduit-elle la sensibilité au sel de la pression artérielle ?
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
La question
La sensibilité au sel de la pression artérielle est influencée par des facteurs génétiques et environnementaux. Une augmentation de l'activité physique et une diminution de la consommation sodée sont des mesures hygiénodiététiques importantes de prévention et de traitement de l'HTA.
La réponse de la pression artérielle à la consommation sodée est variable chez les individus selon un phénomène qualifié de « sensibilité au sel ». Celle-ci est influencée par l'âge, le sexe, le groupe ethnique, la présence d'une HTA, le poids corporel, la consommation d'alcoolet des facteurs génétiques.
Jusqu'à présent, selon les auteurs, l'effet de l'activité physique sur la sensibilité au sel n’était pas connu.
HTA
Article Commenté
Source : Am J Hypertens. 2012 ; 25(12):1279-85.
Quelle faisabilité de l’automesure tensionnelle chez le sujet âgé ?
Dr Isabelle Pierre Nantes
La faisabilité de l’automesure chez le sujet âgé n’avait pas été évaluée.
L’étude a porté sur 1.814 sujets de plus de 73 ans à qui il a été demandé d’effectuer une automesure de la PA après une formation adéquate. L’automesure a été effectuée de manière conventionnelle (3 mesures le matin et 3 mesures le soir, 3 jours consécutifs).
Des mesures similaires ont été effectuées 1 an plus tard.
L’automesure était considérée comme réalisée avec succès si au moins 12 des 18 mesures ont été effectuées.
Le taux de succès de l’automesure
HTA
Article Commenté
Source : J Am Coll Cardiol. 2012 ; 60(21):2158-66.
Réponses vasculaires à court et à long terme à une exposition aux fines particules de l'air
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
La question
La pollution aérienne est un mélange complexe de particules de matière, decomposants organiques volatilset de polluants gazeux tels que l'oxyde nitrique. Des analyses épidémiologiques avaient montré l'impact de cette pollution et en particulier des particules de matière de diamètre < 2,5 µm sur la mort de mortalité cardio-vasculaire.
Les mécanismes physiopathologiques impliqués qui ont été mis en avant ont été l'inflammation systémique, le stress oxydatif, le déséquilibre du système nerveux autonome qui aurait des effets sur la paroi artérielle.
L’exposition à la pollution aérienne ambiante, en particulier
HTA
Article Commenté
Source : Am J Hypertens. 2012 ; 25(9):951-4.
Tremblement de terre de Fukushima et hypertension
Dr Benoît Fouchet Marseille
L’objectif de ce travail était d’évaluer l’effet du tremblement de terre de Fukushima sur la pression artérielle de sujets insuffisants rénaux chroniques hypertendus.
L’étude a inclus 132 habitants de la ville de Fukushima qui étaient insuffisants rénaux chroniques au stade III ou IV et hypertendus.
Les auteurs ont constaté une élévation significative de la PAS et de la PAD 1 à 3 semaines après le tremblement de terre (134 ± 19 mm Hg vs. 138 ± 20 mm Hg, P = 0.02 pour la PAS ; 76 ± 13 mm Hg vs. 79 ± 12 mm Hg, P = 0.01 pour la PAD).
HTA
Article Commenté
Source : Am J Hypertens. 2012 ; 25(9):979-85.
Etendre la durée du travail favorise-t-il une élévation de la PA ?
Dr Isabelle Pierre Nantes
Les auteurs ont mené une étude prospective pour évaluer la relation entre les heures de travail au-delà des heures usuelles et les changements de pression artérielle à 1 an dans une cohorte de 1.235 sujets japonais de sexe masculin et normotendus.
Les mesures de PA ont été répétées de manière annuelle au cours des examens de santé entre 2004 et 2005.
L’analyse multivariée a montré une augmentation de la PAD selon le nombre d’heures supplémentaires :
Dyslipidémies - diabète
Article Commenté
Source : Diabetologia 2013;56:78-81.
Diabète de type 1 et fertilité
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
1. Introduction
Pendant longtemps, la procréation chez les femmes atteintes de diabète a été considérée avec circonspection. Les nombreux arguments avancés portaient sur les difficultés attendues au cours de la grossesse : suivi et contrôle de la prise de poids et du diabète, aggravation probable de l’hyperglycémie, effets adverses potentiels pour le fœtus et/ou le nouveau-né.
L’un des premiers articles publiés par Diabetes Care, en 1978, recommandait de programmer la grossesse à un jeune âge, et de considérer la stérilisation chez les femmes ayant 20 ans d’ancienneté de diabète,
Dyslipidémies - diabète
Mise au point
ADA 2013. Recommandations de pratique clinique pour le diabète : quoi de neuf ?
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
Chaque année, l’American Diabetes Association (ADA) publie, sous forme d’un supplément au numéro de janvier de Diabetes Care, ses recommandations de pratique clinique pour le diabète, réactualisées par un groupe d’experts selon les dernières données et travaux disponibles. Ces recommandations font autorité, non seulement aux États-Unis, mais dans de très nombreux pays dans le monde.
La version publiée en janvier 2013 [1] apporte son lot de révisions [2], en particulier pour les objectifs tensionnels à viser chez les patients diabétiques et pour ce qui concerne les modalités de l’autosurveillance glycémique
HTA
Article Commenté
Source : Eur Heart J. 2012 ; 33(23):2970-9.
L’activité rénine plasmatique comme facteur prédictif d’évènements vasculaires et rénaux
Dr Isabelle Pierre Nantes
Quelle est la valeur prédictive sur le pronostic cardiovasculaire de l’activité rénine plasmatique ? Cette étude publiée dans l’European Heart Journal est issue des données de l’étude ASCOT.
L’étude a inclus plus de 9 000 hypertendus qui ont été suivis pendant un peu plus de 5 ans.
Il a été noté au cours du suivi 399 événements cardio-vasculaires majeurs et 96 survenues d’insuffisance rénale et un total de 220 décès.
L’étude a retrouvé une association qui n’a pas atteint la significativité entre
HTA
Article Commenté
Source : Am J Cardiol. 2012 ; 109(5):685-92.
Utilité de la fréquence cardiaque pour prédire la survenue d'événements cardiaques chez des patients hypertendus à haut risque
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
La question
Chez un patient hypertendu à haut risque, une fréquence cardiaque augmentée est-elle encore prédictive de la survenue à long terme d'événements cardio-vasculaires ?
Le rationnel
Il est reconnu qu’une fréquence cardiaque augmentée est prédictive de la survenue ultérieure d'événements cardio-vasculaires. Cette augmentation de la fréquence cardiaque garde-t-elle sa valeur prédictive chez des patients à haut risque cardio-vasculaire ; par ailleurs, la réduction de la pression artérielle modifie-t-elle ce risque ?
HTA
Article Commenté
Source : Circulation. 2012 ; 126(25):2976-2982.
Résultats à long terme de l’étude HTN-2 : dénervation rénale dans l’HTA résistante
Dr Isabelle Pierre Nantes
L’activation sympathique contribue à l’hypertension.
Les études évaluant la dénervation rénale par radiofréquence au niveau des artères rénales commencent à être présentées et publiées.
L’étude Symplicity HTN-2 a démontré l’efficacité de la dénervation rénale pour baisser la pression artérielle à 6 mois. Les données présentées dans Circulation portent sur les résultats à long terme notamment à 2 ans.
Les patients inclus avaient une PAS > 160 mmHg ou 150 mmHg s’ils étaient diabétiques.
HTA
Article Commenté
Source : J Hypertens. 2012 ; 30(12):2307-13.
Est-ce que le tabagisme de cigarettes exacerbe les effets de la pression artérielle sur le risque cardio-vasculaire et la mortalité toutes causes chez les patients hypertendus ?
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
La question
Quel est le risque surajouté du tabagisme sur la morbidité cardio-vasculaire et la mortalité toutes causes chez des patients hypertendus ?
La méthode
Dans une étude de cohorte prospective chinoise, ont été inclus 36.943 patients hypertendus, âgés d'au moins 40 ans. En 1991, les données sur leur statut tabagique ainsi que d'autres paramètres avaient été recueillis ; en 1999-2000, un suivi d’évaluation a été réalisé.
Les résultats
Au cours du suivi (médiane de 8,2 ans), sont survenus 7.194 décès. Comparativement à ceux qui n’avaient jamais fumé,
