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Toutes les actualités scientifiques

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HTA
Article Commenté
Source : J Am Soc Hypertens. 2012 Dec 13. pii: S1933-1711(12)00287-2. doi: 10.1016/j.jash.2012.11.002.
Hypertension à l’effort chez les pompiers
Dr Isabelle Pierre Nantes
Différentes études ont montré des résultats discordants concernant l’association entre réponse tensionnelle à l’effort et morbidité cardiovasculaire.
 
La réponse tensionnelle à l’effort a été évaluée chez 720 pompiers normotendus. Une réponse anormale de la PA à l’effort était définie comme une PAS > 200 mmHg à l’effort ou par une baisse de la PAS au premier tertile d’effort pondérée pour le niveau d’activité physique.
 
Ainsi, une PAS < 200 mmHg est associé à 
HTA
Article Commenté
Source : Am J Obstet Gynecol. 2012 Dec 11. pii: S0002-9378(12)02227-2. doi: 10.1016/j.ajog.2012.12.017
Hypertension au cours de la grossesse : les enfants nés présentent plus souvent des troubles cognitifs plus de 70 ans plus tard
Dr Benoît Fouchet Marseille
Cette étude a investigué si une hypertension au cours de la grossesse affecte le devenir de l’enfant une fois à l’âge adulte et en particulier chez le sujet âgé.
En effet, l’association entre hypertension et démence est bien démontrée, mais l’effet d’une hypertension sur la vie in utero et donc extra utero n’avait pas été étudiée.
 
L’étude a inclus 876 patients de la Helsinki Birth Cohort Studynés entre 1934 et 1944. Les grossesses pouvaient avoir été normotendues, hypertendues ou avec une pré-éclampsie. Il a été recueilli au cours de chaque grossesse 
Dyslipidémies - diabète
Article Commenté
Source : Arch Dermatol. 2012 Oct 15 : 1-8.
Psoriasis et risque de diabète de type 2
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
Introduction
Le psoriasis est une maladie cutanée inflammatoire chronique, avec une forte composante génétique [1], qui touche 3 à 5% de la population en Europe.
L’inflammation systémique chronique associée au psoriasis peut se traduire par des taux circulants élevés de lymphokines et cytokines pro-inflammatoires, interleukines (IL-1, IL-6, IL-12, IL17A) et tumor necrosis factor-α (TNF-α) entre autres, qui ont un rôle clé dans la physiopathologie de l’insulinorésistance prédisposant aux altérations de la tolérance au glucose et au diabète de type 2 (DT2) ; 
Dyslipidémies - diabète
Article Commenté
Source : Annals of Physical and Rehabilitation Medicine (2012). 55 : 415-429.
Les effets d’un programme d’activités physiques à domicile sont décevants à cause d’une faible observance des conseils par les patients diabétiques de type 2
Dr Jérémy Coquart Université de Rouen, FSSEP, EA 3832, CETAPS - Mont Saint Aignan
De nos jours, la sédentarité est clairement reconnue comme un facteur à risque majeur de l’obésité, du syndrome métabolique et du diabète de type 2 (DT2). Pour éviter l’apparition du DT2, la pratique d’une activité physique (AP) régulière est recommandée.
En effet, l’AP permet de réduire la résistance à l’insuline, et donc d’améliorer le contrôle glycémique. Pourtant, les patients diabétiques de type 2 adhèrent peu aux programmes d’AP. Cette faible adhésion semble liée, au moins en partie, à un manque de motivation. Cependant, il semble évident que la motivation 
HTA
Article Commenté
Source : Am J Hypertens. 2012 Dec;25(12):1256-63.
Quelle atteinte des organes cibles selon les niveaux de pression artérielle en automesure ?
Dr Isabelle Pierre Nantes
L’objectif de cette étude était de déterminer la valeur pronostique de la pression artérielle systolique en automesure sur l’atteinte des organes cibles.
La cohorte étudiée comportait 466 patients nouvellement diagnostiqués avec une hypertension artérielle et jamais traités. Les patients ont eu une évaluation au départ et à un an. Outre les mesures en cabinet et à domicile, des mesures de la glycémie à jeun, des examens d’urine, un ECG et un examen ophtalmologique étaient prévus.
Les patients inclus avaient un âge moyen de 
HTA
Article Commenté
Source : Am J Hypertens. 2012 Nov;25(11):1149-55.
Insomnie et manque de sommeil augmentent le risque athérosclérotique chez le sujet âgé
Dr Benoît Fouchet Marseille
Une courte durée du sommeil est associée à une augmentation du risque de maladie cardiovasculaire et de mortalité totale. Cependant, la relation avec l’athérosclérose chez le sujet âgé n’est pas certaine.
L’étude a inclus 86 volontaires sains de plus de 65 ans (âge moyen 74 ans) qui ont été évalués concernant leur sommeil. La durée totale du sommeil, de même que l’efficience du sommeil, ont été évaluées par actigraphie.
Les symptômes ont été évalués par l’index de qualité de sommeil de Pittsburgh. L’athérosclérose a été évaluée par 
HTA
Article Commenté
Source : Am J Hypertens. 2012 Nov;25(11):1170-4.
La consommation de sel, toujours un facteur d’HTA masquée
Dr Isabelle Pierre Nantes
Les données concernant l’association entre consommation de sel et l’HTA masquée restent éparses.
L’étude publiée a porté sur 193 diabétiques hypertendus japonais, qui recevaient tous un traitement antihypertenseur et qui avaient une PA au cabinet < 140/90 mmHg.
L’HTA masquée était définie par une PA moyenne en MAPA ≥130/80 mm Hg alors que la PA au cabinet est < 140/90 mmHg.
La consommation de sel alimentaire était estimée par mesure de la natriurèse sur 24h.
Une HTA maquée était présente chez 128 patients (66%). 
HTA
Article Commenté
Source : Am J Hypertens. 2012 Nov;25(11):1182-7.
Quel contrôle de l’hypertension en médecine générale en Italie ?
Dr Benoît Fouchet Marseille
Ces données publiées dans l’American Journal of Hypertension se sont intéressées au contrôle de l’hypertension artérielle en pratique lorsque celle-ci est prise en charge par des médecins généralistes en Italie.
L’étude a été menée par 2 643 médecins généralistes et a inclus 8 572 patients italiens. Chaque patient a bénéficié de 2 mesures de la PA à 5 minutes d’intervalle.
En plus de la mesure de la pression artérielle, le recueil des antécédents ainsi qu’un examen clinique étaient effectués. Une analyse des données d’automesure a également été effectuée.
Les patients inclus étaient 
HTA
Article Commenté
Source : J Hypertens. 2012 Dec;30(12):2403-9.
Valeur pronostique de l'étendue de l'hypertrophie ventriculaire gauche et de son évolution chez le patient hypertendu
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
La question
L'hypertrophie ventriculaire gauche est un marqueur de risque cardio-vasculaire. Cependant, l’évolution de ce risque en fonction du devenir de l’hypertrophie ventriculaire gauche constatée en basal n'a pas été étudiée de manière très approfondie.
 
La méthode
Les conséquences de l'évolution de la masse ventriculaire gauche dans une cohorte de patients hypertendus dont la masse ventriculaire gauche a été mesurée avant tout traitement antihypertenseur.
Tous les examens échocardiographiques ont été effectués par le même opérateur, avec une mesure en mode TM coupant 
HTA
Article Commenté
Source : J Clin Hypertens (Greenwich). 2012 Oct;14(10):675-9.
Hypertension artérielle et risque de goutte dans une étude de population : The Atherosclerosis Risk in Communities Cohort
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
La question
L'HTA a été associée à un doublement voire un triplement du risque de goutte. Cependant, les études qui ont mis en évidence ce lien entre HTA et goutte n'étaient pas de qualité optimale : certaines n’avaient inclus que peu de patients atteints de goutte, ou n’avaient inclus que des hommes.
De plus, ces études avaient inclus des patients avec une pression artérielle normale au départ, mais qui pouvaient devenir hypertendus plus tard, sachant que la prévalence de l'HTA augmente avec l'âge. Enfin, dans ces études antérieures, un ajustement sur des facteurs de confusion, telles que la fonction rénale, 
HTA
Article Commenté
Source : J. Hypertens. 2012 Dec;30(12):2410-5.
En cas de crise hypertensive, une troponine élevée est un indicateur de mauvais pronostic cardio-vasculaire
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
La question
Une crise hypertensive est associée à un mauvais pronostic. Une troponine augmentée, fréquemment observée dans la crise hypertensive, peut être attribuée à un déséquilibre entre les apports et les besoins en oxygène au niveau du myocarde ou à une maladie coronaire obstructive. Cependant, chez les patients admis avec une crise hypertensive et une troponine augmentée, la prévalence de la maladie coronaire et l’incidence des événements cardio-vasculaires à long terme ne sont pas connues.
La crise hypertensive est un problème clinique relativement fréquent, 
Traitements interventionnels
Compte Rendu
Source : AHA 2012
POSEIDON ou l’ère des cellules souches en cardiologie
Dr Benoît Fouchet Marseille
L’étude POSEIDON a inclus 30 patients présentant une insuffisance cardiaque chronique dans les suites d’un infarctus du myocarde ancien. La moitié des patients ont eu une injection de cellules souches mésenchymateuses autologues et l’autre moitié des cellules allogéniques. Différents dosages de cellules ont été évalués.
Les résultats pour ces greffés « cellulaires » sont très encourageants
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