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Toutes les actualités scientifiques

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Facteurs de risque/Traitements médicaux
Compte Rendu
Source : AHA 2012
L’aspirine réduit les événements cardiovasculaires après thrombose veineuse profonde - Etude ASPIRE
Dr Isabelle Pierre Nantes
L’étude ASPIRE a randomisé 822 patients après une TVP récente et qui ont reçu dans les suites d’un traitement anticoagulant soit de l’aspirine à 100 mg/j soit un placebo.
Le critère primaire de jugement était les récidives de TVP.
Les auteurs ont aussi évalué les évènements cardiaques majeurs et les hémorragies majeures.
Traitements médicaux
Compte Rendu
Source : AHA 2012
ARCTIC échoue à démontrer l’intérêt de l’adaptation des antiagrégants aux tests d’agrégation plaquettaire
Dr Isabelle Pierre Nantes
ARCTIC est une étude française. Elle a inclus plus de 2.400 patients qui ont eu une angioplastie élective dont près de 25% pour un SCA sans sus-décalage du segment ST.
Les patients ont été randomisés entre deux groupes. Dans le groupe intervention, les patients avaient un test de réponse aux antiagrégants (clopidogrel/prasugrel et aspirine) à l’inclusion, puis entre 15 et 30 jours. Le traitement antigrégant était adapté dans ce groupe à la réponse constatée. Dans le groupe contrôle,
Rythmologie
Compte Rendu
Source : AHA 2012
Les oméga 3 ne sont pas efficaces pour prévenir les FA post-opératoires - Etude OPERA
Dr Benoît Fouchet Marseille
L’étude OPERA a inclus près de 1.500 patients dans les suites d’une chirurgie cardiaque. L’étude était randomisée oméga 3 versus placebo, avec une dose de charge pré-opératoire puis un traitement de 10 jours.
Les auteurs ont évalué comme critère primaire les épisodes de FA d’au moins 30 secondes. Les auteurs ont également évalué plusieurs critères secondaires tels que
Traitements médicaux
Compte Rendu
Source : AHA 2012
Les anticorps anti-PCSK9 : une nouvelle arme contre le LDL cholestérol
Dr Benoît Fouchet Marseille
Empêcher le récepteur du LDL de s’internaliser et donc, ainsi, augmenter la captation du LDL cholestérol : c’est le principe des anticorps évalués dans cette étude.

Le nouvel anticorps, administré par voie sous-cutanée, a été administrée en association à de l’atorvastatine à 10 mg ou 80 mg/j. Le groupe contrôle, dans cette étude randomisée, multicentrique, en aveugle a reçu de l’atorvastatine 80 mg et un placebo sous-cutané.
Rythmologie
Compte Rendu
Source : AHA 2012
Pas d’effet des oméga 3 sur les récidives de FA - Etude FORWARD
Dr Isabelle Pierre Nantes
L’étude FORWARD a inclus des patients présentant une FA récurrente. Les patients présentaient des épisodes de FA paroxystique ou persistante.
Les patients ont été randomisés pour recevoir 850-882 mg d’EPA-DHA ou un placebo.
L’étude a inclus près de 600 patients.
Le critère primaire était le pourcentage de récidive de FA sur une période de suivi de 12 mois.
Traitements interventionnels
Compte Rendu
Source : AHA 2012
CARRESS HF échoue à démontrer un intérêt de l’ultrafiltration dans l’insuffisance cardiaque aiguë
Dr Isabelle Pierre Nantes
Ultrafiltrer un insuffisant cardiaque en décompensation aurait pu être une bonne idée, et bien, non d’après l’étude CARRESS HF présentée à l’AHA 2012.

L’étude a inclus près de 190 patients en insuffisance cardiaque aiguë avec une insuffisance rénale. Les patients ont été randomisés entre un traitement médical classique et des séances d’ultrafiltration
Traitements médicaux
Compte Rendu
Source : AHA 2012
Pas d’effet cardiovasculaire des multivitamines - Etude PHS II
Dr Benoît Fouchet Marseille
L’étude a inclus plus de 14.000 médecins de sexe masculin de plus de 50 ans. Les patients ont été randomisés pour avoir une supplémentation en vitamine C ou E ou les deux, ou un placebo. Les patients ont été suivis pendant 12 ans.

Le critère primaire comprenait les évènements cardiovasculaires majeurs (infarctus non fatals, AVC non fatals et décès cardiovasculaires).
Rythmologie
Compte Rendu
Source : AHA 2012
Il est possible de réduire les thérapies inappropriées et la mortalité par la programmation des DAI – Etude MADIT-RIT
Dr Isabelle Pierre Nantes
L’étude MADIT-RIT a inclus des patients implantés d’un DAI en prévention primaire. Un total de 1.500 patients a été inclus.

Les patients ont été randomisés en trois groupes. Un groupe standard programmé avec une zone à 170 bpm et une zone de 200 bpm, un groupe fréquence élevée programmé avec une zone à 200 bpm, et à un groupe avec des thérapies retardées de 60 secondes entre 170 et 200 bpm et de
Traitements médicaux
Compte Rendu
Source : AHA 2012
RELAX HF suggère l’intérêt de la relaxine dans l’insuffisance cardiaque aiguë
Dr Benoît Fouchet Marseille
L’étude RELAX HF a évalué dans une étude randomisée versus placebo l’intérêt d’une relaxine recombinante, la serelaxine.
L’étude a inclus 1.161 patients hospitalisés pour une insuffisance cardiaque aiguë clinique et confirmée par les différents examens paracliniques et notamment un taux de BNP ou de NTproBNP élevé.
Le critère primaire était
Dyslipidémies - diabète
Article Commenté
Source : Médecine des maladies Métaboliques 2012 ; 6(4) : 327-330.
La résistance à l’insuline peut possiblement être améliorée par une consommation d’antioxydants
Dr Jérémy Coquart Université de Rouen, FSSEP, EA 3832, CETAPS - Mont Saint Aignan
Depuis de nombreuses années, la prévalence de l’obésité en France ne cesse de croître. Cette augmentation semble en lien avec notre mode de vie, et plus spécifiquement avec une surconsommation alimentaire (qualitative et quantitative) et la sédentarité.
Ce mode de vie implique un déséquilibre dans la balance énergétique, qui favorise le stockage énergétique sous forme de graisse au niveau du tissu adipeux, ainsi que l’oxydation mitochondriale des macronutriments, laquelle entraîne une production de radicaux libres (RL), ce qui peut générer un stress oxydant 
Dyslipidémies - diabète
Article Commenté
Source : Diabetologia 2012;55:2946-53.
Diabète de type 2 : quel effet du contrôle glycémique sur le risque d’insuffisance cardiaque ?
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
1. Le contexte
En 2011, un groupe d’auteurs suédois avait publié une analyse du registre national du diabète, indiquant un risque accru d’insuffisance cardiaque (IC) chez les patients diabétiques de type 1 (DT1) adultes  (> 18 ans, âge moyen ± DS : 38,6 ± 13,3 ans). Les 20 985 patients DT1 inclus dans le registre entre janvier 1998 et décembre 2003 avaient été suivis jusqu’au 31 décembre 2009, un suivi moyen de 9,0 années. Durant ce suivi, 635 (3% de la cohorte) avaient été hospitalisés avec un diagnostic d’IC, soit une incidence de 3,38 événements/1 000 années-patient.
Les analyses avaient montré 
Dyslipidémies - diabète
Mise au point
Les inhibiteurs de la DPP-4 réduisent-ils le risque cardiovasculaire des patients diabétiques de type 2 ?
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
1. Le contexte
À la suite de la controverse de 2007 sur le risque cardiovasculaire (RCV) potentiel lié à la rosiglitazone chez les patients diabétiques de type 2 (DT2) [1, 2], ayant finalement conduit à des limitations très strictes de son utilisation aux États-Unis et à son retrait du marché en Europe (en novembre 2010 en France), les autorités de santé aux États-Unis (Food and Drug Administration, FDA) ont modifié la réglementation pour l’approbation des nouveaux traitements du diabète, applicable à partir de 2008 [3].
Selon la FDA, « l’HbA1c demeure un critère de jugement primaire acceptable pour approuver
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