À l’occasion du mois national du diabète (novembre 2012) aux États-Unis, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) publient dans Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR), les statistiques portant sur les taux de décès liés au diabète chez les jeunes dans ce pays.
En 2010, parmi les 26 millions de personnes atteintes de diabète, il était estimé qu’environ 215 000 étaient des jeunes, d’âge < 19 ans, avec une augmentation de l’incidence du diabète parmi cette tranche d’âge (essentiellement du diabète de type 1 [DT1]).
Les dernières statistiques du CDC indiquent que chez les < 20 ans, les nouveaux cas annuels 

Quelle est la valeur prédictive des marqueurs de l’inflammation sur la survenue d’une maladie cardiovasculaire ? C’est à cette question que s’est attelée l’étude publiée dans le NEJM ce mois-ci.
 
Ce travail est une méta-analyse de 52 études prospectives qui ont inclus plus de 240.000 participants sans antécédents cardiovasculaires. La valeur additionnelle de la CRP et du fibrinogène en comparaison aux facteurs de risque conventionnels a été évaluée.
 
Les facteurs de risque de base inclus dans l’analyse étaient l’âge, le sexe, le tabagisme, la 

Quel rapport coût-efficacité et quels résultats à long terme de la dénervation rénale dans l’hypertension résistante ? C’est à cette question qu’a essayé de répondre cette étude récente publiée dans le JACC.
 
Les données présentées ici sont extraites de la Symplicity HTN-2 qui a montré que la dénervation rénale permet de baisser la pression artérielle systolique de 32+23 mmHg chez des patients qui avaient une PAS à l’inclusion de 178+18 mmHg.
 
Un modèle de transition a été utilisé pour prédire les effets 

Le traitement de l’hypertension artérielle chez le patient diabétique permet de prévenir les complications cardiovasculaires. L’une des questions qui reste en suspens toutefois est celle de l’objectif tensionnel chez le patient diabétique : un objectif strict PA < 130 / 80 mmHg ou moins sévère 140-160 / 85-100 mmHg.
 
Les auteurs ont réalisé une méta-analyse des bases de données électroniques, des différentes bases bibliographiques, des registres et études randomisées ayant évalué le traitement de l’hypertension artérielle chez 

Le système rénine-angiotensine a un rôle central en cas de cardiopathie. Quel est l’effet pronostique des taux de rénine plasmatique ? C’est à cette question qu’ont essayé de répondre les auteurs de l’étude PREVEND.
 
L’étude PREVEND a inclus 6.228 patients. Les patients ne prenaient pas de traitement antihypertenseur.
Les patients inclus avaient un âge moyen de 47 ans, et la moitié était des hommes.
 
Les taux médians 

La question
L’activité physique régulière réduit la pression artérielle et elle est largement préconisée par les recommandations européennes et américaines. Les personnes hypertendues sont encouragées à entreprendre régulièrement des exercices en  aérobie, tels que la marche, le jogging ou la natation, pendant 30 à 45 minutes par jour.
Chez les personnes normotendues, l'activité physique régulière réduit la pression artérielle systolique de 3 à 5 mm Hg, et la pression artérielle diastolique de 2 à 3 mm Hg. Chez les patient hypertendus,  

La question
La pression artérielle nocturne, obtenue avec  un appareil de mesure ambulatoire de la pression artérielle, est supérieure à la pression artérielle diurne, obtenue avec le même appareil ou avec un appareil d’auto-mesure tensionnelle, pour prédire l'atteinte des organes cibles.
L’appareil d'auto-mesure tensionnelle permet de mesurer la pression artérielle en dehors du cabinet médical, en période d'éveil, généralement en période diurne, au minimum selon la «règle des trois» : 3 mesures le matin et 3 mesures le soir, pendant trois jours.
Le recours à l'auto-mesure tensionnelle 

L’hypertension et l’hypertrophie ventriculaire gauche sont des facteurs pronostiques de survenue d’une insuffisance cardiaque. Toutefois, il n’est pas clair si la régression de l’hypertrophie ventriculaire gauche sous traitement est associée à une diminution de survenue des cas d’insuffisance cardiaque chez des patients ayant une hypertension systolique isolée.
Les données présentées sont extraites de l’étude LIFE et concernent 9.027 patients qui présentent une hypertension artérielle et une hypertrophie ventriculaire gauche électrique et qui n’avaient pas d’insuffisance cardiaque. Les patients 

La question
La chlorthalidone a prouvé son efficacité pour réduire la morbidité et la mortalité cardio-vasculaire, cependant elle est peu utilisée en pratique clinique. Cette étude est une comparaison directe de la chlorthalidone avec l’hydrochlorothiazide, chacun combiné avec un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine azilsartan medoxomil, sur la réduction de la pression artérielle et le taux de contrôle de l’HTA.
 
La méthode
Dans cette étude randomisée, en double aveugle, avec une titration pour atteindre la pression artérielle cible, 

La question
Des études expérimentales avaient montré le potentiel des polyphénols du vin rouge d’abaisser la pression artérielle, alors que les effets de l’éthanol et des polyphénols chez l’homme ne sont pas clairs.
L’objectif de ce travail a été d’évaluer les effets des fractions du vin rouge (alcooliqueset non alcooliques) sur la pression artérielle et l’oxyde nitrique plasmatique de sujets à haut risque cardio-vasculaire.
 
La méthode
Dans cette étude ont été inclus 67 hommes à haut risque cardio-vasculaire. Après une période de deux semaines 

L’âge et l’hypertension sont des facteurs de risque bien connus d’atteinte de la substance blanche cérébrale.
Un état préthrombotique a été démontré comme étant un facteur de risque de maladie cardiovasculaire.
 
Les auteurs de cette étude ont évalué les relations entre les marqueurs thrombotiques, les niveaux de pression artérielle au holter tensionnel et la survenue d’une atteinte de la substance blanche cérébrale au cours du suivi.

Les mesures d’hygiène de vie de baisse pondérale sur la pression artérielle n’ont pas été largement évaluées.
Cette étude a évalué l’effet de la compliance à un programme de baisse pondérale sur la pression artérielle chez des patients obèses insuffisants rénaux.
 
L’étude est prospective et a inclus une cohorte de patients ayant un indice de masse corporelle > 30 Kg/m2 et qui ont été suivis après application de baisse pondérale, de réduction des apports caloriques, de mesures d’hygiène de vie et une pharmacothérapie.