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Traitements chirurgicaux
Compte Rendu
Source : ESC CONGRESS 2012
Etude PRAGUE 12 - L’ablation chirurgicale de la FA : ça marche !
Dr Benoît Fouchet
Marseille
L’étude PRAGUE-12 a inclus 224 patients ayant une chirurgie cardiaque et qui avaient des antécédents de FA. Les patients ont été randomisés entre ablation chirurgicale de la FA ou prise en charge usuelle.
L’ablation chirurgicale associait une déconnexion des 4 veines pulmonaires 2 à 2 et des lignes d’ablation supplémentaires.
Traitements médicaux
Compte Rendu
Source : ESC CONGRESS 2012
TRILOGY ACS : pas de bénéfice supplémentaire au prasugrel dans les SCA traités médicalement
Dr Isabelle Pierre
Nantes
Le prasugrel a démontré un bénéfice dans les SCA avec sus-décalage du segment ST traités par angioplastie. Quelle serait sa place en cas de SCA traité médicalement ? La question restait ouverte à ce jour.
L’étude TRILOGY ACS a inclus des patients présentant un SCA et pour lesquels la décision de traitement médical a été retenue.
Traitements médicaux
Compte Rendu
Source : ESC CONGRESS 2012
Essai PARAMOUNT : espoir pour l’association d’un inhibiteur de la neprilysine et de valsartan dans l’insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée
Dr Isabelle Pierre
Nantes
L’étude PARAMOUNT est une étude randomisée multicentrique qui a inclus 300 patients insuffisants cardiaques à fonction systolique préservée en classe II ou III de la NYHA, qui avaient une fraction d’éjection supérieure à 45% et un NTproBNP élevé.
Les patients recevaient tous valsartan et ont été randomisés entre un inhibiteur de la neprilysine ou un placebo.
Traitements médicaux
Compte Rendu
Source : ESC CONGRESS 2012
Etude ALTITUDE
Dr Benoît Fouchet
Marseille
L’étude ALTITUDE avait inclus des patients diabétiques de type 2, insuffisants rénaux, à haut risque cardiovasculaires qui recevaient tous un IEC ou un ARA2 et qui ont été randomisés pour recevoir ou pas un traitement par aliskiren (inhibiteur direct de la rénine).
L’étude a été initiée avec l’effet sur les évènements cardiovasculaires et rénaux de la double inhibition.
Traitements médicaux
Compte Rendu
Source : ESC CONGRESS 2012
Etude ALDO-DHF : et si on prescrivait de la spironolactone aux insuffisants cardiaques à fonction systolique conservée ?
Dr Isabelle Pierre
Nantes
L’étude ALDO-DHF a inclus 422 patients insuffisants cardiaques à fonction systolique préservée et stable.
Les patients avaient une fraction d’éjection conservée, des éléments de dysfonction diastolique au doppler mitral et des symptômes, en particulier un pic de VO2 inférieur à 25 ml/min/kg.
Les patients ont été randomisés entre spironolactone à la dose de 25 mg par jour et un placebo. La durée de suivi était de 12 mois.
Traitements interventionnels
Compte Rendu
Source : ESC CONGRESS 2012
Etude IABP-SHOCK II : faut-il encore implanter des contrepulsions aux infarctus compliqués de choc cardiogénique ?
Dr Benoît Fouchet
Marseille
La contrepulsion fait partie des stratégies recommandées dans la prise en charge d’un infarctus du myocarde compliqué de choc cardiogénique. Cependant, la plupart des données restent limitées. Une large étude randomisée était attendue sur le sujet.
L’étude IABP-SHOCK II a inclus des patients présentant un infarctus du myocarde, ayant une fraction d’éjection inférieure à 35%, en choc cardiogénique
Rythmologie
Compte Rendu
Source : ESC CONGRESS 2012
Le registre européen AFib montre une hétérogénéité de prise en charge de la FA en Europe
Dr Benoît Fouchet
Marseille
Le registre AFib a inclus 1.300 patients adressés pour une ablation de FA et suivis pendant 12 mois. Les inclusions ont été faites entre octobre 2010 et mai 2011. L’étude a été menée dans des centres de haut volume d’ablation.
On note que 20% des patients ont eu besoin de 2 procédures d’ablation.
Rythmologie
Compte Rendu
Source : ESC CONGRESS 2012
PROFESS : la fréquence cardiaque élevée associée à une altération cognitive après AVC
Dr Isabelle Pierre
Nantes
Quel est l’effet de la fréquence cardiaque en termes pronostiques chez les patients ayant présenté un AVC ? Si la fréquence cardiaque est un facteur pronostique chez le coronarien et l’insuffisant cardiaque, cela n’avait pas été évalué chez le patient avec antécédent d’AVC.
L’étude PROFESS a inclus plus de 20.000 patients ayant eu un AVC ischémique. Les patients inclus dans PROFESS ont eu une analyse d’évolution de leur fonction cognitive selon
Traitements interventionnels
Compte Rendu
Source : ESC CONGRESS 2012
FAME II : angioplastie guidée par FFR
Dr Isabelle Pierre
Nantes
Quel rôle de la mesure de la réserve de flux coronaire (FFR) dans la réalisation ou pas d’une angioplastie chez le coronarien stable ? Après les résultats négatifs de l’étude COURAGE, FAME II avait comme objectif de voir si la FFR permet d’améliorer la sélection des patients ayant une sténose coronaire serrée.
L’étude FAME II a été menée en Europe et en Amérique du Nord et a inclus
Traitements médicaux
Compte Rendu
Source : ESC CONGRESS 2012
Etude WOEST : éviter aspirine + clopidogrel + AVK dans les suites d’une angioplastie
Dr Isabelle Pierre
Nantes
Que faire si un patient sous AVK doit avoir une angioplastie ? Faut-il rajouter la bithérapie antiplaquettaire ou se contenter que d’un seul antiagrégant ?
Quid
du rapport entre le risque ischémique et le risque hémorragique dans ce cas ?
C’est ce qu’a évalué l’étude WOEST qui a inclus des patients ont eu une angioplastie et qui étaient tous sous
Rythmologie
Compte Rendu
Source : ESC CONGRESS 2012
REVERSE : maintien des résultats favorables de la resynchronisation cardiaque à 5 ans
Dr Benoît Fouchet
Marseille
Quels sont les résultats à long terme de la resynchronisation chez les patients en classe I ou II de la NYHA ? Les études dont on dispose à ce jour avaient présenté les données de suivi à un an et deux ans. L’étude REVERSE est la première à disposer des données de suivi à 5 ans des patients implantés.
L’étude REVERSE a inclus des patients présentant une dysfonction ventriculaire gauche avec une fraction d’éjection inférieure
HTA
Article Commenté
L’utilisation d’Internet permet d’optimiser la gestion des facteurs de risques cardiovasculaires : résultats d'une étude randomisée
Dr Isabelle Pierre
Nantes
L’étude a évalué l'utilisation d'outils Internet par des Infirmières pour optimiser la prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaire chez une population à haut risque. Il s’agit d’une étude randomisée prospective multicentrique menée dans des centres secondaires et tertiaires.
L’étude a inclus 330 patients ayant présenté récemment un événement coronaire cérébral ou périphérique artériel et qui présentaient par ailleurs au moins deux facteurs de risque qui n’avaient pas atteint la cible.
Les patients étaient randomisés en deux groupes : un groupe de prise en charge standard et un deuxième groupe
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