HTA
Article Commenté
Effets d’un entraînement de natation sur la pression artérielle et la fonction vasculaire chez des adultes de plus de 50 ans
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
La question
La pratique régulière d’une activité physique est reconnue par tous comme devant faire partie de la première ligne de traitement pour prévenir et traiter l’augmentation avec l’âge de la pression artérielle.
La plupart des études ont évalué les effets de la marche, du jogging, et du cyclisme comme modèles d’activité physique. Par contre, nous disposions de très peu d’informations sur la pratique régulière de la natation quant à ses effets sur la pression artérielle.
Or, il s’avère que la pratique de la natation est largement recommandée voire prescrite sans qu’un support scientifique rigoureux
HTA
Article Commenté
Est-ce que les niveaux de vitamine D permettent d’expliquer les différences ethniques de pression artérielle ?
Dr Benoît Fouchet Marseille
L'objectif de cette étude était d’évaluer le rôle de la vitamine D pour expliquer les différences de pression artérielle dans différents groupes ethniques aux Pays-Bas.
Les données sont issues d'une étude menée aux Pays-Bas qui a inclus 1.420 participants dont près de 500 sont d'origine européenne, 130 d’origine asiatique et 585 d’origine africaine. Les patients étaient âgés de 30 à 60 ans. Une évaluation du niveau de la vitamine D et de la pression artérielle systolique et diastolique a été effectuée.
HTA
Article Commenté
Effets du traitement antihypertenseur chez des patients hypertendus avec une atteinte débutante de la fonction cognitive
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
La question
Près de la moitié des patients hypertendus âgés ont des difficultés cognitives, en particulier dans la fonction dite exécutive qui contrôle les tâches complexes. Celle-ci évolue souvent vers une démence. Jusqu’à présent, nous ne disposions pas d’un essai thérapeutique spécifiquement dédié à cette atteinte cognitive précoce de la fonction exécutive chez les patients hypertendus.
Des résultats récents suggèrent que le système rénine angiotensine joue un rôle central dans le lien entre hypertension et fonction cognitive, et il semblerait que l’activation des récepteurs de type 2 de l’angiotensine II procure une protection cognitive.
HTA
Article Commenté
Effets de la ventilation positive permanente sur l’incidence de l’hypertension et des événements CV chez des patients atteints de syndrome d’apnées obstructives du sommeil mais non somnolents
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
La question
Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil est une affection fréquente qui affecte 3% à 7% de la population générale.
Des études transversales et longitudinales ont établi un lien entre le syndrome d’apnées obstructives du sommeil et l’hypertension artérielle et la survenue de complications cardio-vasculaires. Mais, dans d’autres études, cette association serait moins forte après un ajustement pour l’âge et l’obésité.
La ventilation positive permanente favorise l’ouverture des voies aériennes supérieures et corrige l’obstruction,
HTA
Article Commenté
Y a-t-il des facteurs échographiques prédictifs de progression de la pré-hypertension à l'hypertension ?
Dr Isabelle Pierre Nantes
Cette étude a évalué si les données échographiques permettaient de prédire la progression de la pré-hypertension à l'hypertension.
L’étude a porté sur 98 patients pré-hypertendus qui ont eu un examen échocardiographique, incluant une mesure de la réserve coronaire. Trente pour cent des patients ont développé une hypertension au cours de la période de suivi de 3 ans.
Les facteurs prédictifs de développement d’hypertension dans cette étude étaient le niveau de créatinine, l’indice de masse ventriculaire gauche
HTA
Article Commenté
La glycémie à jeun : facteur prédictif du pronostic cardiovasculaire, même pour des valeurs jugées comme normales
Dr Benoît Fouchet Marseille
Le diabète est un facteur de risque prédictif du pronostic cardiovasculaire. Qu’en est-il pour les très faibles élévations de glycémie ?
L’objectif de cette étude était d’évaluer les niveaux de glycémie à jeun chez des sujets sains et d’évaluer leur effet sur le pronostic cardiovasculaire.
Des glycémies à jeun ont été obtenues chez plus de 10.000 patients inclus dans une étude prospective de l’Institut de Médecine Préventive (Israël).
Les auteurs ont également évalué
Dyslipidémies - diabète
Article Commenté
Intérêt des mesures perceptives lors d’épreuves d’effort chez des patients obèses
Dr Jérémy Coquart Université de Rouen, FSSEP, EA 3832, CETAPS - Mont Saint Aignan
La perception de l’effort se définit par l’ensemble des sensations d’effort, de contrainte, d’inconfort et de fatigue, qu’une personne éprouve durant un exercice physique. La perception de l’effort est utilisée pour des objectifs variés, notamment dans le milieu hospitalier.
L’échelle la plus communément utilisée pour mesurer la perception de l’effort est l’échelle RPE (i.e., Rating of Perceived Exertion) de Borg (Figure 1). Cette échelle est valide et reproductible pour des patients en surpoids, voire obèses.
De ce fait, dans de nombreux centres hospitaliers,
Dyslipidémies - diabète
Compte Rendu
Intérêt de la linagliptine en ajout à une insuline basale chez les patients diabétiques de type 2
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
La linagliptine est un nouvel inhibiteur sélectif de la dipeptidyl peptidase IV (DPP-4), approuvé en Europe en juin 2011.
En France, ses indications thérapeutiques délivrées par les Autorités de santé pour le traitement du diabète de type 2 (DT2) de l’adulte (un comprimé dosé à 5 mg, une fois par jour) recouvrent la monothérapie (chez les patients insuffisamment contrôlés par le régime alimentaire et la pratique d’une activité physique seuls et pour lesquels la metformine n’est pas tolérée ou est contre-indiquée en raison d’une insuffisance rénale) et l’association à un antidiabétique oral (ADO), soit
Dyslipidémies - diabète
Compte Rendu
La linagliptine réduit l’albuminurie chez les patients diabétiques de type 2 ayant une insuffisance rénale chronique
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
La linagliptine est un nouvel inhibiteur sélectif de la dipeptidyl peptidase IV (DPP-4), commercialisé aux Etats-Unis depuis mai 2011 et approuvé en Europe, en juin 2011. Une différence essentielle entre la linagliptine et les inhibiteurs de la DPP-4 actuellement disponibles concerne leur voie d’excrétion ; la plupart d’entre eux sont excrétés par voie rénale, alors que la linagliptine se caractérise par une élimination essentiellement biliaire (moins de 6% est éliminée par voie rénale) [1], ce qui permet son utilisation sans ajustement de dose chez les patients diabétiques de type 2 (DT2) ayant
Dyslipidémies - diabète
Mise au point
Déclin du taux de décès chez les adultes diabétiques aux États-Unis, mais toujours supérieur à celui des non diabétiques !
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
Introduction
De nombreuses études de population suggèrent, dans tous les pays industrialisés, une baisse de la mortalité chez les patients diabétiques, depuis le début des années 1990. Néanmoins, les résultats de ces études sont disparates, en particulier en ce qui concerne la diminution relative du taux de décès cardiovasculaire et de toute cause selon le sexe, qui serait moins marquée chez les femmes diabétiques que chez les hommes diabétiques [1].
De plus, la population de patients diabétiques est réputée avoir un risque absolu de décès cardiovasculaire nettement supérieur
HTA
Article Commenté
Automesure tensionnelle versus MAPA dans la prédiction de l’atteinte des organes cibles par l’hypertension artérielle : une revue systématique et une méta-analyse
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
L’automesure tensionnelle est aussi performante que la MAPA pour prédire la survenue d’une hypertrophie ventriculaire gauche secondaire à l’HTA. En outre, tout comme la MAPA, l’automesure tensionnelle est supérieure à la mesure casuelle de la pression artérielle pour prédire cette atteinte d’organe cible.
Objectif
Il est bien établi que la MAPA prédit mieux le risque d’atteinte des organes cibles que la mesure de la pression artérielle casuelle. L’automesure tensionnelle est une alternative de plus en plus reconnue à la MAPA.
En vue d’évaluer l’utilité de l’automesure tensionnelle
HTA
Article Commenté
L’impact de l’activité physique sur la mortalité de patients avec une pression artérielle élevée : une revue systématique
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
Une activité physique régulière est bénéfique pour réduire la mortalité chez les patients avec une pression artérielle élevée.
Objectif
L’activité physique est bénéfique pour la prévention et la prise en charge d’une hypertension artérielle. Dans la population générale, l’activité physique diminue la mortalité. L’objectif de cette revue systématique a été d’identifier et de synthétiser la littérature examinant l’impact de l’activité physique sur la mortalité chez les patients avec une pression artérielle élevée.
Source des données
Une recherche extensive a été conduite par deux auteurs indépendants utilisant les bases de données électroniques