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Une relation quantitative entre l’exposition au bruit du trafic routier et l’HTA : une méta-analyse
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
Les populations exposées au bruit du trafic routier ont un risque cardio-vasculaire légèrement augmenté.
Objectif
On estime que la moitié de la population des zones urbaines de plus de 250 000 habitants endure des niveaux de bruit au-delà de 55 dB sur une moyenne de 24 heures. Ce bruit provient surtout du trafic routier ambiant.
Le bruit est un élément de stress environnemental qui a été incriminé dans la survenue d’effets indésirables sur la santé et le bien-être :
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Anévrismes de l'aorte abdominale à proximité des artères rénales : quels résultats pour le traitement endovasculaire ?
Dr Isabelle Pierre Nantes
Les anévrismes de l'aorte sont une des complications d'une hypertension mal équilibrée. Si le traitement de référence est la chirurgie, notamment pour les localisations juxta-rénales, le traitement endovasculaire constitue une alternative chez un grand nombre de patients.
Une des difficultés est l'obstruction des artères rénales secondaire au stent aortique, d'où la nécessite de développer des endoprothèses fenestrées.
L'étude publiée dans Circulation est un registre national mené au Royaume-Uni.
Tous les patients
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Insuffisance cardiaque : quelle valeur pronostique pour la fréquence cardiaque ?
Dr Isabelle Pierre Nantes
Les traitements bradycardisants tels que les bêtabloquants ou les inhibiteurs des canaux If ont un intérêt en termes de réduction de la morbidité chez des patients insuffisants cardiaques, mais la fréquence cardiaque a-t-elle réellement une valeur pronostique ?
A partir des patients inclus dans l'étude CHARM, les auteurs ont divisé les patients en trois groupes de fréquence cardiaque, puis le rôle pronostique de la fréquence cardiaque a été évalué dans différents sous-groupes selon leur valeur de fraction d'éjection supérieure ou inférieure à 40% et selon
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Glycémie et risque d'infarctus du myocarde
Dr Benoît Fouchet Marseille
Une glycémie à jeun élevée est associée à une augmentation du risque d'évènement coronaire. Qu'en est-il pour la glycémie réalisée à tout moment de la journée et donc non à jeun ?
Les auteurs ont étudié 80.522 patients dans la ville de Copenhague au Danemark. Au cours du suivi, une cardiopathie ischémique s'est développée chez 14.155 patients et un infarctus chez 6.257 sujets. Tous les sujets ont été génotypés pour les variants GCK, G6PC2, ADCY5, DGKB et ADRA2A qui sont associés à une augmentation de la glycémie à jeun dans les études de génotypage.
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Compte Rendu
Les pharmaciens portugais mesurent la pression artérielle, le cholestérol et l'IMC
Dr Isabelle Pierre Nantes
La campagne dont les principaux résultats ont été présentés au congrès de l'ESH a été menée par l'Association Nationale des Pharmacies au Portugal.
Les mesures ont été effectuées pendant une semaine en mai 2010. Un total de 1.380 pharmacies ont participé et 412 ont renvoyé leurs données.
Un total de 12.930 sujets ont participé. L'âge moyen était de 58 ans, l'IMC de 28 kg/m2 avec 72% de sujets en surpoids. La pression artérielle moyenne était de 132/77 mmHg avec une PA supérieure à
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A propos des scores de risque cardiovasculaires
Dr Benoît Fouchet Marseille
Cette étude présentée dans Circulation a inclus 2.981 sujets indemnes d'infarctus ou d'AVC et inclus dans la Northern Manhattan study. Les patients étaient âgés en moyenne de 69 ans. On note que 54% étaient d'origine hispanique, 25% d'origine noire et 21% d'origine blanche.
Les patients ont été suivis en prospectif pendant une durée médiane de 11 ans.
Une relation significative a été notée entre le nombre de facteurs de risque et le hazard ratio de maladie cardiovasculaire.
Les HR étaient de
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Pas d'augmentation du risque global de cancer sous ARA2 ou IEC dans une large cohorte au Royaume-Uni
Dr Isabelle Pierre Nantes
Le risque de cancer sous traitement par antagoniste des récepteurs AT1 de l'angiotensine II reste le fruit de discussions.
Une cohorte de 377.649 de sujets recevant un traitement par IEC ou par ARA2 vient d'évaluer si ce traitement est associé à un risque de cancer. Cette cohorte était suivie par des médecins généralistes au Royaume-Uni. Les patients étaient inclus si on disposait d'au moins un an de suivi.
Les données ont été ajustées pour l'âge, le sexe, l'index de masse corporelle, le diabète, l'utilisation de
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Niveau de pression artérielle et risque de FA
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
Avec beaucoup de finesse, dans un éditorial qui vient de paraître dans la revue Hypertension, Paolo Verdecchia dissèque le lien entre PA et risque de survenue d’une FA. Cet éditorial renvoie à la publication d’une étude sur ce sujet parue dans le même numéro.
L’éditorialiste revient tout d’abord sur le niveau de PA à partir duquel le risque de survenue d’une FA devient significatif, ensuite il met en question cette notion même de niveau de PA en proposant d’autres facteurs plus à même d’expliquer le lien entre HTA et FA, et enfin il suggère quelques implications thérapeutiques qui découlent logiquement des considérations précédentes.
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Il est possible d’impacter positivement le contrôle de la pression artérielle en agissant sur la qualité de la prise en charge
Dr Isabelle Pierre Nantes
L’objectif de l’étude espagnole INCOTECA était d’évaluer l’efficacité d’un programme d’amélioration de la qualité destiné aux équipes de soins primaires pour optimiser le contrôle de l’hypertension en comparaison à une prise en charge conventionnelle.
L’étude INCOTECA est une étude multicentrique, non randomisée, contrôlée. L’étude a été réalisée dans la province de Barcelone et a concerné 5 équipes pour les programmes améliorés et 13 pour les groupes pris fonctionnant de manière conventionnelle.
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Signification de l’HTA de la blouse blanche chez les personnes âgées atteintes d’une HTA systolique isolée
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
Le pronostic CV d’une HTA systolique isolée avec un effet blouse blanche sous traitement est encore controversé. Pour cela, les auteurs ont analysé les données du sous-groupe des 1.593 patients avec une HTA systolique isolée qui avaient participé au registre « 11-country IDACO ».
Les patients avec un effet blouse blanche sous traitement, c’est-à-dire avec une PA de consultation élevée et une MAPA normale, avaient un pronostic CV qui ne différait pas de manière statistiquement significative de ceux qui devenaient normotendus, après un suivi de 10 ans ou plus.
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Une différence de pression artérielle entre les deux bras est-elle de mauvais pronostic ?
Dr Benoît Fouchet Marseille
L’objectif de cette étude de cohorte était de déterminer si une différence de pression artérielle systolique entre les deux bras est associée à une réduction de la survie à 10 ans.
Les données publiées dans le BMJ concernent 230 sujets hypertendus suivis par des médecins généralistes en milieu rural dans la région du Devon au Royaume-Uni.
Les mesures de pression artérielle ont été effectuées aux deux bras à 3 mesures successives.
Le principal critère de jugement combinait les événements cardiovasculaires et
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Chez des adolescents, un sommeil de courte durée est associé à des valeurs plus élevées de la PA, nocturne mais aussi diurne
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
Objectif(s)
Ces données sont en accord avec l’hypothèse que les conséquences CV d’une courte durée de sommeil peuvent débuter précocement dès l’adolescence.
Conception
Les auteurs de l’étude ont évalué le lien entre la durée de sommeil mesurée objectivement par actigraphie et la PA mesurée par MAPA de 48 heures, chez des adolescents.
Contexte
Chez l’adulte, une durée de sommeil de courte durée avait été associée à une PA augmentée et à une incidence d’HTA plus élevée. Cependant, dans cette étude la quantité de sommeil était auto-rapportée par le patient, sans confirmation par une mesure objective. Quelques études ont déjà
