HTA
Article Commenté
Pas de différence de mortalité entre les patients insuffisants cardiaques recevant du losartan ou du candesartan
Dr Isabelle Pierre Nantes
Les différents ARA2 n’ont pas été comparés dans l’insuffisance cardiaque dans le cadre d’études randomisées. L’un des ARA2 de référence dans l’insuffisance cardiaque est le candesartan, qui a été évalué dans l’étude CHARM.
Afin de comparer les effets du losartan à ceux du candesartan, les auteurs ont effectué un registre, qui a été mené au Danemark entre 1998 et 2008. Les patients hospitalisés pour une première poussée d’insuffisance cardiaque dans cette période ont été identifiés. Les patients utilisant pour la première fois
HTA
Article Commenté
Les niveaux d’acide urique associés aux niveaux de pression artérielle chez des adolescents américains
Dr Benoît Fouchet Marseille
Les niveaux d’acide urique sont associés au risque cardiovasculaire chez l’adulte en incluant l’insuffisance rénale, la maladie coronaire, les AVC, le diabète, la pré-éclampsie et l’hypertension.
Les auteurs de cette étude ont évalué dans une série d’adolescents américains, les relations entre les niveaux d’acide urique et la survenue d’une élévation de la pression artérielle.
Dans ce registre national mené entre 1999 et 2006, les auteurs ont inclus 6.036 adolescents âgés de 12 à 17 ans. L’âge moyen était de 14 ans. On note 17% de patients obèses
Dyslipidémies - diabète
Mise au point
Diabète de type 2 : quelle est l’observance au traitement en France ?
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
L’observance au traitement médicamenteux est un réel problème pour la prise en charge des maladies chroniques. Il est démontré qu’au long cours, environ la moitié des patients atteints de maladie chronique ne suit pas (non-observance) les recommandations et prescriptions des médecins [1].
Ce constat a conduit l’Organisation mondiale de la santé (OMS) à recommander aux États membres que l’amélioration du taux d’observance aux traitements à long terme des maladies chroniques soit une priorité d’action [2] ; il en est de même, aux États-Unis, dans le cadre de la réforme du système de santé [3], et, en Europe,
Dyslipidémies - diabète
Article Commenté
Les activités physiques intermittentes augmentent la capacité du muscle à oxyder les lipides, ainsi que la sensibilité à l’insuline
Dr Jérémy Coquart Université de Rouen, FSSEP, EA 3832, CETAPS - Mont Saint Aignan
De nos jours, il n’est plus à démontrer que l’activité physique (réalisée sous certaines conditions) a des effets bénéfiques sur l’obésité. De ce fait, dans les centres de réadaptation à l’effort prenant en charge des patients obèses, des activités physiques sont presque toujours prescrites.
Dans ces centres, les activités physiques proposées sont souvent « continues » (i.e., exercices physiques maintenus continuellement à une même intensité). Cependant, depuis plusieurs années, certains centres de réadaptation à l’effort proposent des activités physiques dites « intermittentes »
HTA
Compte Rendu
Quel est l’effet de la dénervation rénale dans l’hypertension résistante ?
Dr Isabelle Pierre Nantes
Quel est le résultat de la dénervation rénale par radiofréquence des artères rénales dans une série menée dans les conditions de la vie réelle ?
L’équipe de Massy a présenté ses résultats. Les données présentées concernent 35 patients consécutifs traités par dénervation rénale sympathique. L’âge moyen était de 64 ans. On note que 36% étaient des femmes, 36% diabétiques, 15% avaient une insuffisance rénale (clairance de la créatinine < 60 mL/min).
HTA
Compte Rendu
Le NTproBNP prédit le développement d’une hypertension chez des sujets normotendus ou préhypertendus
Dr Isabelle Pierre Nantes
L’hypothèse de cette étude présentée au congrès de l’ACC était de démontrer que le NTproBNP, facteur vasodilatateur bien étudié dans l’insuffisance cardiaque, est un facteur prédictif de développement d’une hypertension artérielle.
L’analyse a porté sur des patients âgés de 45 à 84 ans inclus dans l’étude MESA. Les données de pression artérielle à 1,5 an, 3 ans et 5 ans étaient disponibles.
Le taux moyen de NTproBNP était de 50 pg/mL.
Les taux de NTproBNP étaient les suivants :
HTA
Compte Rendu
Quel est l’effet de la consommation de raisin sur la pression artérielle ?
Dr Benoît Fouchet Marseille
Les données présentées à l’ACC sont extraites de l’étude CAMELOT.
Le raisin était une cible intéressante, puisqu’il est riche en potassium et en polyphénols. Cependant, son efficacité sur la pression artérielle restait à démontrer.
L’étude est une étude randomisée qui a évalué sur 12 semaines l’effet sur la pression artérielle de la consommation 3 fois par jour de raisin chez 46 sujets préhypertendus.
La PA moyenne à l’état basal était de 133/82 mmHg.
A 12 semaines, la réduction de la pression artérielle
HTA
Compte Rendu
Le HDL comme facteur pronostique chez l’hypertendu
Dr Isabelle Pierre Nantes
Des niveaux bas de HDL sont associés à une augmentation de la mortalité cardiaque. Qu’en est-il du risque de mort subite chez des patients hypertendus ?
L’analyse présentée au congrès de l’ACC a porté sur 8.606 patients hypertendus qui étaient inclus dans une étude randomisée losartan versus aténolol.
Le HDL avait été analysé et les données publiées par quartiles.
Le quartile le plus bas était défini comme un taux < 0,44 mmol/L.
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Compte Rendu
Relation entre contrôle de la pression artérielle et progression de l’athérome chez des diabétiques coronariens : une étude en échoendovasculaire
Dr Benoît Fouchet Marseille
Quel est le niveau de contrôle de la pression artérielle chez des patients diabétiques qui affecte la progression de l’athérome chez des patients diabétiques coronariens ?
Cette étude a inclus 3.479 patients coronariens suivis par échoendocoronaires qui ont été comparés à 1.129 patients diabétiques. Les patients ont été stratifiés selon leur niveau de PAS.
Première constatation : les traitements antihypertenseurs ont été utilisés plus fréquemment chez les diabétiques
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Article Commenté
Hypotension orthostatique chez le patient très âgé vivant en institution : l’étude PARTAGE
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
La question
Une hypotension orthostatique est parfois constatée chez certains sujets, particulièrement chez les personnes âgées, avec parfois survenue de syncopes, de chutes, ou de désagréments fonctionnels qui peuvent justifier une hospitalisation. Elle a un impact pronostique sur la mortalité CV et la mortalité toutes causes.
Un certain nombre de facteurs de prédisposition à l’hypotension orthostatique ont été observés : la déshydratation, le déconditionnement, la mauvaise nutrition, les médicaments et certaines comorbidités. De plus, certaines études avaient conduit à l’hypothèse que la rigidité artérielle, une des caractéristiques du vieillissement du système vasculaire,
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Article Commenté
Association entre traitement par chlorthalidone et survie à long terme, dans l’HTA systolique
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
La question
Dans l’étude SHEP (Systolic Hypertension in the Elderly Program), conduite entre 1985 et 1990, une stratégie anti-hypertensive basée sur la chlorthalidone (12,5 mg par jour jusqu’à 25 mg par jour ; si besoin de l’aténolol 27 mg par jour ou de la réserpine 0,05 mg par jour si le bêtabloquant était contre-indiqué) avait résulté en une incidence plus basse des événements CV par rapport au placebo, mais les effets sur la mortalité CV et la mortalité toutes causes n’étaient pas significatifs.
Globalement, l’étude SHEP avait montré qu’un traitement antihypertenseur à base de chlorthalidone prévenait
Dyslipidémies - diabète
Compte Rendu
Un effort « léger » peut suffire à atteindre l’intensité d’exercice physique recommandée
Dr Jérémy Coquart Université de Rouen, FSSEP, EA 3832, CETAPS - Mont Saint Aignan
Introduction
Habituellement, chez les sujets ayant une faible condition physique, il est recommandé de réaliser une activité physique régulière à une intensité comprise entre 40 et 60% de la consommation pic d’oxygène (VO2pic). Toutefois, d’un point de vue pratico-pratique, certains auteurs préfèrent prescrire une intensité d’exercice à partir d’un pourcentage de la fréquence cardiaque de réserve (FCréserve), ou d’une valeur de perception de l’effort (RPE).
L’objectif de cette expérimentation était donc d’étudier la relation entre ces variables chez des patientes obèses.
