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Toutes les actualités scientifiques

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HTA
Article Commenté
Vers un changement d’épidémiologie des anévrysmes de l’aorte abdominale : plus âgés et plus bénins ?
Dr Isabelle Pierre Nantes
Des études réalisées en Australie, Nouvelle-Zélande ou Suède ont montré une diminution de l’incidence, de la prévalence et de la mortalité des anévrysmes de l’aorte abdominale. Cette étude s’est intéressée à l’évolution épidémiologique des anévrysmes de l’aorte abdominale en Angleterre et en Ecosse.
Les données de mortalité ont été extraites des registres de mortalité nationaux dans les deux pays. Les données concernant les hospitalisations et les procédures ont été extraites des registres des hôpitaux.
HTA
Article Commenté
Est-ce que le médecin prenant en charge un insuffisant cardiaque influe sur son pronostic ?
Dr Benoît Fouchet Marseille
L’objectif de ce travail était d’évaluer dans une population de patients insuffisants cardiaques de savoir si la prise en charge par des cardiologues ou par d’autres médecins affectait leur pronostic. Ainsi, les auteurs ont voulu déterminer si cela était en rapport avec les caractéristiques des patients, le processus de prise en charge ou la combinaison de l’ensemble de ces facteurs.

Les données sont issues de l’étude EFFECT menée en Ontario au Canada entre avril 2004 et mars 2005. L’étude a inclus 7 634 patients insuffisants cardiaques. Les patients étaient hospitalisés pour
HTA
Article Commenté
Obésité et activité physique chez les écoliers californiens
Dr Isabelle Pierre Nantes
Cette étude s’est intéressée au lien entre l’activité physique et l’obésité chez des écoliers californiens au cours de différentes étapes de prévention menées dans les écoles californiennes.

L’étude a été menée chez des enfants de 5e, 7e et 9e année. L’effet des programmes de réduction pondérale et d’activité physique a été évalué.
Les critères d’évaluation étaient la composition corporelle en graisse, la capacité aérobie, la flexibilité, la localisation graisseuse dans l’organisme.
Sous l’effet des programmes d’activité physique,
Imagerie
Compte Rendu
Source : ACC 2012
Et si on utilisait le scanner cardiaque pour trier les douleurs thoraciques aux urgences ?
Dr Benoît Fouchet Marseille
Faut-il utiliser le scanner cardiaque en urgence comme outil de screening des patients présentant une douleur thoracique et suspectés de présenter un SCA ? C’est à cette question qu’a essayé de répondre l’étude ROMICAT 2.
L’étude ROMICAT 2 a inclus 1 000 patients dans 9 hôpitaux américains. Les patients inclus avaient une douleur thoracique et avaient consulté aux urgences. Le risque d’infarctus chez ces patients était jugé modéré.
Traitements médicaux
Compte Rendu
Source : ACC 2012
Quels coûts pour l’embolie pulmonaire aiguë ?
Dr Isabelle Pierre Nantes
Les données épidémiologiques récentes semblent suggérer une diminution de la mortalité liée aux embolies pulmonaires, avec toutefois une augmentation de l’incidence des embolies pulmonaires. Cette étude s’est intéressée aux différents composants d’un épisode d’embolie pulmonaire.

L’étude a inclus les patients hospitalisés au Brigham and Women’s hospital à Boston entre septembre 2003 et mai 2010 pour une embolie pulmonaire. Le coût des hospitalisations a été évalué
Traitements interventionnels
Compte Rendu
Source : ACC 2012
Quelle évolution pour les filtres caves implantés par des cardiologues en salle de cathétérisme ?
Dr Isabelle Pierre Nantes
Des filtres caves extractibles sont maintenant utilisables. Dans cette étude, les auteurs ont évalué le devenir de ces filtres lorsqu’ils sont implantés par des cardiologues en salle de cardiologie interventionnelle.

Entre 2009 et 2010 (24 mois), les auteurs ont retrouvé 376 patients implantés.
Les indications étaient :
Facteurs de risque
Compte Rendu
Source : ACC 2012
Quelle relation entre les facteurs de risque cardio-vasculaires et la survenue d’événements thromboemboliques veineux ?
Dr Benoît Fouchet Marseille
En dehors de l’obésité, la relation entre les facteurs de risque cardiovasculaires et la survenue d’événements thromboemboliques veineux n’est pas établie.
Les données présentées à l’ACC sont issues de l’étude ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities study).

Les auteurs ont évalué la relation entre les facteurs de risque cardiovasculaires et l’incidence d’événements thrombo-emboliques veineux. La cohorte a inclus 15.340 sujets indemnes de
Facteurs de risque
Compte Rendu
Source : ACC 2012
Risque de thrombose veineuse profonde et d’embolie pulmonaire après transplantation cardiaque
Dr Benoît Fouchet Marseille
Une thrombose veineuse profonde ou une embolie pulmonaire est une complication classique survenant après une transplantation cardiaque, du fait de la réalisation fréquente de ponction de biopsies cardiaques, et de la nécessité fréquente de décubitus.

Cette étude a été menée entre 1994 et 2011, a inclus 1.258 patients transplantés cardiaques et a évalué l’incidence des événements thrombo-emboliques veineux.
Traitements médicaux
Compte Rendu
Source : ACC 2012
L’effet favorable du vorapaxar sur le risque d’infarctus myocardique après syndrome coronaire aigu se confirme, mais la question du risque hémorragique reste à résoudre
Dr Jean-Louis Gayet Colombes
Alors que les résultats de l’étude TIMI-50/TRA2P évaluant le vorapaxar (nouvel antithrombotique antagoniste du récepteur PRA-1) en prévention secondaire ont été présentés en Late Breaking Clinical Trial, les investigateurs de l’étude TRA-CER sont revenus sur la réduction du risque de survenue d’infarctus observée au cours de cette dernière étude chez les patients avec syndrome coronaire aigu sans sus-décalage de ST.
Cardiopathies congénitales
Compte Rendu
Source : ACC 2012
De nouveaux marqueurs de pronostic pour les cardiopathies congénitales avec HTAP
Dr Jean-Louis Gayet Colombes
La gravité de l’hypertension artérielle pulmonaire est particulièrement marquée chez les patients porteurs de cardiopathies congénitales. Les effets incertains des traitements disponibles et le rôle délétère potentiel de toute intervention thérapeutique quelle qu’elle soit justifient la recherche rigoureuse de facteurs de pronostic.
Les auteurs de ce travail ont cherché les facteurs de pronostic vital chez 31 patients porteurs d’une cardiopathie congénitale avec HTAP (syndrome d’Eisenmenger dans 84% des cas). Ces patients avaient un âge moyen
Facteurs de risque
Compte Rendu
Source : ACC 2012
Surcharge pondérale et obésité pourraient être des facteurs de meilleur pronostic chez les patients avec hypertension artérielle pulmonaire
Dr Jean-Louis Gayet Colombes
Le très mauvais pronostic de l’hypertension artérielle pulmonaire justifie, peut-être plus que pour toute autre pathologie, une évaluation précise du pronostic pour permettre la mise en œuvre des thérapeutiques disponibles.
Ce pronostic a été évalué chez 105 patients avec un suivi moyen de 19 ± 13 mois. Trente d’entre eux (29%) sont morts dans ce délai.
Traitements chirurgicaux
Compte Rendu
Source : ACC 2012
La chirurgie bariatrique chez le diabétique de type 2 obèse
Dr Isabelle Pierre Nantes
La chirurgie bariatrique, soit de type bypass de l’estomac, soit de type gastrectomie, a-t-elle un effet sur le contrôle du diabète chez des patients diabétiques de type 2 et obèses ?
L’étude STAMPEDE a inclus des patients diabétiques de type 2 non contrôlés dont le taux d’HbA1c moyen était de 9,2±1%. La durée d’évolution du diabète était de 8 ans ou plus. Les patients étaient à haut risque puisque ils prenaient des antidiabétiques et au moins 3 traitements à visée cardiovasculaire. L’indice de masse corporelle dans cette étude était de 27 à 43 kg/m2.
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