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Dyslipidémies - diabète
Mise au point
Quel est le risque de gastroparésie chez les patients diabétiques ?
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
La gastroparésie est un syndrome clinique, de symptomatologie digestive variable, caractérisé par une vidange gastrique retardée en l’absence d’une obstruction mécanique de l’estomac [1, 2]. L’ensemble des publications indique que le diabète est fréquemment en cause, jusqu’à un tiers des cas de gastroparésie pour certaines d’entre elles ; toutefois, ces données proviennent d’études anciennes, parfois menées en centres spécialisés.
La prévalence réelle de la gastroparésie demeure donc mal connue, d’autant qu’il existe une confusion fréquente
Dyslipidémies - diabète
Article Commenté
La réduction de l’indice de masse corporelle est essentielle pour réduire les événements et la mortalité cardiovasculaires chez les patients diabétiques en surpoids ou obèses
Dr Jérémy Coquart Université de Rouen, FSSEP, EA 3832, CETAPS - Mont Saint Aignan
De nos jours, il n’est plus à démonter qu’il existe un puissant lien entre l’obésité et le diabète de type 2. En effet, la fréquence de l’obésité est multipliée approximativement par trois chez les diabétiques de type 2 (touchant principalement les femmes).

D’un autre côté, la mortalité cardiovasculaire est deux à six fois plus fréquente en présence d’un diabète de type 2. De plus, il existe un lien entre l’indice de masse corporelle (IMC) et la survenue de pathologies cardiovasculaires (e.g. accidents coronaires ou vasculaires cérébraux). En effet, il a été montré qu’une augmentation
HTA
Article Commenté
L'IRM fait mieux que la scintigraphie myocardique dans le dépistage de l'ischémie myocardique
Dr Isabelle Pierre Nantes
Les données présentées sont celles de l'étude CE-MARC, qui a inclus 752 patients. Tous les patients ont eu une coronarographie qui a servi de référence, ainsi qu'une scintigraphie myocardique de stress et une IRM de stress.
Les auteurs ont constaté les sensibilités, une spécificité, valeurs prédictives positives et valeurs prédictives négatives suivantes pour l'IRM et la scintigraphie par rapport à la coronarographie.
L'IRM a des valeurs de 86,5, 83,4, 77,2 et 90,5% alors que les valeurs de la scintigraphie sont
HTA
Article Commenté
Modification du mode de vie et réduction des facteurs de risque cardio-vasculaires
Dr Benoît Fouchet Marseille
Si on sait que la modification du mode de vie est associée à une réduction des facteurs de risque cardiovasculaires, on sait malheureusement que c'est difficile d'obtenir cette modification des facteurs de risque.

Cette étude a évalué un programme de modification des habitudes de mode de vie. Ce programme a duré 30 jours et a été délivré par des volontaires.
L’étude a inclus 5 070 patients entre janvier 2006 et octobre 2009.
Il a été noté une réduction significative
HTA
Article Commenté
Ondes T positives en aVR et mortalité cardio-vasculaire
Dr Isabelle Pierre Nantes
Dans cette étude, les auteurs ont évalué la prévalence et l’impact pronostique des ondes T positives dans la dérivation aVR à l’ECG dans la population générale.
Les données sont issues d’une large étude de cohorte finlandaise menée entre 2000 et 2001 et ayant inclus 6 354 individus.
Tous les patients ont eu un ECG 12 dérivations de repos.
Une onde T positive ou isoélectrique en aVR a été retrouvée chez 2,2% des patients.
Au cours d’un suivi de 98 mois,
HTA
Article Commenté
Quel est l’effet du blocage du système rénine angiotensine chez les transplantés cardiaques ?
Dr Isabelle Pierre Nantes
L’insuffisance rénale reste un facteur limitant majeur de la survie des sujets transplantés cardiaques. On dispose de peu de données concernant les bloqueurs du système rénine angiotensine chez ces patients et leur impact sur la fonction rénale et l’hémodynamique cardiaque.

L’étude a inclus des patients transplantés cardiaques qui ont été classés en deux groupes :
- ceux ayant reçu un IEC ou un ARA 2 au cours des 4 premières semaines et qui ont été poursuivis au moins 4 semaines au cours des 3 premiers mois ;
- ceux n’ayant pas reçu d’inhibiteur du système rénine angiotensine.
HTA
Article Commenté
Quel contrôle de l’hypertension en Espagne ?
Dr Benoît Fouchet Marseille
Les auteurs ont réalisé une méta-analyse des essais menés en Espagne depuis l’année 2000 (bases PubMed/MEDLINE, SCOPUS et IME).
Le critère primaire de jugement était la prévalence de l’hypertension non contrôlée définie comme une PA supérieure à 140 mmHg pour la PAS ou 90 mmHg pour la PAD et des objectifs de 130/80 mmHg chez des patients à risque tels que des patients diabétiques.
Les auteurs ont identifié 76 études ayant inclus
HTA
Article Commenté
L'hyperparathyroïdie légère : une nouvelle forme curable chirurgicalement d'hyperaldostéronisme primaire
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
La question
La parathormone stimule la sécrétion d'aldostérone et la prolifération cellulaire des cellules de la zone corticale surrénalienne chez l'homme. De plus, chez le rat, un hyperaldostéronisme est associé à une hyperparathyroïdie. À partir de ces constatations, la question se posait de savoir si la parathormone pouvait augmenter la sécrétion d'aldostérone dans l'hyperaldostéronisme primaire.

La méthode
Pour tester cette hypothèse, les auteurs ont inclus, de manière constitutive, 105 patients hypertendus dont 44 avaient un hyperaldostéronisme primaire secondaire à un adénome sécrétant l'aldostérone et 61
HTA
Article Commenté
Métanéphrines et catécholamines plasmatiques en cas de suspicion de phéochromocytome
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
La question
Le phéochromocytome est une cause rare mais importante d'hypertension artérielle. Sa présentation clinique peut varier, avec des signes et des symptômes non spécifiques.
La sécrétion des catécholamines dans le phéochromocytome peut-être épisodique ou silencieuse d'un point de vue biochimique, et à partir de là, peut occasionner des difficultés dans le diagnostic. Un échec dans le diagnostic de phéochromocytome peut avoir des conséquences CV potentiellement fatales.
Pour cette raison, il est nécessaire d'évoquer le diagnostic de phéochromocytome chez tous les patients hypertendus et
HTA
Compte Rendu
Source : Journées Européennes de la Société Française de Cardiologie
L’hypertension masquée est fréquente en cas de Syndrome d’Apnées du Sommeil
Dr Isabelle Pierre Nantes
Une étude menée par l’équipe du CHU St-Antoine à Paris a montré que l’hypertension masquée est fréquente chez les patients présentant un syndrome d’apnées du sommeil. Sa prévalence n’est cependant pas liée à la sévérité de l’apnée du sommeil.

L’étude présentée est celle d’une cohorte de 253 patients présentant un syndrome d’apnées obstructives du sommeil. Tous les patients ont eu une mesure de la pression artérielle au cabinet ainsi
HTA
Compte Rendu
Source : Journées Européennes de la Société Française de Cardiologie
Quelle est l’efficience du scanner abdominal comme outil diagnostique de première intention pour le dépistage des causes surrénaliennes d’hypertension ?
Dr Benoît Fouchet Marseille
Pour le diagnostic d’une tumeur surrénale, deux outils complémentaires sont utilisés : l’imagerie, scanner ou IRM et la biologie. Ces deux examens sont complétés si besoin par des examens fonctionnels tels que la scintigraphie.

L’objectif de l’étude de l’équipe de la Pitié-Salpêtrière est d’évaluer la performance diagnostique du scanner abdominal dans le diagnostic des tumeurs surrénales dans le cadre d’un bilan
Rythmologie
Compte Rendu
Source : Journées Européennes de la Société Française de Cardiologie
Le registre RHYTHM AF détaille les modalités de cardioversion en Europe
Dr Benoît Fouchet Marseille
Ce registre a inclus des patients présentant une FA récente et pour laquelle une cardioversion était envisagée, qu’elle soit médicamenteuse ou électrique.
Les taux de succès et les traitements associés ont été évalués au cours d’un suivi de 60 jours.

Le registre a inclus 3 943 patients dans le monde essentiellement en Europe avec une participation de l’Australie. A noter que près
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