La fonction holter des pacemakers et défibrillateurs implantables permet d’enregistrer une quantité importante d’informations sur le patient. On découvre fréquemment des épisodes de tachycardies atriales (TA) chez des patients porteurs de ce type de prothèses. Que faut-il penser de cette information ?
Dans ce registre italien, les auteurs ont voulu décrire le profil des patients présentant des TA et évaluer la corrélation entre ces TA et la survie. La durée minimum cumulée de TA/24h retenue dans cette étude est de 10mn.

Nous connaissons l’importance du traitement préventif thromboembolique dans la FA. Nous utilisons couramment les scores de risque thromboembolique pour déterminer qui relève d’un traitement anticoagulant. Le risque hémorragique est par contre très souvent mal évalué.
Leur complexité ou leur ressemblance avec le score de risque thromboembolique, aboutissant à la conclusion qu’à un risque thromboembolique élevé est associé un risque hémorragique aussi élevé (CHADS2 et HEMORR₂HAGES), a entraîné une très importante sous-utilisation de ces scores de risque hémorragique.

La question
L’hypotension orthostatique est très fréquente chez les sujets âgés, avec une prévalence rapportée entre 5% et 30%, d’autant plus élevée que l’âge augmente. Elle a été associée avec une augmentation des pathologies cardio- et cérébro-vasculaires, mais aussi à un risque accru de chutes, de syncopes et de décès.
En 1996, les sociétés savantes américaines, dont celle de neurologie, ont défini l’hypotension orthostatique « consensuelle » comme étant la baisse d’au moins 20 mmHg de la PAS ou 10 mmHg de la PAD, dans les

La question
Les preuves d’une relation entre la pression artérielle et la consommation de sodium chez l’homme proviennent d’études épidémiologiques et d’essais cliniques randomisés d’interventions sur la consommation alimentaire du sel.
A partir des résultats des 52 centres ayant participé à l’étude INTERSALT, l’excrétion urinaire des 24 heures de sodium a été établie entre 0,2 et 242,1 mmol/L [1]. Après standardisation sur le sexe et l’âge, et ajustement sur l’index de masse corporelle et la consommation d’alcool, la relation de la PAS et de la PAD avec l’âge était significativement

La question
L’actualisation des recommandations européennes conjointes de la Société européenne de cardiologie et de la Société européenne d’hypertension, parue en 2009, a simplifié le choix de la cible de pression artérielle souhaitée en préconisant une valeur inférieure à 140/90 mmHg pour tous, c’est-à-dire pour la population générale adulte, y compris les patients à plus haut risque, tels que ceux atteints de diabète de type 2, ou de néphropathie chronique. Rappelons que les recommandations françaises de l’HAS 2005 nous avaient proposé des cibles plus basses (< 130/80 mmHg avec une protéinurie < 0,5 g/L) pour

Cette méta-analyse publiée dans Circulation s’est intéressée aux récidives d’AVC et d’évènements vasculaires en prévention secondaire après un AVC. L’objectif était d’évaluer, sur les 50 dernières années, si le taux d’évènements évoluait à la baisse sous l’effet des différentes thérapeutiques, notamment antihypertensives et antithrombotiques.

Cette étude a donc porté sur 59 essais publiés en prévention secondaire entre 1960 et 2009. Le total des sujets inclus dans les groupes contrôle de ces essais était de 66 157 patients.
En fait, les auteurs se sont intéressés

L’objectif de cette étude était de déterminer l’impact de la scintigraphie de stress sur le pronostic cardio-vasculaire, en particulier, le risque de décès, infarctus du myocarde et revascularisations coronaires tardives.
L’analyse a porté sur 9 605 patients ayant eu une scintigraphie de stress entre janvier 2003 et mars 2007. Les auteurs ont cherché à corréler le score de stress sommé (SSS° et le pourcentage d’ischémie ventriculaire gauche et les évènements cardio-vasculaires comprenant les décès ou IDM d’une part,

Il s’agit d’une étude de cohorte ayant porté sur 433 patients insuffisants cardiaques hospitalises dans 4 hôpitaux espagnols.
Les auteurs ont recherché les conditions suivantes liées à leurs conditions d’habitat :
- pas d’ascenseur dans leur immeuble ;
- eau chaude ;
- chauffage ;
- salle de bain ;
- douche ;
- machine à laver ;

L’étude de la littérature portant sur l’utilisation des statines montre que ces molécules n’apportent pas de bénéfice pour les patients présentant une fibrillation auriculaire, contrairement à ce que laissaient entendre certaines études menées sur du court terme. Cette conclusion est le fruit d’une méta-analyse parue dans le BMJ.

La question
Les œdèmes périphériques sont un effet indésirable courant des antagonistes calciques. L’association à un bloqueur du système rénine angiotensine, soit un inhibiteur de l’enzyme de conversion, soit un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine, diminue ces œdèmes périphériques d’une manière dose-dépendante.
Quelle est l’importance de cette réduction du risque de survenue d’œdèmes périphériques sous une association antagoniste calcique/bloqueur du système rénine angiotensine, par rapport à

Cette étude a évalué l’effet de la combinaison amlodipine, olmesartan puis avec rajout d’hydrocholorthiazide dans un 3e temps sur les chiffres tensionnels de sujets hypertendus et diabétiques de type 2.
L’étude a inclus 207 patients qui ont reçu dans une stratégie de titration pour obtenir un contrôle tensionnel :
- amlodipine 5 mg ;
- amlodipine / olmesartan à différents dosages 5/20 mg, 5/40 mg puis 10 / 40 mg ;
- amlodipine / olmesartan 10 / 40 mg associé à hydrochlorothiazide dosé à 12,5 puis 25 mg.

Les majorations de traitement

Quel est le pronostic d’un épanchement péricardique minime ? C’est la question de cette étude. En effet, ces épanchements péricardiques, découverts de manière fortuite à l’échographie, sont souvent négligés par les médecins.
L’étude a inclus 10.067 patients qui ont eu une échographie cardiaque.
Les auteurs ont exclu de l’analyse les patients qui étaient adressés spécifiquement pour une évaluation du péricarde, les patients qui sont échographiés dans les 2 mois qui suivent une chirurgie cardiaque ou