Chez les patients thrombolysés, le traitement anticoagulant de référence est l’héparine non fractionnée. Les héparines de bas poids moléculaire et le fondaparinux sont des alternatives à l’héparine non fractionnée.
Cette étude prospective, monocentrique a comparé les résultats de l’anticoagulation par enoxaparine ou par fondaparinux en comparaison à l’héparine non fractionnée chez des patients

L’étude EVEREST II (Endovascular Valve Edge to edge REpair Study) évaluait la réparation percutanée des fuites mitrales par pose d’un clip (MitraClip™) qui vient littéralement agrafer les deux feuillets mitraux et réduit ainsi (ou corrige) leur absence de coaptation (figure 1).

La durée du double traitement antiagrégant après mise en place d’un stent actif (6 ou12 mois) reste discutée et repose sur peu de données objectives. Le but de cette étude coréenne était de comparer, en termes de non infériorité, des durées de 6 et de 12 mois. Il s’agissait en fait d’une étude en plan factoriel 2 x 2 aussi destinée à comparer deux stents actifs.

La supériorité des stents actifs sur les stents nus a été démontrée dans de nombreuses indications, au moins pour ce qui est de la réduction globale du risque d’événements cardiovasculaires. Cet effet tient essentiellement à une diminution du risque de revascularisation secondaire.
Le doute sur le pronostic vital suscité par l’excès de risque de thrombose tardive est pratiquement levé pour les artères natives mais pas pour les greffons veineux, en particulier depuis l’analyse rétrospective des données de l’étude RRSIC, qui avait montré une surmortalité à long terme avec les stents actifs.

Le risque de thrombose veineuse profonde (TVP) est considéré comme très important dans certains groupes de patients médicaux (hors contexte chirurgical) et notamment autour de 20% lors d’une hospitalisation ou chez les victimes de cancer.
Le bénéfice de la thromboprophylaxie a été démontré avec divers antithrombotiques, mais la durée optimale du traitement est encore mal connue. De plus,

Les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA II) ont été démontrés efficaces dans de multiples affections cardiovasculaires, mais le plus souvent avec une relation effet dose favorisant les plus fortes posologies.
L’étude OSCAR avait pour objectif de comparer une dose forte d’un ARA II et son association, à dose plus faible, à antagoniste calcique. (1) Elle portait sur des patients âgés de 65 à 84 ans ayant

Le remplacement valvulaire aortique (RVA) percutané est arrivé à une maturité technique (1,2) qui justifie désormais qu’il soit proposé à des patients qui auraient pu bénéficier d’un remplacement chirurgical classique. Ce positionnement alternatif ne se conçoit qu’à l’appui d’études randomisées ayant comparé les deux techniques.
C’était l’objectif de l’étude PARTNER (plus de 1 000 patients recrutés dans 26 centres, dont 22 aux USA) pour ce qui est de sa cohorte principale (A), dont les résultats ont été présentés au cours de ce congrès de l’ACC.

Le stent Platinum, qui a donné son nom à la présente étude, est un nouveau stent actif à base d’un alliage de platine et de chrome qui délivre de l’everolimus. Il a été comparé dans une étude de non infériorité au stent Xience V (à base d’un alliage de cobalt et de chrome), caractérisé lui-même par des taux très bas de thrombose ou de resténose.
Les deux stents utilisent le même polymère (fluorocopolymère) et le même agent antiproliférant

Ce travail est la première étude contrôlée spécifiquement conçue pour évaluer, par rapport à la chirurgie, l’efficacité et la tolérance du traitement par angioplastie percutanée des sténoses non protégées du tronc commun gauche. Elle vient donc compléter les données des registres ou sous-groupes de certaines études qui suggéraient fortement que cette approche est possible.

L’étude ECOST, démarrée en janvier 2007 pour comparer le télésuivi au suivi conventionnel chez 400 patients porteurs de défibrillateur, a trouvé sur sa route un évènement de taille, l’alerte sur le risque de fracture des sondes de défibrillation Fidelis, en octobre 2007.
Logiquement, et en accord avec les recommandations de l’AFSSAPS, le comité de l’étude a proposé que tous les patients inclus dans cette étude et porteurs d’une sonde Fidelis puissent être suivis par télécardiologie.
Sur ces 40 patients, 3 ont eu une détection d’altération de la sonde de défibrillation par le système de télésuivi, permettant

Dans cette analyse post-hoc de l’étude ACTIVE-W, les auteurs ont analysé le devenir des patients après la survenue d’un évènement « non-fatal » thromboembolique ou hémorragique. L'étude ACTIVE-W portait sur la comparaison du traitement antivitamine K à l’association aspirine-clopidogrel chez 6.706 patients en fibrillation atriale avec des facteurs de risque thromboembolique, son résultat principal en 2005 a montré la supériorité du traitement antivitamine K sur l’association d’antithrombotiques.
La grande taille de la population étudiée et son caractère récent justifient de s’intéresser à cette analyse, qui est par contre

Chez les patients ayant des antécédents de maladie cardiovasculaire mais présentant une pression artérielle normale, l’utilisation d’un traitement antihypertenseur en prévention secondaire a permis de réduire le risque de survenue d’AVC, d’infarctus du myocarde, d’événements cardiovasculaires en général ou encore de mortalité. Les résultats de cette méta-analyse sont parus dans le Jama.