Rythmologie
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Efficacité de l’acupuncture dans la prévention des récidives de fibrillation atriale après cardioversion
Pr Didier Klug CHRU Lille - Lille
La très sérieuse revue d’électrophysiologie Journal of Cardiovascular Electrophysiology a publié cet article hors norme sur l’acupuncture dans la prévention des récidives de fibrillation atriale. Des publications dans de très sérieuses revues (Circulation, European Heart Journal, Heart) s’étaient déjà intéressées à l’acupuncture dans l’hypertension artérielle et l’angor. En médecine chinoise traditionnelle, les points d’acupuncture du poignet sont reconnus pour le traitement des troubles du rythme. Le but de cette étude était d’évaluer ces points dans la prévention des récidives de fibrillation atriale après un choc électrique externe.
Rythmologie
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Relation entre les tachycardies ventriculaires non soutenues après un syndrome coronarien aigu non ST-sus et le risque de mort subite (sous-analyse de MERLIN-TIMI 36)
Pr Didier Klug CHRU Lille - Lille
La relation entre les arythmies ventriculaires et le risque de mort subite après syndrome coronarien aigu non ST-sus est mal connue à l’aire des nouvelles prises en charges. MERLIN-TIMI 36 avait montré que la ranolazine diminuait l’incidence des arythmies ventriculaires sur la surveillance continue. Ce travail regarde le risque de survenue d’une mort subite pendant le suivi en fonction de la survenue d’une tachycardie ventriculaire non soutenue (TVNS).
Six mille cinq cent soixante patients ont été hospitalisés pour SCA-non ST-sus et randomisés dans les 48 premières heures suivant leur dernier symptôme entre
Dyslipidémies - diabète
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Etude de cohorte portant sur un registre anglais de médecine générale étudiant de manière rétrospective le risque de maladie cardio-vasculaire et la mortalité toutes causes chez des sujets diabétiques de type II traités par antidiabétiques oraux
Mme Clara Bouché Paris
Les antidiabétiques oraux sont communément utilisés pour améliorer l’équilibre glycémique, sans que l’on sache avec précision leur impact sur le risque macrovasculaire ou la mortalité globale. Cette étude porte sur un registre de médecine générale du Royaume-Uni comprenant 91 521 sujets diabétiques de type 2. Il s’agit d’une analyse rétrospective des données colligées entre les années 1990 et 2005.
L’étude avait pour objectif d’évaluer le lien statistique entre les événements cardiovasculaires (infarctus du myocarde et insuffisance cardiaque), la mortalité toutes causes et les différents antidiabétiques oraux.
L’analyse statistique a été stratifiée par
HTA
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Quelle relation entre l'index de pression systolique et le risque cardiovasculaire ?
Dr Isabelle Pierre Nantes
Certaines études ont suggéré une relation entre les valeurs basses ou élevées de l'index de pression systolique (IPS) et le risque cardio-vasculaire. Cependant, cette analyse n'avait pas été faite sur une large cohorte multiethnique.
L'étude MESA, menée aux Etats-Unis, avait comme objectif d'évaluer la relation entre les valeurs de l'IPS et le risque cardiovasculaire dans une large cohorte multiethnique.
L'étude a inclus 6.647 patients d'ethnies diverses, âgés de 45 à 84 ans et indemnes de pathologie cardio-vasculaire. La survenue d'évènements cardiovasculaires
HTA
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Education thérapeutique dans l'hypertension : et si médecins et pharmaciens travaillaient réellement ensemble
Dr Isabelle Pierre Nantes
Une collaboration médecin–pharmacien a montré qu'elle permet d'améliorer le contrôle tensionnel, tel que cela est évalué par la mesure de la pression artérielle au cabinet. Cela est-il valable pour les mesures de la pression artérielle sur 24 heures ? C'est ce qu'a évalué cette étude américaine.
Cette étude randomisée a inclus 179 patients hypertendus non contrôlés lors du suivi par des centres de soins primaires. Ils ont été randomisés entre un suivi dans le cadre d'un programme d'éducation thérapeutique avec collaboration médecin pharmacien et un suivi conventionnel.
Dans ce programme,
HTA
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Quel est l'effet de l'éducation thérapeutique dans l'hypertension ?
Dr Isabelle Pierre Nantes
Démontrer l'intérêt de l'éducation thérapeutique dans l'hypertension n'est pas aisé. C'est probablement ce message qu'on tire de la lecture de cette étude randomisée publiée dans Circulation.
En effet, cette étude a inclus des patients hypertendus non contrôlés à haut risque cardiovasculaire, c'est-à-dire ayant un risque d'évènement cardiovasculaire supérieur à 30% à 10 ans.
Les patients ont été randomisés entre deux stratégies thérapeutiques et bénéficiaient, soit d'une éducation thérapeutique et d'une évaluation de l'observance thérapeutique avec responsabilisation d'un membre de la famille du patient pour évaluer la prise du traitement, soit
HTA
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Que reste-t-il au filtre cave aujourd'hui ?
Dr Benoît Fouchet Marseille
Où en est l'utilisation des filtres cave ? Cette étude, menée dans le comté de Worcester aux Etats-Unis, a évalué la fréquence, les indications et le devenir des patients ayant bénéficié d'un filtre cave pour une thrombose veineuse profonde en 1999, 2001 et 2003.
L'analyse a été effectuée de manière rétrospective dans 3 centres tertiaires et a été menée par trois spécialistes de la thrombose.
La première constatation était que sur les 1.547 patients ayant présenté une thrombose veineuse profonde,
HTA
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Prise en charge de l'HTA résistante : rôle de la spironolactone versus double blocage du système rénine angiotensine aldostérone (RAA)
Dr Johanna Oziel Pitie-Salpêtrière - paris
L' HTA résistante est définie par un mauvais contrôle de la pression artérielle malgré une trithérapie anti-hypertensive, incluant un diurétique à doses adéquates et après exclusion d'une fausse HTA (effet blouse blanche).
La prévalence de ce phénomène est mal connue, faute d'études sur ce sujet, mais on note dans les études portant sur l'HTA en général que le recours à 3 thérapeutiques anti HTA concernerait 25 à 30% des sujets. Le diagnostic d'HTA résistante implique d'exclure des facteurs sous-jacents tels qu'un syndrome des apnées du sommeil (SAS), interactions médicamenteuses, HTA secondaire, mauvaise observance du traitement...
HTA
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Le changement de la pression artérielle durant une hospitalisation pour insuffisance cardiaque prédit la mortalité
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
Chez les patients avec une insuffisance cardiaque, il y a une relation inverse entre la pression artérielle et la mortalité, mais l'impact pronostique du changement de la pression artérielle entre l'admission et la sortie du patient de l'hôpital n'est pas connu.
Dans une étude ayant inclus 208 patients consécutifs admis pour insuffisance cardiaque et qui sont sortis vivants de l'hôpital, l'impact du changement de la pression artérielle sur le pronostic a été évalué. Les patients étaient âgés en moyenne de 77 +/- 10 ans et 49,5% étaient des femmes.
La pression artérielle a l'admission était d
HTA
Vos patients ont lu
La vitamine D
Prima s’intéresse à la vitamine D et notamment à « son impact sur le système immunitaire », qu’il qualifie de « colossal ». Le magazine précise qu’un « bon taux de vitamine D (de 80 à 100 nmol par litre de sang) assure en effet une protection contre les otites, les infections urinaires, la grippe, voire la tuberculose ».
HTA
Vos patients ont lu
« Alimentation : la vérité sur 50 idées reçues »
« Vive les grosses fesses », lance Réponse à tout, qui indique que selon une étude réalisée par des chercheurs d’Oxford et publiée le 12 janvier 2010 dans l’International Journal of Obesity, « la graisse stockée dans les hanches sécréterait une hormone, l’adiponectine, qui protège les artères. Or, lors d'un régime, la graisse perdue relâcherait de mauvaises cytokines, substances pouvant favoriser maladies cardio-vasculaires, diabète et résistance à l'insuline. Reste à trouver le moyen de concilier les bienfaits de cette masse graisseuse avec les diktats de la minceur ».
HTA
Vos patients ont lu
« Quand le corps pique sa crise »
« Reins, cœur, ventre, foie… Nos organes aussi peuvent «péter les plombs», pour mille et une raisons. Point commun de ces pathologies ? Elles arrivent sans crier gare ! », note Version Femina.
Concernant « la crise cardiaque », après en avoir évoqué les raison et ce qu’il faut faire en cas de crise, à savoir appeler les services d’urgences qui « administrent tout de suite un traitement pour