HTA
Vos patients ont lu
« Du lait pour lutter contre l'hypertension »
C'est dit ! remarque en bref : « Le lait n'est pas seulement une bonne source de calcium. C'est aussi, grâce aux peptides qu'il contient, un vrai remède contre l'hypertension. Un verre de lait par jour, c'est une diminution d'au moins 20% des risques de maladies cardiaques ».
HTA
Vos patients ont lu
« On peut prévenir l'hypertension artérielle »
Santé Magazine indique que l’on « risque tous d'avoir de l'hypertension un jour ou l'autre. Mais bonne nouvelle, il est possible de retarder son apparition ». Le magazine propose quelques conseils pour protéger ses artères, par exemple : « Pratiquer une activité prolongée type jogging, marche rapide, vélo... au moins 20 minutes trois fois par semaine peut faire baisser la tension jusqu'à 4 mmHg. C'est la régularité qui compte : ne descendez pas en dessous d'une séance par semaine ».
Santé Magazine recommande également de « traquer le sel caché. Avec 8 g/jour en moyenne au lieu
Rythmologie
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Efficacité et sécurité de la télécardiologie pour le suivi des défibrillateurs automatiques implantables (TRUST)
Pr Didier Klug CHRU Lille - Lille
De nombreux défibrillateurs ont maintenant la capacité de transmettre des données de suivi de façon régulière via les lignes téléphoniques ou le GSM. Elles sont ensuite disponibles et consultables par le ou les praticiens en charge du patient sur le réseau Internet. Des informations essentielles sont donc maintenant disponibles sans que le patient ne se déplace.
Il existe par ailleurs un certain nombre d’alertes programmables générant des messages informant pratiquement immédiatement d’un possible problème sur le défibrillateur automatique implantable (DAI) ou chez le patient. Dans le même temps,
Rythmologie
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Résultats à long terme de la prise en charge téléphonique dans l’insuffisance cardiaque chronique (étude DIAL)
Pr Didier Klug CHRU Lille - Lille
Avec la prévention primaire, les défibrillateurs automatiques implantables (DAI) s’imposent comme un traitement essentiel des insuffisants cardiaques chroniques. La télémédecine embarquée dans ces prothèses implantables offre une possible nouvelle option thérapeutique chez ces patients. Ce travail n’est pas un article de rythmologie ni de télémédecine, mais apporte des informations sur l’intérêt potentiel de suivre différemment les patients insuffisants cardiaques.
Cette étude multicentrique (51 centres argentins) randomisée compare une prise en charge classique d’insuffisants cardiaques chroniques stables avec un suivi téléphonique centralisé.
Rythmologie
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La dronédarone chez les patients insuffisants cardiaques dans l’étude ATHENA
Pr Didier Klug CHRU Lille - Lille
La dronédarone, nouvel anti-arythmique de la fibrillation atriale, a démontré son intérêt dans l’étude ATHENA (4 628 patients). La dronédarone 400 mgx2 diminue le nombre d’hospitalisations d’origine cardiovasculaire et de décès de toutes causes dans une population de patients avec FA.
Cependant, ANDROMEDA, étude qui s’est intéressée à la FA chez des patients insuffisants cardiaques sévères avec altération de la fraction d’éjection ventriculaire gauche, a dû être stoppée prématurément pour surmortalité dans le bras dronédarone. Pour mieux connaître les effets de la dronédarone chez des insuffisants cardiaques stables, une sous-analyse d’ATHENA est réalisée sur cette population.
HTA
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Qu'est-ce qui influence la fonction diastolique ventriculaire gauche ?
Dr Benoît Fouchet Marseille
La fonction diastolique ventriculaire gauche est un facteur prédictif de la mortalité et du risque de développement d’une insuffisance cardiaque.
A ce titre, quelle est l’influence des différences ethniques sur la fonction diastolique et est-ce que les facteurs de risque traditionnels ont une plus grande influence sur la fonction diastolique ? C’est à ces questions qu’a voulu répondre l’étude du Dr Russo (New York, Etats-Unis).
L’analyse a porté sur 760 sujets dont 539 d’origine hispanique, 117 de race noire et 104 de race blanche non hispanique. La fonction diastolique
HTA
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Le traitement par ventilation positive dans le syndrome d’apnées du sommeil obstructif d’intensité légère affecte-t-il la pression artérielle ?
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
La question
Le syndrome d’apnées du sommeil obstructives est une affection fréquente avec une prévalence estimée autour de 4% et de 2%, respectivement chez les hommes et les femmes d’âge moyen. Une élévation de la pression artérielle a été associée avec la désaturation en oxygène, les nombreux éveils, l’activation du tonus sympathique et du système rénine-angiotensine-aldostérone. Une stimulation du tonus sympathique est également présente durant les heures « normales » d’éveil chez beaucoup de patients atteints du syndrome d’apnées du sommeil.
Ces altérations neurologiques et hormonales ont été reconnues comme
HTA
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Dilatation de l’aorte thoracique ascendante chez les sujets asymptomatiques à risque cardio-vasculaire : facteurs déterminants et implications cliniques
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
La mesure systématique du diamètre de l’aorte thoracique ascendante lors d’un examen d’imagerie thoracique est utile pour plusieurs raisons : 1) intérêt diagnostique avec la possibilité de détection d’un anévrisme de l’aorte thoracique avant le stade de dissection ou de rupture ; 2) intérêt pronostique, vue la mise en évidence d’une relation entre une dilatation de l’aorte ascendante, fréquente, et la présence d’une atteinte des organes cibles, cardiaque et extra cardiaques, ainsi que l’augmentation du risque de décès.
Cependant, la pathogénie d’un anévrisme de l’aorte thoracique ascendante
HTA
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Pas d’association entre les taux sériques de magnésium et les risques d’hypertension et de pathologie cardio-vasculaire
Dr Isabelle Pierre Nantes
Qu’en est-il réellement de l’association entre hypomagnésémie et pathologies cardio-vasculaires en général et hypertension en particulier ? Si les études expérimentales ont suggéré la présence d’une association, les données cliniques sont plutôt limitées.
Les données publiées sont issues de la cohorte de Framingham. Elles portent sur 3 531 adultes d’âge moyen, qui ont une mesure du taux sérique de magnésium et une évaluation de l’incidence de l’hypertension.
Le suivi de la cohorte sur 8 ans a montré 551 cas d’hypertension. Le suivi sur une période de 20 ans a vu l’apparition de
HTA
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Quelle signification pronostique pour la dysfonction diastolique chez les patients présentant une hypertension avec hypertrophie ventriculaire gauche ?
Dr Isabelle Pierre Nantes
Les patients hypertendus présentant une hypertrophie ventriculaire gauche ont souvent une dysfonction diastolique. Cependant, la relation entre dysfonction diastolique et morbimortalité chez ces patients reste relativement peu connue.
Les données publiées sont issues de l'étude LIFE et ont inclus 778 patients présentant une HTA et une hypertrophie ventriculaire gauche à l'ECG. Les patients ont été randomisés dans cette étude pour recevoir du losartan ou un placebo, et ont été suivis pendant 4,6 ans. Les patients ont eu une échographie cardiaque annuelle.
HTA
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Évaluer les volumes ventriculaires droit et la fonction VD en échographie 3D en comparaison à l'IRM cardiaque
Dr Johanna Oziel Pitie-Salpêtrière - paris
Pouvoir déterminer la fonction ventriculaire droite est une problématique qui prend une importance croissante dans la pratique quotidienne. À l'heure actuelle, son évaluation en échographie bidimensionnelle reste un challenge technique du fait de la complexité de la structure anatomique du VD. L' IRM est considérée comme étant l'examen de référence, mais il ne peut pas être utilisé en pratique du fait de son coût et des contre-indications éventuelles.
Ainsi, l'échographie tridimensionnelle serait théoriquement l'examen idéal pour évaluer les volumes et la fonction VD, bien meilleure que
Rythmologie
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Caractérisation du substrat arythmogène dans les cardiopathies ischémiques et non ischémiques
Pr Didier Klug CHRU Lille - Lille
L’ablation des tachycardies ventriculaires est un véritable challenge. L’existence d’une cicatrice et sa délimitation précise lors du mapping sont d’une grande aide pour l’ablation par radiofréquence. Lorsque la tachycardie à ablater est mal tolérée, cette cicatrice, avec la découverte de potentiels fragmentés ou doubles en son sein, est le seul moyen pour repérer la zone d’intérêt qui sera ensuite confirmée par le pace-mapping.
Dans ce travail, Nakahara et al. comparent le substrat arythmogène sur cardiopathies ischémiques et sur cardiopathies non-ischémiques. L’arrière-pensée étant de savoir si les stratégies d’ablations,