L’apolipoprotéine A5 joue un rôle majeur dans le métabolisme des triglycérides.
La stéatose hépatique non alcoolique est très fréquente chez les obèses.
Le but de cette étude était de montrer l’évolution de l’ApoA5 après une chirurgie bariatrique et son rôle sur le foie.
Quinze patients obèses, stéatosiques, ayant bénéficié d’une chirurgie bariatrique, ont eu un dosage de l’ARN messager hépatique de l’ApoA5 et une biopsie du foie avant et après chirurgie.
La perte de poids était associée à

Après une marche plus ou moins longue sous un soleil radieux, beaucoup de congressistes ont assisté à l’une des premières sessions de la matinée consacrée aux résultats et commentaires de l’étude ADDITION, dont le but est d’évaluer l’impact d’une prise en charge multifactorielle des facteurs de risque CV sur la morbi-mortalité CV chez des diabétiques de type 2 recrutés entre 2000 et 2006.
Le premier orateur, P Gaede, nous rappelle que le risque de décès et de complications CV est directement proportionnel aux nombres de facteurs de risque (Stamler MRFIT 1993), qu’il y a un continuum entre la normoglycémie et l’apparition d’un diabète avec maintien puis déficit de l’insulinosécrétion (DeFronzo, 1998).

Si l’on sait qu’il existe une prise de poids sous insuline chez les patients atteints de diabète de type 2 (DT2), l’évolution pondérale durant la première année de traitement par insuline selon le type d’insuline demeure mal connue.
L’équipe de A. Pontiroli a donc réalisé une analyse systématique (portant sur 65 études randomisées, publiées de 1991 à 2009) et une méta-analyse de 46 études. Les études retenues étaient d’une durée de 12 à 52 semaines, en double-aveugle, comportant deux ou trois groupes parallèles, soit

S’il est bien démontré que le diabète de type 1 est associé à un risque élevé d’athérosclérose, et que l’insulinothérapie intensive réduit le risque de complications, ce traitement reste néanmoins associé à un risque plus important d’hypoglycémies. Or l’hypoglycémie aiguë provoque des changements hémodynamiques et modifie de nombreux paramètres inflammatoires.
L’étude présentée ici avait pour but de comparer deux groupes de jeunes diabétiques de type 1 (>18 ans, avec un diabète > 5 ans, sans complications micro ni macrovasculaires et sans traitement autre que l’insuline) ; un groupe dit hypoglycémie

Dans cette première session de communications orales de la matinée dédiée aux atteintes cardiovasculaires spécifiquement chez les patients diabétiques de type 1 (il y a 6 sessions en parallèle), la première communication a trait aux produits avancés de la glycation (AGEs).
Les AGEs pourraient être l’un des liens physiopathologiques entre hyperglycémie et apparition des maladies cardiovasculaires (CV). Il a déjà été montré que les AGEs sont corrélés aux complications micro et macrovasculaires, mais dans des études transversales ou sur des effectifs réduits et chez le patient diabétique de type 2.

La pression pulsée (PP= PAS-PAD) est de longue date considérée par certains comme le reflet de la rigidité artérielle et comme un marqueur intermédiaire de risque CV chez le sujet hypertendu notamment. Pour d’autres, sa très forte corrélation avec la PAS amoindrit son impact potentiel et les études s’affrontent depuis.
Remise à l’ordre du jour dans ce travail, l’équipe du Steno Diabetes Center se propose d’étudier si la PP (mesurée en consultation) prédit la mortalité, la survenue des événements CV et la progression de l’insuffisance rénale chez des diabétiques de type 1. A noter que le titre de la présentation

Les résultats de l’étude HAPO (Hyperglycaemia and Adverse Pregnancy Outcome) ont fait souffler un vent nouveau sur le diagnostic et la prise en charge du diabète gestationnel (DG). Il en est résulté de nouvelles recommandations et de nouveaux critères diagnostiques, repris dans un consensus international (IADPSG).
Leur application sur la base d’une HPO avec 75g de glucose assortie de seuil glycémiques à jeun, à 1h et à 2h respectivement de 5,1 ; 10,0 et 8,5 mmol/L aux participantes de l’étude HAPO a mis en exergue la grande variabilité de la fréquence du DG, allant de 8,7% à 22,9% dans les 13 centres d’étude.

Physiologiquement, la sécrétion de glucagon est inhibée par l’hyperglycémie et l’hyperinsulinémie post-prandiale. Paradoxalement, le DT2 est associé à une moindre suppression de la glucagonémie après une charge glucosée orale, qui a été expliquée par une moindre sensibilité des cellules alpha au glucose et à l’insuline.
Toutefois, une charge glucosée euglycémique administrée par voie intra-veineuse entraîne une suppression correcte de la glucagonémie qui suggère fortement une intervention de l’intestin. L’hyperglucagonémie inappropriée du DT2 pourrait être due à un dysfonctionnement des hormones digestives, dont le GIP et le GLP-2, qui ont un effet stimulant, alors

L’extraordinaire montée en charge de la génétique des populations a permis de découvrir de nombreux gènes de susceptibilité du DT2, sans que l’on sache réellement leur pertinence au fil du temps, s’agissant habituellement d’études transversales.
L’étude GLACIER menée dans le nord de la Suède est une étude prospective menée sur une cohorte de 16.048 sujets non diabétiques d’âge moyen, qui ont été génotypés pour 16 gènes de susceptibilité associés à une hyperglycémie à jeun découverts récemment, suivis pendant 10 ans avec

Le but du traitement du diabète gestationnel (DG) est d’obtenir en toutes circonstances les mêmes glycémies qu’une femme enceinte non diabétique. Lorsque les mesures hygiéno-diététiques ne suffisent plus, c’est l’insulinothérapie qui s’impose. Elle est cependant responsable d’un inconfort et d’une certaine dramatisation, en transformant une situation physiologique en maladie, et s’accompagne d’une altération de la qualité de vie.

La lecture de la correspondance qui suit la publication d’une étude importante dans une revue de renom peut être à la fois passionnante et enrichissante, en raison de l’analyse en profondeur des points les plus importants.
L’étude ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes (ACCORD) study group) parue dans le numéro du 29 avril 2010 de la revue The New England Journal of Medicine concerne le sujet important de la meilleure cible tensionnelle chez les patients diabétiques. L’échange de la correspondance à propos de cette étude parue dans le numéro du 18 août 2010 de la même revue nous paraissait intéressant à rapporter. Tour à tour,

Les recommandations actuelles suggèrent des objectifs de pression artérielle inférieurs à 140/90 mmHg chez le patient tout venant et inférieurs à 130/80 mmHg chez les diabétiques et/ou insuffisants rénaux.
Cependant, certaines études démontrent qu’une thérapeutique anti-hypertensive agressive serait associée à une recrudescence d’évènements cardio-vasculaires.
Dans leur article, les auteurs font un point des publications reliant pression artérielle et risque coronaire et d’AVC.
Ils s’intéressent, ainsi, au phénomène de la courbe J décrit depuis 1979 par Stewart, selon qui la morbi-mortalité cardio-vasculaire serait