Les résultats de certaines études ont suggéré que les traitements antihypertenseurs n’étaient pas fréquemment intensifiés quand la pression artérielle restait incontrôlée, attitude qualifiée d'inertie thérapeutique. Une stratégie d'amélioration du contrôle de la pression artérielle fondée sur le travail en équipe impliquant les pharmaciens a été proposée dans certaines études.
Cependant, ces études étaient, en général, de petite taille, mono-centriques, et n'utilisaient pas de mesures non biaisées de la pression artérielle ; et de plus, elles n'étaient, le plus souvent, pas contrôlées.

Cette étude, publiée par une équipe suisse, s'est intéressée à l'effet de l'activité physique sur la pression artérielle systolique et les marqueurs précoces d'athérosclérose chez les enfants obèses en pré-puberté.
Il s'agit d'une étude randomisée croisée comportant des périodes de 3 mois, ayant inclus 44 patients obèses pré-pubères.
Les jeunes patients ont été randomisés entre exercice physique et un groupe contrôle. L'âge moyen était de 8,9 ans. Dans le groupe exercice physique, les enfants avaient un entraînement pendant 60 minutes 3 fois par semaine pendant 3 mois. Après trois mois,

Les différentes classes de traitements antihypertenseurs pourraient avoir un effet différent sur la pression artérielle. Certaines études ont, notamment, suggéré l’intérêt des inhibiteurs du système rénine angiotensine sur la prévention de la survenue de fibrillation atriale du fait de leur action sur le remodelage atrial.
Les données publiées dans les Annals of Internal Medicine ont évalué l’effet de différentes classes thérapeutiques antihypertensives sur l’incidence de la fibrillation atriale à partir d’une étude cas – contrôle.
Les auteurs ont analysé l’évolution de 4 661 patients

La fibrillation auriculaire (FA) est le trouble du rythme le plus répandu dans les pays développés. En effet, sa prévalence atteint 1% dans la population générale et 10% chez les plus de 80 ans.
Il existe plusieurs facteurs prédisposant, notamment l'insuffisance cardiaque, l'insuffisance mitrale, mais aussi l'hypertension artérielle (HTA), comme ce qui est démontré dans l'étude AFFIRM.
Plusieurs études se sont intéressées à la réduction du risque de FA par certains anti-hypertenseurs :
- selon l'étude observationnelle d'Allier, les sujets sous IEC faisaient moins de FA que ceux sous inhibiteurs calciques (ICA) ;
- l’étude LIFE, quant à elle,

Après les PC ultraportables, voici les échographes ultraportables. Ces appareils vont certainement envahir notre pratique, surtout dans l’optique d’une utilisation polyvalente.
Quels atouts ?
- Leur petite taille fait qu’ils peuvent tenir dans la poche de la blouse.
- Les appareils ultraportables seront surtout utiles pour être utilisés au service des urgences ou en réanimation, ou soit, également, être utilisés par nos collègues urgentistes et réanimateurs, plusieurs d’entre eux ayant été formés et titulaires du DIU d’échocardiographie.
- L’appareil peut être utilisé pour des usages non cardiaques

Les résultats préliminaires du registre EVABLAF ont été présentés par le Pr Antoine Leenhardt (Lariboisière, Paris) aux Journées Européennes de la Société Française de Cardiologie.
Ce registre a été mené dans 17 centres hospitalo-universitaires français entre avril 2005 et juillet 2006.
L’objectif primaire de cette étude était d’évaluer les récidives à plus de 3 mois après l’ablation et d’inclure une évaluation médico-économique.
Parmi les critères secondaires de jugement, on note une évaluation de la qualité de vie selon le questionnaire SF36, un suivi des complications de l’ablation, une évaluation de l’impact sur les dépenses de santé et une évaluation des critères de succès ou d’échec de l’ablation.

Où mettre des DAI ? C’est la question à laquelle a essayé de répondre Dr Gueugniaud.
Le site idéal est un site très fréquenté où se produisent de nombreux ACR (fréquence au moins 1 ACR tous les deux ans), par exemple : gares, centres commerciaux.
Sinon, il peut s’agir de lieux où se trouvent des personnes à risque, notamment plus de 250 passages de sujets de plus de 50 ans (exemple : maison de retraite).

Le Dr Dion a rappelé que si 25% des AVC ischémiques sont d’origine cardio-embolique, 30% restent inexpliqués.
L’étude préliminaire menée dans le CHU de Tours avait comme objectif de déterminer l’incidence de la FA dans les AVC ischémiques cryptogéniques en utilisant le holter implantable. Tous les patients ont par ailleurs une étude électrophysiologique afin d’évaluer la vulnérabilité atriale.

Certains foyers de tachycardies ventriculaires sont localisés au niveau ventriculaire épicardique (et non endocardique) et nécessitent dans ce cas de réaliser l’ablation au niveau de la surface épicardique du cœur, et cela par un abord épicardique (équivalent à celui réalisé lors d’une ponction sous-xiphoïdienne d’une tamponnade).
La série présentée par le Dr Sacher a été menée dans trois hôpitaux (Bordeaux, Toulouse et Boston) entre 2001 et 2007.

Si les complications oesophagiennes et gastriques de l’ablation par radiofréquence de la FA sont bien décrites (ulcérations oesophagiennes, hématome oesophagien, fistule oesophagienne, gastrite), la cryoablation n’est pas classiquement associée à ce type de complication.
L’équipe du CHU de Rouen, qui est une des équipes françaises à la pointe de la cryoablation de la FA, a donc mené une étude prospective chez 25 patients traités par cryothérapie pour une FA paroxystique (2 applications de cryothérapie par veine).

Malgré un intérêt démontré, la disponibilité des défibrillateurs automatiques reste sous-optimale. Une fibrillation ventriculaire (FV) est à l’origine de 90% des arrêts cardiaques médicaux. Environ 50 000 cas sont dénombrés en France chaque année avec des taux de survie de l’ordre de 6 à 10%.
En 2006, un comité d’experts a donné quelques recommandations tenant compte des données récentes dans ce domaine en pleine évolution. La défibrillation immédiate est indiquée lorsqu’on assiste à l’arrêt initial mais elle doit être précédée de massage et ventilation (30/4) lorsqu’on arrive après (> 4 minutes).

Les suites d’une réanimation cardiorespiratoire représentent désormais la 3ème cause d’admission dans les services de réanimation après la réanimation neuro-traumatique et les intoxications médicamenteuses. Sur 50 000 arrêts, environ 5 000 sont ressuscités et parmi les 3 000 survivants qui arrivent en réanimation, 1 000 à 1 500 sortent sans séquelles sévères.
Contrairement à une idée reçue, beaucoup de décès surviennent dans les premières heures non pas du fait de problèmes neurologiques mais du fait de