Les facteurs de risque cardiovasculaire majeurs sont bien identifiés grâce aux études épidémiologiques. Outre les marqueurs non modifiables mais de grande importance pour l’appréhension du risque global, tels que l’âge et le sexe, ce sont l’excès de LDL cholestérol, l’hypertension artérielle, le tabagisme, et le diabète sucré. Y a-t-il actuellement une place dans notre pratique...

Lorsque l’on fume une cigarette, les courants de la fumée sont triples : courant principal (inhalation de la fumée), latéral ou secondaire (extrémité de la cigarette) et tertiaire (exhalation de la fumée). Les niveaux d’exposition des sujets à la fumée varient selon le type de courant et le milieu ambiant : les concentrations des composants de la fumée sont plus élevées dans le courant...

N Sadoul (Nancy), modérateur de la session consacrée au traitement électrique de l’insuffisance cardiaque, a posé en introduction la question suivante : pourquoi 20 à 30% d’échecs dans la stimulation biventriculaire ? Les pistes de réflexion avancées étaient les suivantes : • mauvaise sélection des patients : pas assez sévère en ce qui concerne la durée de suivi ? Asynchronisme...

Les techniques d’imagerie se développent très rapidement dans tous les domaines médicaux. Des évaluations sont ainsi constamment nécessaires afin de définir les potentiels, les limites et les risques de telles techniques en ce qui concerne le diagnostic et le pronostic. C’était l’objectif d’un atelier organisé par la Société Française de Cardiologie (SFC) qui a invité le docteur Philipe...

Telle a été la question posée lors d'une table ronde organisée par le Groupe de réflexion sur la recherche cardiovasculaire (GRRC). Dubois-Rande a tout d'abord voulu établir un consensus conceptuel afin de bien cadrer la question. Selon lui, la maladie de l'endothélium peut être «une atteinte précoce primitive qui par elle même va avoir des conséquences délétères» ou bien...

Anabi et coll. rappellent que les infarctus du myocarde (IDM) à coronaires angiographiquement normales survenant lors d’intoxications à la cocaïne sont classiques. «Par contre, les infarctus compliquant l’usage des opiacés ou de leurs traitements substitutifs sont exceptionnels et de mécanisme incertain». Anabi et coll. rapportent...

Alors que les interdictions totales de fumer dans les lieux publics se multiplient en Europe, la question est posée dans les pays qui n'ont pas encore franchi le pas. Un travail présenté en poster, a essayé de trouver quelles sont, en termes de santé publique, les conséquences attribuables à cette mesure. Elles ont désormais été évaluées sur l'incidence des hospitalisations pour infarctus du...

L'administration d'un produit de contraste iodé en cardiologie interventionnelle peut s'accompagner d'une détérioration aiguë de la fonction rénale dont la l'incidence est probablement surestimée dans la population générale (2 à 15%) mais qui peut atteindre 40 à 50% dans certaines populations à risque (en particulier insuffisances cardiaque ou rénale). Bien qu'elle soit le plus souvent...

La moitié des coronariens à faible fraction d'éjection (inférieure à 35) présente une insuffisance mitrale de grade 3 ou 4, un tiers une insuffisance tricuspide sévère. La présence et l’importance de ces deux pathologies sont des facteurs prédictifs de mortalité et de gravité pronostique. La chirurgie mitrale chez ces patients avait historiquement une mortalité inacceptable. On pensait que c'était parce que la fuite mitrale agissait comme une soupape de décompression, soulageant l'éjection du ventricule...

Les progrès du traitement chirurgical de la fibrillation auriculaire (FA) en pathologie mitrale ont bénéficié de quatre avancées majeures dans les domaines de l'épidémiologie, de la physiopathologie, des techniques chirurgicales et de la technologie. La légitimité du traitement chirurgical de la FA vient des échecs du traitement médical (50% à un an et 84% à deux ans), en raison de la non atrio-sélectivité des médicaments antiarythmiques à action principalement ventriculaire et du risque hémorragique des...

Un reproche adressé aux techniques de remplacement valvulaire est la persistance d'un gradient élevé. C’est un facteur indépendant important de morbi-mortalité. Face à ce problème, les données récentes de la littérature sous l'impulsion du Canadien Pibarot ont défini la disproportion patient prothèse (DPP) qui est l'implantation d'une prothèse trop petite par rapport à la taille du patient. Elle survient quand l'anneau valvulaire est rétréci ou quand la structure de la prothèse obstrue une partie importante...