Covid-19 ; la dexaméthasone protège les vaisseaux
En cas de Covid-19 sévère, la dexaméthasone réduit significativement les marqueurs de lésion endothéliale et la production de thrombine. Ce traitement protège ainsi directement les cellules endothéliales des dommages causés par le virus, alors que l’héparine n’a pas cet effet. Ces résultats parus dans Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology, concordent avec la diminution de la prévalence de la thrombose veineuse chez les patients hospitalisés pour une Covid-19 et traités par dexaméthasone.
La Covid-19 peut entrainer un dysfonctionnement endothélial qui augmente le risque de thrombose et de mortalité. La dexaméthasone est un traitement de référence chez les patients atteints de forme de Covid-19 sévère, mais son mode d'action restait incertain.
Une équipe française a étudié les effets de ce traitement sur la coagulopathie prothrombotique associée à la Covid-19. Les chercheurs ont mesuré plusieurs biomarqueurs endothéliaux et de coagulopathie pendant sept jours chez des patients hospitalisés pour une forme sévère de Covid-19 avec un syndrome de détresse respiratoire aiguë.
Dans cette cohorte incluant 44 patients, 23 étaient traités par dexaméthasone et héparine non fractionnée thérapeutique et présentaient une diminution significative des taux de facteur de von Willebrand, d'Angiopoïétine-2, d'E-sélectine soluble et de d-dimères sur les sept jours.
Afin de différencier l'effet de l'HNF et de la dexaméthasone, les chercheurs ont développé un test de génération de thrombine sur des cellules en culture. En présence d’un cocktail de cytokines pro-inflammatoires (pour simuler l'orage cytokinique de la Covid-19 sévère), l’exposition des cellules endothéliales à la dexaméthasone a diminué significativement le potentiel de thrombine endogène (ETP). Cela n’était pas le cas avec l’HNF.
La dexaméthasone agirait comme un protecteur vasculaire confirmant l’impact des anomalies endothéliales dans la morbi-mortalité liée à la Covid-19.
Référence :
Aurélien Philippe et al.
Dexamethasone Suppresses Endotheliopathy and Endothelial-Induced Coagulopathy in COVID-19
Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2025 Sep 25.
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