ARTICLE DU JOUR
Diabète de type 2 : une méta-analyse sur les agonistes des récepteurs de GLP-1

Que penser de l’efficacité des agonistes des récepteurs de GLP-1 dans le traitement du diabète de type 2 ? Dans une étude du BMJ, le tirzépatide est le plus efficace sur le contrôle glycémique et le CagriSema (semaglutide + cagrilintide) sur le contrôle du poids. Toutefois, ces médicaments administrés à forte dose entrainent des événements indésirables, en particulier gastro-intestinaux.
 
Une méta-analyse parue dans le BMJ a évalué l'efficacité et l'innocuité des agonistes des récepteurs du GLP-1 sur le contrôle glycémique, le poids corporel et le profil lipidique d’adultes atteints de diabète de type 2. Elle a inclus des essais contrôlés randomisés comparant ces traitements versus placebo ou entre eux, avec une durée de suivi d'au moins 12 semaines.
Au total, 76 essais impliquant 15 agonistes des récepteurs du GLP-1 et 39.246 participants, adultes atteints de diabète de type 2 ont été inclus. Toutes les estimations ultérieures se réfèrent à la comparaison avec un placebo.
Les 15 médicaments ont réduit efficacement les taux d’HbA1c et de glycémie à jeun. Le tirzépatide était associé à la réduction la plus importante d'hémoglobine glyquée (différence moyenne de −2,10% ; −2,47% à −1,74%), et de glycémie à jeun ( −3,12 mmol/L ; −3,59 à −2,66). Cette molécule était la plus efficace sur le critère de contrôle glycémique.
En matière de gestion du poids chez les patients atteints de diabète de type 2, CagriSema (semaglutide + cagrilintide) a entraîné la perte de poids la plus élevée (différence moyenne -14 kg ; 17 à -11) suivi du tirzépatide (-8,47 kg ; -9,68 à -7,26). Le sémaglutide était par ailleurs associé à une baisse du taux de LDLc (−0,16 mmol/L ; −0,30 à −0,02) et de cholestérol total (−0,48 mmol/L ; −0,84 à −0,11).
Ce travail met toutefois en évidence des effets indésirables gastro-intestinaux induits par ces médicaments, en particulier à doses élevées.
 
Référence :
Haiqiang Yao et al.
Comparative effectiveness of GLP-1 receptor agonists on glycaemic control, body weight, and lipid profile for type 2 diabetes: systematic review and network meta-analysis
BMJ 2024;384:e076410
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