Dans les arthrites juvéniles idiopathiques (AJI) avec psoriasis ou liées à l’enthésite, les inhibiteurs du TNF-α constituent une option de choix. Le sécukinumab, un anti-IL17, a également démontré son efficacité dans ces formes d’AJI. L’ixékizumab, déjà autorisé dans les spondyloarthrites de l’adulte et le psoriasis à début juvénile, n’avait pas encore été évalué dans les AJI.

Les principales maladies inflammatoires à médiation immunitaire sont le psoriasis, les rhumatismes inflammatoires chroniques et les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. Certains patients sont qualifiés aujourd’hui de difficiles à traiter avec non obtention d’un faible niveau d’activité de leur maladie, a fortiori de la rémission. L’arsenal thérapeutique actuel permet dans certains cas d’envisager alors l’association de deux thérapies ciblées.

Le zona est une infection fréquemment observée au cours des maladies auto-immunes ; pathologie virale favorisée par la maladie inflammatoire elle-même et/ou certaines thérapeutiques immunosuppressives. Actuellement, la logique est de proposer une vaccination systématique dès l’âge de 18 ans et avec le vaccin recombinant.

Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique à médiation immunitaire avec un impact substantiel sur la qualité de vie. Tandis que les thérapies biologiques ciblant l’interleukine IL23 et l’IL17 ont établi de nouveaux points de référence en matière d’efficacité et de sécurité, les agents oraux actuellement disponibles présentent une efficacité limitée.

L'urticaire chronique spontanée est caractérisée par une dégranulation des mastocytes entraînant l'apparition récurrente de papules durant plus de 6 semaines. Bien que les antihistaminiques H1 de deuxième génération constituent le traitement de première ligne, une part significative des patients reste réfractaire, même à 4 fois la dose standard.

L'hidradénite suppurée est une dermatose inflammatoire chronique et récidivante, dont la sévérité est aggravée par l'obésité et le dysfonctionnement métabolique. L'obésité favorise la progression de la maladie via un stress mécanique et un état pro-inflammatoire systémique. Les biothérapies représentent un pilier thérapeutique dans les formes modérées à sévères, mais elles sont associées à des coûts élevés et à des risques non négligeables.

Le psoriasis (PSO) s’accompagne en moyenne dans 30 % des cas d’un risque incident à 10 ans de rhumatisme psoriasique (PSA). Plusieurs études observationnelles ont conduit à identifier une stratégie dite d’interception : le traitement d’un PSO notamment par biothérapies pouvant logiquement s’associer à une diminution du risque d’apparition de PSA. Quelques données suggèrent que le bénéfice serait plus significatif lorsque les PSO sont traités par anti-IL23 que par anti-IL17.

Les biothérapies ayant l’AMM dans la dermatite atopique comportent le dupilumab, le tralokinumab et le lebrikizumab et récemment le nemolizumab. Aucune étude randomisée n’a comparé l’efficacité de ces biothérapies entre elles. Les auteurs ont donc mené une méta-analyse en réseau visant à comparer l’efficacité de ces quatre biothérapies en association aux traitements topiques chez des patients atteints de dermatite atopique.

Les biothérapies utilisées dans le traitement du psoriasis modéré à sévère sont susceptibles de modifier l'immunosurveillance tumorale, soulevant ainsi des interrogations quant à leur impact sur le risque de survenue de cancer à long terme. Cette étude a pour objectif d'évaluer et de comparer le risque de survenue d'un premier cancer chez des patients atteints de psoriasis traités par trois biothérapies.